【辨證錄】

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【人有貪酒好飲】

久經歲月，濕熱所積，變成痢疾，雖無崩奔之狀，而有溏　之苦，終年累月而不愈，人以為酒積之在脾也，誰知是腎泄之病，乃濕熱之酒氣熏之也。

氣熏於腎之中，腎即醉於酒之味，正不必其濕熱之盡入之也。

然而濕熱之侵，由於腎衰之故，腎不能敵，乃移其濕熱於脾，脾又久受濕熱之困，不能再藏，乃釀成酒積而作痢矣。

雖其積在脾，病實在腎。

但治脾而痢不能愈，必須治腎。

然徒治其腎，病亦不能愈，必須解酒之毒，分消其濕熱之氣，則不治痢，而痢自止。

方用

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【化酒止痢湯】

人參（三錢）　白朮（一兩）　山茱萸（五錢）　黃連（一錢）　茯苓（五錢）　柞木枝（五錢） 白芍（五錢）　檳榔（五分）　薏仁（五錢）　水煎服。

連服四劑，痢疾自愈，不可多服。

愈後仍須忌酒，否則暫止而仍發也。

論此方實解酒毒，然力止能解於目前，不能解於日後，非藥之過也。

蓋酒氣熏蒸於腎，受毒最深。

用此方以解酒毒，則脾胃有更蘇之氣。

倘不遵酒戒，仍然酣飲，則酒入於脾胃，其克伐之性較前更甚，蓋已傷而不可再傷也。

此酒積之病，酒徒每每坐困，不得享長年之樂，可不慎哉！

此症用

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【萸術杜柞湯】

亦佳。

山茱萸　白朮（各一兩）　柞木枝　杜仲（各一錢）　水煎服。

十劑可愈。

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【人有長年累月】

裡急後重，而作痢者，乍作乍止，無有休歇，人以為休息之痢，誰知是正氣已復，而邪氣尚存之故哉。

夫痢不可妄止，必須因勢利導之。

苟邪火、邪水未曾滌盡，一旦用補塞之藥遽止之，則痢雖遏於旦夕，邪在腹中，時動時靜，靜則安，動則發，亦其常也。

況益之濃味之貪饕，勞役之妄作，安得不成休息之痢乎？

治法必宜以利為主，利小便，不若利大便也。

蓋正氣已復，膀胱之氣必能氣化以分水，何必再利其小便？

邪之不盡者，火留於大腸也，利大腸則邪且盡下。

然而利大腸之藥，必先從胃而入脾，由脾而入大腸。

吾恐湯劑之入大腸，不遽受益，胃與脾先受其損矣。

方用

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【盡穢丹】

大黃（一錢）　滑石（一錢）　厚朴（一錢）　地榆（二錢）　檳榔（一錢）　各為細末，用蜜煮老為丸，一次服盡。

服後即用膳以壓之，不使留於胃中。

必得微利為度，一利而痢病頓除。

此方專下大腸之濕熱也。

邪原在大腸，所以一用奏功。

倘畏損傷脾胃，用人參湯送下更妙。

然亦止宜於虛弱之人，不宜於健旺之客也。

此症用

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【緩攻湯】

亦神。

白芍（一兩）　枳殼（五分）　大黃（一錢）　檳榔（五分）　水煎服。

一劑即止。

人有中氣不順，口中作噯，下痢不止，人以為濕熱作痢，誰知是氣逆作痢乎。

 

