【素問經注節解】 - 第9頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-4 10:04:35

曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥。 
 三陽，謂太陽小腸及膀胱之脈也。 
 小腸之脈起於手，循臂繞肩，上頭。 
 膀胱之脈，從頭別下背，貫臀，入中，循。 
 故在上為病，則發寒熱； 
 在下為病，則為癰腫及為痿厥。 
 ，疼也。 
 痿，無力也。 
 厥，足冷，即氣逆也。 
 按：音善，足肚也。 
 音淵，酸疼也。 
 其傳為索澤，其傳為頹疝。 
 按，索，消索也。 
 澤，潤澤也。 
 熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣，膀胱主表故也。 
 頹疝，睪丸重墜，俗名小腸氣是也。 
 疝者寒氣不行之病，小腸主火，病久則經虛而寒壅於其中，故傳為頹疝也。 
 曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄。 
 一陽，謂少陽膽及三焦之脈也。 
 膽氣乘胃故善泄，三焦內病故少氣，陽上熏肺故善咳。 
 何故？ 
 心火內應也。 
 其傳為心掣，其傳為隔。 
 按：膽者木也，膽病不已，木鬱火閉，心氣厄塞，若以手掣之者然。 
 隔，閉塞不通也，三焦主氣，灌注一身，循環上下，病久不愈，則上下之氣閉塞不通矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:04:54

【二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥】 
 一陰，謂厥陰心主及肝之脈也。 
 按：二陽胃與大腸，一陰肝與心主，其云發病，蓋合四經而皆病，故見證有此四端。 
 注單解肝與心主而不及二陽，且解善欠作腎氣乘之，偏矣。 
 夫肝病則驚，心病則背痛而噫，胃病則噫而欠。 
 又肝，木也。 
 大腸，金也。 
 金氣凌木，則驚且駭矣。 
 驚駭則風動，木金火土，四氣逆亂，是為風厥也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:05:09

【二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣】 
 二陰，謂少陰心腎之脈也。 
 按：二陰心與腎，一陽膽與三焦。 
 三焦主氣，氣治則上下周流，氣病則壅閉不通。 
 今四經之病，脹滿善氣，似專屬於三焦。 
 而不知三焦者，決瀆之官，水道出焉，上通氣於心，下泄氣於腎，而中則取決於膽。 
 故四者皆病，則為脹為滿，上壅下滯，氣聚不行，而有似於三焦一經之病也。 
 注言膽腎同逆，三焦不行，同逆二字既無著落，單說三焦亦偏。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:05:33

【三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉】 
 按：三陰，注不明指何經，而且以偏枯屬三陰不足，痿易屬三陽有餘。 
 偏枯固不足矣，痿弱而至變易無常，是又豈有餘者，真可怪也。 
 夫三陰者，太陰脾與肺也。 
 脾統血，脾病則血少而偏枯； 
 肺主氣，肺病則氣虛而痿弱。 
 易者變易不定，或手已而足，或足已而手，故云四肢不舉也。 
 然四肢者，諸陽之本也。 
 太陽小腸膀胱為陽經之一，小腸主受化物，膀胱主藏津液。 
 二者同病，則一身乏灌溉之資，而筋絡干槁，此皆足以致偏枯痿廢之病者也。 
 余謂此節之注，視二陽發病之注，其誤更甚。 
 夫以安道之賢，但知解分發之非，而又不能糾三陽有餘之謬，此中缺陷，可勝補哉！ 
 鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。 
 按：此蓋言陰陽為病之邪脈也。 
 然鉤為心脈，毛為肺脈，弦為肝脈，石為腎脈，而溜則義無可考。 
 今取鼓一陽等語觀之，既非狀其脈之形似，又非指其病之因由，實無意義，故注與諸家雖曲為之解，終未見其明確也。 
 余謂素問中如此之類，不必強解，存之可也。 
 陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。 
 ……按：此言陰陽紛擾，以致氣逆而為喘急之病者，肺病之一端也。 
 陰主內，陽主外，內外爭擾，則氣亂而汗大泄，汗愈泄則氣愈亂。 
 四逆非四肢厥逆，言諸經之氣，奔迸逼肺，致令喘急叫呼也。 
 注謂金鼓不已，以致肺病，是頂上文，誤矣。 
 魄汗，解已見前。 
 未藏，謂汗出不止也。 
 喘鳴者，氣急則喘，喘急則有呼吸之聲也。 
 是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。 
 ……剛謂陽也，盛極不久存，而陽氣自散，陽已破敗，陰不獨存，故陽氣破散，陰氣亦消亡。 
 按：注解精矣，但前節言陰陽爭擾則病肺，而此節則言兩陽相並，為純陽而無陰也。 
 然剛即陽也，不言陽與陽，而言剛與剛者，兩陽相並，暴悍之氣，陽之亢也，是一說也。 
 若其人已病陽強之症，而醫復補其陽，或輕投參朮，或誤用薑附，是亦謂之剛與剛，保無破散消亡之患乎。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:05:55

