【辨證錄】

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【溫土消瘕湯】

白朮（一兩）　茯苓（一兩）　肉桂（二錢）　枳實（二錢）　人參（五錢）　巴戟天（五錢） 山楂（一錢）　水煎服。

二劑塊少減，又二劑塊又減，十劑消化於烏有矣。

此方用巴戟天、肉桂溫補命門之火，火旺則陰霾自滅。

人參、白朮、茯苓健脾又能利濕，濕去而土燥溫和，寒蟲水怪何所潛形。

況有枳實、山楂之類，原能攻逐乎。

此方殆治其源，而又治其標者也。

此症亦可用

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【化塊丹】

治之。

人參（五錢）　白朮（二兩）　肉桂　神麯（各二錢）　荸薺（一兩）　鱉甲（三錢）　水煎服。

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【人有胃氣虛弱】

食不能消，偶食堅硬之物存於胃中，久則變為有形之物腹中亂動，動時疼不可忍，得食則解，後則漸大，雖有飲食亦痛，人以為痞塊成鱉也，誰知似鱉非鱉乎。

蓋痛之時，以手按之宛如鱉身之背，四足之齊動也。

夫鱉動物也，豈肯久安於一處，其非鱉也，明甚。

何形之宛似乎？

蓋胃屬土，土中所生之物，大約四足者居多，土中所生之物，喜靜而不喜動，故安士重遷，形如鱉而不移也。

但既不喜動，何以亂動？

蓋性雖喜靜，而覓食充飢，則動靜之物相同，試看其得食則減，而不亂動，非索食之驗乎。

日用飲食以供其口腹，則身形日大；

身形既大，所用之飲食，何足以供之？

自然嚙皮傷肉，安得不痛哉？

治法自當以殺蟲為主。

然殺蟲猶攻邪也，攻邪必傷正氣。

補正以殺蟲，又何疑乎。

方用

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【攻補兩益湯】

榧子（十個）　白薇（三錢）　雷丸（三錢）　神麯（三錢）　檳榔（二錢）　使君子（十個） 白朮（一兩）　人參（五錢）　水煎服。

一劑腹必大痛，斷不可飲之茶水，堅忍半日，如渴再飲二煎藥汁，少頃必將蟲穢之物盡下而愈，不必二劑。

此方神奇，方中盡是殺蟲之味，用之於人參、白朮之中，且以二味為君主之藥。

蓋沖鋒破陣之帥，必得仁聖之君，智謀之相，籌畫於尊俎之間，始能奏凱成功耳。

倘舍人參、白朮不用，徒用殺蟲之味，亦未必無功，然斬殺過傷，自損亦甚，非十全之師也。

此症用

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【化鱉湯】

亦效。

人參（三錢）　白朮（五錢）　白薇　百部（各三錢）　麝香　枳殼（各一錢）　檳榔（二錢） 鰻魚骨炒黑為末，煎汁服。

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【人有氣虛下陷】

飲食停住於脾胃之間而成塊者，久則其形漸大，悠悠忽忽，似痛不痛，似動不動，人以為痞塊也，誰知是陽氣不升之故乎。

夫脾胃之氣，日動宜升，不可一朝下陷。

倘飢飽勞役，以傷其形，房幃秘戲，以傷其骨，加之濃味醇醪，不節口腹，則脾胃之氣何能升哉。

於是陽閉於陰之中，陰離於陽之內，陰陽兩不交接，飲食不易消化矣。

即能消化而氣結不伸，亦能成形，但其形外大而內歉，按之如空虛之狀，見假象以惑人也。

治法不必治塊，惟升提陽氣，則脾胃無下陷之虛，氣塊不消而自化矣。

方用

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【補中益氣湯】

人參（三錢）　黃　（一兩）　當歸（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　白朮（一兩）　柴胡（一錢） 升麻（四分）　半夏（一錢）　水煎服。