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【夫痢疾多是濕熱】

然濕熱之所以停積於腹中者，氣阻之也。

凡人大便，氣閉則結，氣逆則瀉。

有濕熱而更兼氣逆，徒用消濕瀉熱之藥，不用理氣之味，則過於下行，氣必更滯矣。

治法必須利氣，佐之消濕瀉熱之劑為妙。

雖然氣之所以逆者，以下多亡陰，陰血虧損，氣乃不順，遂因之作逆也。

欲氣逆而仍反為順，必須補陰以生血。

然而血不可以遽生，陰不可以驟長，用順氣之藥，加入於補陰補血之中，則陰血漸生，痢可速止矣。

方用

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【蓽茇散】

蓽茇（三錢）　芍藥（五錢）　當歸（五錢）　牛乳（半斤）　同煎。

一半空腹頓服。

一劑痢止，再劑不再痢也。

蓋蓽茇最能順氣，且去積滯更神，入之於歸、芍之中，更能生長陰血。

佐之牛乳者，牛乳屬陰，乳乃血類，無形之陰血不能遽長，用有形之陰血以滑其腸中之迫急，則血即無陽，陰又不損，轉能佐氣以去其結滯，故奏功甚捷，取效獨奇耳。

此症用

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【順氣湯】

亦效。

廣木香（三錢）　烏藥　甘草　枳殼（各一錢）　白芍（五錢）　炒梔子　車前子（各三錢） 水煎服。

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【人有腸　下血】

另作一派噴唧而出，且有力而射遠，四散如篩，腹中大痛，人以為陽明氣衝，熱毒所作也，誰知是氣血下陷之極乎。

夫清氣上升，則濁物自降，惟清陽之氣，既不能上升，則濁陰之物，必留滯於腸中而不化。

況助之濕熱之毒，則血不能藏，乃下注而噴射矣。

或疑血不上藏，洞瀉宜矣，何下出如篩乎？

此乃濕熱之毒，氣火盛，逞其威作其勢也。

至於另作一派，唧血遠射者，邪與正不兩立，正氣化食，而邪氣化血，正氣既虛，不敢與邪相戰，聽邪氣之化血，不與邪氣同行以化食，邪氣遂驅腸中之血以自行，腸中之食既不得出，乃居腹而作痛，邪氣奪門而出，是以另行作一派遠射有力也。

治法升其陽氣，瀉其濕熱之毒，則正氣盛而邪自衰，邪衰而血亦不下也。

方用

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【升和湯】

陳皮（五分）　熟地（五錢）　當歸（三錢）　生地（二錢）　丹皮（一錢）　升麻（一錢）　甘草（五分） 黃（三錢）　白芍（五錢）　車前子（三錢）　黃芩（一錢）　水煎服。

二劑血止，再二劑全愈。

此方名為升陽，其實補陰。

但升陽而不補陰，則陽氣愈陷，以陽氣之升，升於陰氣之充也。

蓋下血既久，其陰必亡，惟用當、芍、二地以補陰，而後益之黃　之補氣，則氣自升舉，即不用升麻之提，而陽已有躍躍欲舉之勢。

矧助升麻又加車前之去濕，丹皮、黃芩之散火，則濕熱兩消，何氣之再陷乎？

此升陽全在和之之妙也。

此症

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【升陷湯】

亦神。

人參　當歸（各五錢）　熟地　白芍（各一兩）　丹皮　荊芥　車前子（各三錢）　甘草　黃連（各五分） 水煎服。

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【人有痢久不止】

日夜數十行，下如清涕，內有紫黑血絲，食漸減少，脈沉細弦促，人以為濕熱之毒未除，誰知是瘀血未散乎。

夫痢成於濕熱，未聞痢成於瘀血也。

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【不知血喜流行】

若不流行且化瘀矣。

況因內外之傷以成瘀，欲其不化為痢難矣。

世人不知成瘀之故，試舉其一二言之：如飽食之後復加疾走，或飲酒之余更多叫號，或毆傷忍痛，或跌磕耐疼，或大怒而氣無可泄，或遇鬱而愁無可解，或餐燔炙之太多，或受訶責之非分，皆能致瘀而成痢也。