【死陰之屬，不過三日而死】 
 生陽之屬，不過四日而已。 
 按：原本作四日而死，詳上下文義，誤矣。 
 全元起注本作四日而已，今從之。 
 所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，母來親子，故曰生陽，非惟以木生火，亦自陽氣主生爾。 
 心之肺謂之死陰，陰主刑殺，火復乘金，金得火亡，故云死。 
 肺之腎謂之重陰，亦母子也，以俱為陰氣，故曰重陰。 
 腎之脾謂之辟陰，死不治。 
 按：辟陰解，注不明快。 
 辟猶僻也。 
 腎，少陰也。 
 脾，太陰也。 
 腎病並脾，偏僻於陰矣，與肺之腎謂之重陰同意。 
 夫人生於陽而死於陰，故其為病也，得陽則輕，得陰則重。 
 木火之病何以生？ 
 陽也。 
 心之肺，肺之腎，腎之脾，何以死？ 
 皆陰之屬也。 
 知陽之所以生，則知陰之所以死矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:06:24

【結陽者，腫四肢】 
 以四肢為諸陽之本故。 
 結陰者，便血一升，陰主血故。 
 再結二升，三結三升。 
 按，結者，聚而不散之謂。 
 陽主氣，陰主血。 
 熱結陽分，則氣壅於四肢而浮腫； 
 熱結陰分，則血動下行而見於二便，且視其結之深淺而血異焉。 
 陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。 
 按：同一結也，此何以言結斜？ 
 斜字之解，注不明言。 
 夫斜猶偏也，偏於陽則熱，偏於陰則寒。 
 既陰陽並結矣，而其氣之所結，或偏於陰，是多陰而少陽，為陰寒凝結，名曰石水。 
 石水者，水氣凝結如石，少腹股足腫硬之類是也。 
 二陽結，謂之消。 
 胃及大腸俱熱結也。 
 腸胃藏熱則喜消水穀。 
 三陽結，謂之隔。 
 小腸膀胱俱熱結也。 
 小腸結熱則血脈燥，膀胱熱則津液涸，故隔塞而不便瀉。 
 三陰結，謂之水。 
 脾肺之脈俱寒結也。 
 脾肺寒結則氣化為水。 
 一陰一陽結，謂之喉痹。 
 三焦心主，脈並絡喉，氣熱內結，故為喉痹。 
 陰搏陽別，謂之有子。 
 按，子者，男女之通稱。 
 陰謂尺脈，陽謂寸脈也。 
 陰脈滑數，搏擊獨異，是為女子； 
 陽脈滑動，與眾相別，是為男子。 
 陰陽宜分發男女，若如注所言，則混淪而無辨矣。 
 據云尺脈搏擊，與寸口殊別，陽氣挺然，則為有子。 
 既知尺為陰矣，尺脈搏擊，何云陽氣挺然？ 
 若陽氣挺然，則當是男子，而女子竟無診法。 
 啟玄為先醫宗匠，其誤乃至於此。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:06:44

【陰陽虛，腸辟死】 
 按：陰陽虛者，氣血兩虧之人也。 
 如病他證，猶可平補。 
 若犯下利膿血之證，則陰更乏竭，陽必耗散無余，未有不死者也。 
 辟音。 
 陽加於陰，謂之汗。 
 按：謂寸關浮大，加倍於尺脈，是邪氣外達，其人必發汗。 
 所以然者，凡邪得陰則內伏，得陽則外出也。 
 注云陽上搏，陰固之等語，殊不可解。 
 陰虛陽搏，謂之崩。 
 ……陰脈不足，陽脈盛搏，則內崩而血流下。 
 按：陰虛則水涸不能制火，陽愈躁動，內擾其陰，而血為之不寧，其人必有崩漏之患矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:07:34