補中益氣湯乃提陽氣之聖藥也。

此病原是氣虛，故用黃　補氣為君。

用白朮一兩者，以塊結於腹，取其利腰臍，以通上下之氣。

參、歸助　、朮以健脾胃之土。

土氣既旺，用升、柴提之，則氣尤易升。

瘕之塊，未必無痰涎之壅。

加半夏入於陳皮、甘草之中，則消痰而又不耗氣。

同群共濟，發揚陽氣之升，即有邪結無不散矣。

況原系氣塊，而非食塊，有不立時消化者哉？

多亦不過數劑，便可奏功也。

此症亦可用

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【加減六君子湯】

治之。

人參（三錢）　白朮　茯苓（各五錢）　甘草　山楂　麥芽　厚朴（各一錢）　陳皮　枳殼（各五分） 神麯（一錢）　水煎服。

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【人有正值飲食之時】

忽遇可驚之事，遂停滯不化，久成　瘕者。

醫有作痞塊治之不效，用補藥治之亦不效，蓋驚氣之未收也。

夫少陽膽氣，主發生者也，一遇驚則其氣鬱結不伸。

膽與肝為表裡，膽病而肝亦病，必加怒於脾胃之土。

脾胃畏木氣之旺，不能消化糟粕，於是木土之氣兩停於腸胃之間，遂成　瘕而不可解也。

治法必須開少陽之郁為先，佐之平肝之劑，則脾胃不畏肝膽之克，自能分消水穀，何至瘕之不散哉？

方用

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【逍遙散】

治之。

白朮（二錢）　白芍（五錢）　當歸（三錢）　柴胡（二錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢）　鱉甲（三錢） 甘草（五分）　茯苓（三錢）　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。

逍遙散乃解鬱之神藥也。

肝膽二經之郁結開，則脾胃之　瘕不攻自破矣。

此症用

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【消瘕湯】

亦神效。

白芍（一兩）　白朮　鱉甲（各五錢）　甘草　鬱金（各一錢）　枳殼（五分）　天花粉丹皮　香附（各二錢）　茯苓　巴戟（各三錢）　白豆蔻（二粒）　廣木香（五分）　水煎服。

 

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【人有偶食難化之物】

忽又聞驚駭之事，則氣結不散，食亦難消，因而痰裹成瘕，人以為痞也，誰知是驚氣之閉結乎。

夫驚則氣下，疑有食必隨氣而下矣，胡為因驚反多留滯耶？

不知氣乃無形，食乃有形也。

無形之氣，隨驚而下降；

有形之物，隨驚而上升。

且驚則氣下於肝中，而不下於脾中也。

氣下於肝，則肝之氣不散，而下克脾土，即無物相閑，尚留物不化，況原有難化之物，受於未驚之前，安得即化乎，此瘕所以生也。

治法必去驚駭之氣，大培脾胃之土，則　瘕不攻自散也。

方用

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【培土化瘕湯】

白朮（一兩）　柴胡（一錢）　茯苓（三錢）　山藥（四錢）　神麯（二錢）　山楂（一錢）　枳殼（五分） 兩頭尖（三錢）　厚朴（一錢）　鱉甲（一錢五分）　白薇（一錢）　何首烏（生用二錢）　白芍（五錢） 白芥子（二錢）　水煎服。

十劑　瘕消半，再服十劑全消。

此方用白朮以培土，何又用白芍以平肝？

蓋脾弱由於肝膽之相制，用白芍以平肝膽，正所以培脾胃之土也。

肝既不克脾胃之土，則土氣升騰，無物不化，況益之消瘕破　之味，何塊之不除哉？

且方中柴胡一味，已抒肝膽之氣，膽氣揚而肝氣快，總有驚駭，不知消歸何處，寧患　瘕之固結哉。

此症亦可用消瘕湯治之。

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【人有飽食即睡於風露之間】

睡未覺腹中飽悶不舒，後遂成痞，人以為食未消而成痞也，誰知風露之邪裹痰於胃中乎。

夫風邪陽邪也，露邪陰邪也。

二邪合，而不陰不陽之氣最難化物，故往往停積腹中而不散。

治法通其陰陽，使陽邪入於陰之中，陰邪出於陽之外，則陰陽正氣兩不相損，庶痰氣開而邪易遁也。

第陽邪易散，而陰邪難散。

然雖有陰陽之分，而祛邪何論陰陽。

但補其陰陽之正氣，則邪不祛而自祛矣。

方用

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【兩祛丹】

白朮（一兩）　人參（三錢）　何首烏（生用三錢）　鱉甲末（三錢）　地栗粉（三錢） 神麯（二錢）　茯苓（二錢）　當歸（三錢）　半夏（一錢）　貝母（一錢）　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑痞塊全消。