及致成痢，以治痢之藥投之，絕無一驗者，以所成之痢，乃似痢而非痢也。

治法但治其瘀，不治其痢則得耳。

方用

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【消瘀神丹】

乳香（一錢）　沒藥（一錢）　桃仁（十四個）　滑石（三錢）　廣木香（一錢）　檳榔（一錢） 白芍（五錢）　神麯糊為丸。

米飲下百丸，連服二日，即下穢物而愈。

倘二日少痊，不全愈者，此瘀盛也。

用大黃一錢煎湯，送前丸二百丸，無不愈矣。

此方治瘀，而痢未常不兼治也。

凡治痢久不愈者，可用此丸以下其瘀血，要在人消息之也。

此症用

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【分瘀湯】

亦神。

大黃　車前子（各三錢）　丹皮（五錢）　當歸（一兩）　枳殼　柴胡（各一錢）　水煎服。

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【瘕門（八則）】

人有肝氣甚郁，結成氣塊，在左脅之下，左腹之上，動則痛，靜則寧，歲月既久，日漸壯大，面色黃槁，吞酸吐痰，時無休歇，人以為痞塊也，誰知木鬱而成瘕乎。

夫肝木之性，最喜飛揚，不喜閉滯。

肝氣一郁，必下克脾胃。

脾胃受克，則氣不能暢行於臟腑，遇肝之部位，必致阻滯而不行，日積月累，無形化為有形，非血積而成瘕，必食積為　也。

治法舒其肝中之郁，助其脾胃之氣，則有形仍化為無形矣。

倘見有形，誤認為食與血，妄用消食敗血之劑，則脾胃之氣大傷，而肝之郁仍不能解，勢必其形愈大，往往有致死不悟者，不重可悲乎？

方用

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【平肝消瘕湯】

治之。

白芍（一兩）　當歸（五錢）　白朮（一兩）　柴胡（一錢）　鱉甲（三錢）　神麯（一錢） 山楂（一錢）　枳殼（一錢）　半夏（一錢）　水煎服。

四劑塊小，又有四劑而塊又小，十劑塊全消矣。

此方全去平肝以解鬱。

郁氣一舒，不來克脾胃之土，則土氣自安。

加白朮以健脾開胃，則脾胃氣旺，不畏肝氣之克，則氣自通，肝何阻滯之有。

況用鱉甲、山楂皆是攻堅去穢之神藥，何至有郁悶不舒哉。

此症用

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【化痞膏】

外治亦可。

大黃（五錢）　人參（三錢）　白朮（五錢）　枳實（三錢）　丹皮（二錢）　鱉甲（一兩） 神麯（一兩）　山楂（五錢）　麥芽（五錢）　厚朴（三錢）　當歸（一兩）　白芍（一兩）　使君子肉（三錢） 兩頭尖（二錢）　蒲公英（一兩）　金銀花（一兩）　生甘草（二錢）　檳榔（二錢）　防風（一錢）　川烏（一個）　香油（三斤）　鍋熬以上藥，煎數沸，用白布將藥渣漉出，再煎，油滴水成珠，然後再入後藥末：薄荷葉（二錢）　乳香　沒藥（各五錢）　麝香（一錢）　赤石脂（二兩）　冰片（二錢）　阿魏（三錢） 血竭（三錢）　各為末，入油內再煎，又入炒過、水飛過黃丹末一斤，收之成膏矣。

貼痞塊，止消一個即消。

其膏藥須攤得濃，不可大也。

 

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【人有脾氣虛寒】

又食寒物，結於小腹之閑，久不能消，遂成硬塊，已而能動，人以為　結而生瘕也，誰知是命門火衰不能化物乎。

夫脾乃濕土，必藉命門之火熏蒸。

倘命門火衰，則釜底無薪，何以蒸腐水穀哉。

譬如陽和之地，有太陽之照，則萬物發育。

處於陰寒幽冷之區，則草木萎稿，安得有萌芽之達耶？

又譬如淤泥濕田，非遇烈日炎氛，未易爍干，是土必得火而燥也。

人身脾土何獨不然，無火則所用之飲食停積於中，而　瘕生焉。

若用攻逐之法，則虧損脾陰，勢所不免。

何若仍補命門之火，扶助脾土，則旺土自能消化，不必攻逐而　瘕自開，更覺漸移默奪之為勝哉。

方用