【五臟別論】 
 五臟各有專司，如五行五色五味等，論之常也。 
 然有常必有變，軒岐為之旁搜而曲盡其義。 
 亦如陰陽之理，有正有變，並以別論名篇焉。 
 黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。 
 敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。 
 岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。 
 腦髓骨脈，雖名為府，不正與神臟為表裡。 
 膽與肝合，而不同六腑之傳瀉。 
 胞雖出納，納則受納精氣，出則化出形容，然出納之用有殊於六腑，故言藏而不瀉，名曰奇恆之府也。 
 夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。 
 言水穀入已，糟粕變化而泄出，不能久久留住於中，但當化已輸瀉，令去而已，傳瀉諸化，故曰傳化之府也。 
 按：惟所受皆五臟之濁氣，故不得不輸瀉而不能久留也。 
 魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。 
 謂肛之門也。 
 內通於肺，故曰魄門。 
 受已化物，故為五臟行使。 
 然水穀亦不得久藏於中。 
 按：肛何以通於肺？ 
 肛為大腸之盡竅，而大腸與肺合故也。 
 六腑受五臟之濁氣，轉輸而下，必由肛出。 
 故瀉而不藏，不特六腑，即魄門亦然也。 
 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。 
 六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。 
 按：精氣至貴而難實，化物至穢而不可久留，其藏其瀉，真造化自然之妙用乎。 
 化物，水穀所化之物也。 
 所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛； 
 食下，則腸實而胃虛。 
 故曰實而不滿，滿而不實也。 
 按：食入於胃而未至於腸，故胃實而腸虛； 
 食離於胃而轉入於腸，故腸實而胃虛。 
 此以食之所在為實，食之所不在為虛，單指腸胃而言也。 
 然就上文觀之，語氣雖似一意承轉而下，確求其義，則逐節又各不同。 
 首言腦髓骨脈膽胞六者，在臟腑之外，名曰奇恆。 
 蓋臟腑為正，而此為奇也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:07:56

膽為肝腑，宜與胃大小腸等同言，而附於此者，以腸胃等五腑，俱上入而下出，皆瀉而不藏，而膽則實藏而不瀉，故並列於此也。 
 次言五腑主瀉者，以受五臟之濁氣，故不能久留。 
 不言水穀而水穀自在其中。 
 然瀉而不藏，不特五腑，更有魄門。 
 魄門出糟粕，故單言水穀也。 
 第三段雖是申論藏瀉之義，乃其所言，則僅以滿實為解。 
 四段則以水穀之上下為虛實，專指腸胃而言，而三焦膀胱之義又缺也。 
 余謂素問一書，如歲運、經穴、針灸、諸篇，辭義明顯，學人可以字句求之。 
 若夫陰陽變化之理，證治逆從之妙，臟腑職司之微，或離或合，或正或奇，是必神而明之乃可耳。 
 如以前四節細閱之，方知文義甚活，讀者幸毋拘執也。 
 帝曰：氣口何以獨為五臟主？ 
 按：氣口，寸關尺之總名。 
 所以診脈而知臟腑之病者，謂臟腑有病，何以必診於脈而知也。 
 岐伯曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。 
 人有四海，水穀之海則其一也。 
 受水穀已，榮養四旁，以其當運化之源，故為六腑之大源也。 
 五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。 
 按：胃之所以為六腑之大源者，以五臟之氣，皆借之以養也。 
 胃為足太陰之腑，氣口乃手太陰之經。 
 飲食入胃而能運化為氣者脾也，氣充於五臟而使之著見於氣口者則是肺，故云亦太陰也。 
 是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。 
 按：全元起本，出作入，謬矣。 
 蓋人得飲食之味以為養，而後臟腑之氣充，是五臟六腑之氣味，皆從胃出也。 
 若作入解，是仍言五味矣。 
 然養臟腑之氣者，胃也。 
 而驗臟腑之氣者，氣口也。 
 有變必見，故曰變見。 
 見，去聲。 
 故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病而鼻為之不利也……。 
 按：亦外候之一端也。 
 拘於鬼神者，不可與言至德； 
 按：醫道精微，是為至德，既惑於邪，言必不信。 
 惡於針石者，不可與言至巧； 
 惡於針石則巧不能施。 
 病不許治者，病必不治，治之無功矣。 
 心不許人治之，是其必死，強為治者，功亦不成。 
 按：不許治，非不令人治也，如病本深而責效速，不知醫而妄自用，及縱欲恣食，不遵教戒，皆不許治之類也。 
 如是之人，強與之治，亦必無功，至哉先聖，為戒深矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:08:13

【經脈別論】 
 陰陽五臟既有別論，而此篇亦以別論命名，蓋以篇中所載，皆於正經正脈之外，旁搜其義，如喘汗各有所發之經，食飲入胃，五臟資之以為養等義，有正有奇，經脈之理始備，能經能權，治療之法乃全也。 
 黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？ 
 岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。 
 變謂變易常候。 
 按：恚，心怒也。 
 是以夜行則喘出於腎，腎主於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。 
 淫氣病肺。 
 按：淫者溢也，謂病之余氣也。 
 勞腎腎虛，病必及肺，子令母虛也。 
 有所墮恐，喘出於肝，恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。 
 淫氣害脾。 
 按：諸經凡虛則皆見侮於所不勝，惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝。 
 古人謂肝不宜補，良有以也。 
 有所驚恐，喘出於肺，驚則心無倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。 
 淫氣傷心。 
 按：心主神明，驚恐則氣上奔肺，神明亂而心反為之傷矣。 
 度水跌仆，喘出於腎與骨。 
 跌謂足跌，仆謂身倒也。 
 按：水濕則病腎，跌仆則傷骨，故均令為之喘也。 
 當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也……。 
 評熱論曰：邪之所湊，其氣必虛。 
 固如是也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:08:31