此方脾胃雙治之法也。

脾胃俱屬陰，奈何置陽不問乎？

不知陽邪入於陰分，已全乎為陰矣。

全乎為陰，是忘其為陽也，故治陰而不必治陽。

然方中雖是治陰，未常非治陽之藥，所以能入於陰之中，又能出乎陰之外，而陰邪陽邪兩有以消之也。

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【人有食菜蔬之類】

覺胸膈有礙，遂疑有蟲，因而作痞，人以為蟲子之作祟也。

誰知是心疑而物不化乎。

夫脾胃主化物者也，毋論菜蔬入胃俱化，即蟲子之類，到胃入脾安有不化者乎？

蟲即消化，何能成痞？

蓋疑心害之也。

夫脾胃之所以能化物者，全藉乎先後天之火氣也。

後天火氣在心包，先天火氣在命門，心包之火生胃，命門之火生脾。

脾胃有二經火氣，而後能化糟粕而出精微，土得火而生也。

食菜蔬而動疑，則心動矣。

心包代心出治，主動而不主靜。

今心動而心包反不敢動，心包不代心君以出治，則火氣不入於胃。

胃既不能化物，而脾遂不為胃以營運，其所食之物，又安能化？

自然停住於腹，而成痞矣。

若不解其疑，止去健脾消痞，則　瘕寧易蕩除哉。

方用

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【釋疑湯】

人參（三錢）　巴戟天（五錢）　茯苓（三錢）　白朮（五錢）　白薇（二錢）　甘草（一錢） 使君子（三枚）　砂仁（三粒）　肉桂（一錢）　廣木香（三分）　菖蒲（五分）　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑全消。

此方全去溫補心包之氣，心包氣旺，則心包之火自必升騰，寧肯自安於無為，而不代心君以宣化哉。

心包火氣宣於胃中，而命門之火翕然相從，不啻如夫婦同心，內外合力，齊心攻擊，雖有　瘕，不立時消化，吾不信也。

此症亦可用

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【加味四君湯】

治之。

人參　遠志　山藥（各三錢）　白朮（五錢）　甘草　枳殼（各一錢）　茯苓（五錢）　菖蒲（一錢） 山楂（二十粒）　神麯（一錢）　水煎服。

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【卷之八】

 

【瘧疾門（十則）】

人有發瘧，先腰痛頭疼目重，寒從背起，先寒後熱，熱如火熾，熱止，汗出不能即干，遍身骨節無不酸痛，小便短赤，世俗皆稱脾寒，此乃太陽膀胱經之瘧也。

夫風邪從太陽經而入，即瘧邪也。

惟是冬月風邪入太陽而成傷寒。

若夏秋風邪入太陽而成瘧耳。

蓋冬月之風乃至寒之風，夏秋之風乃至熱之風也，風不同而病亦異。

總之，無食、無痰不能成瘧。

夏秋之閑，明是熱風作祟，裹住痰食不化，行於陰而作寒，行於陽而作熱也。

夫痰食之類，遇寒則停住，遇熱宜流通。

何反裹痰食而不化，此乃寒熱酷烈，因脾胃之衰盛，以分勝負。

邪旺之極，正不能敵邪，遂至野狼狽，無津液以養身體，骨節所以酸痛也，正既不能敵邪，邪勢更張，反堵截其關津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。

治法健脾胃之土，散太陽之邪，消痰化食，邪無

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【所恃而自散】

矣。

方用開邪散：白朮（五錢）　茯苓（五錢）　前胡（一錢）　柴胡（一錢）　甘草（五分）　豬苓（二錢）　人參（一錢）　青皮（一水煎服。

一劑輕，再劑又輕，三劑全愈。

此方健脾胃之氣，則土旺敢與邪戰。

健脾胃之中，用利水化濕之藥，引邪直走於膀胱太陽之經，邪從太陽而入，仍從太陽而出，在本經尤易分消耳。

方中不專散太陽之邪，而兼表少陽之郁。

蓋少陽乃太陽之去路，早斷其竄走之途，則邪不得不仍趨太陽原路而去。

況消痰化食之品，無不用之得宜，則堂堂之陣，自然望旗幟而驚遁矣。

此症用