【飲食飽甚，汗出於胃】 
 飽甚胃滿故也。 
 驚而奪精，汗出於心。 
 按：變出意外，心不及持，故精氣奪而汗出也。 
 持重遠行，汗出於腎。 
 按：腎主骨，骨勁乃能持重。 
 若所持既重而行又遠，則骨憊腎虛，氣外泄而為汗矣。 
 疾走恐懼，汗出於肝。 
 按：肝主筋，腎主恐懼，走疾則筋傷，恐懼則氣餒，肝外泄而為汗矣。 
 恐者慮患之將來，懼則畏縮而不前也。 
 搖體勞苦，汗出於脾。 
 按：勞倦傷脾故也。 
 故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。 
 五臟受氣，蓋有常分。 
 用而過耗，是以病生。 
 按：過用謂不量力而勉強也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:08:47

【食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋】 
 按：此言食之養人，其氣流行於臟腑，變化精微而成脈也，食既入胃，脾為之運，糟粕下行，而其精華則先散布於肝經，以肝為春木，主生發之令故也。 
 肝主筋，肝得食氣以為養，則厭飫之余，自當淫溢而及於筋矣。 
 病氣為淫，食之精氣亦以淫言者，皆指其余而稱也。 
 食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。 
 按：食之所化，有清有濁； 
 清化氣，氣無形而行五臟，必借肝以散布，故肝言散精也； 
 濁化血，血有質，心得食氣以為養，而血始生焉，故云濁氣歸心也。 
 然心之合，脈也。 
 心惟得食之濁氣以生血，而後血乃灌注於一身而成脈，是脈之精華，又實心所淫溢而成也。 
 此脈字指周身脈絡，下漸說到寸關尺上。 
 脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。 
 按：經，經絡也。 
 言血之精華，既化而為脈，而脈已有氣，流行於十二經絡之中，總上歸於肺。 
 肺為華蓋，貫通諸臟，為百脈之大要會，故云朝百脈也。 
 然肺之合，皮毛也。 
 既周身之血脈，皆上朝於肺，於是肺聚血脈之精華，外輸於所合，血氣盛者皮毛潤澤，虛者自枯槁也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:09:27

【毛脈合精，行氣於府】 
 府謂氣之所聚處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。 
 按：氣海穴名，在臍下一寸五分。 
 據此膻中亦名氣海，所謂上氣海也。 
 府精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。 
 按：言食入於胃，變化氣血，外輸於皮毛，內運於諸臟，而總變見於氣口也。 
 臟本五而此言四者，蓋指心肝脾腎言。 
 以肺為諸臟之蓋，經氣歸肺，肺朝百脈，而行氣於心肝脾腎，故云留於四臟也。 
 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。 
 水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散變，乃注於脾。 
 靈樞經曰：上焦如霧，中焦如漚。 
 此之謂也。 
 按：此又言飲之養人，其氣亦流行於臟腑，變化精氣而見於脈也。 
 胃主受納，脾主運化，故飲入於胃，而其精氣必先及脾也。 
 然前食入於胃，何以獨不言脾？ 
 蓋前言食之養人，其功效至於如此，雖不言脾，而運化之力自在其中矣。 
 此則言水飲循經而行，無所不到，始於脾而遍於五臟。 
 游溢者，涵泳遍滿之義也。 
 脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。 
 水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱稟氣，乃為溲矣。 
 靈樞經曰：下焦如瀆。 
 此之謂也。 水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽動靜，以為常也……。 
 按：水之入胃也，濁汁雖下達於膀胱矣，而其精華灌注洋溢，化為津液，於是一身無干槁之患，無病之人常如是也。 
 王本陰陽揆度，新校正云：一本作陰陽動靜。 
 較確，今從之。 
 陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎。 
 宜治其經絡，瀉陽補陰。 
 ……心脾肝肺，四脈爭張，陽並於上者，是腎氣不足，故氣歸於腎也。 
 陰氣足，則陽氣不復並於上矣。 
 按：注解精妙。 
 凡六脈浮數洪大，重按無力，其證面紅目赤，火氣上升，躁擾不寧，至夜尤甚者，盡屬腎虛水虧，不能制火，孤陽上浮，有似三陽實熱，而不知為腎氣不足之所致。 
 腎足則水王，水王則火自降而歸於源矣。 
 俗醫輒用苦寒，其火愈盛，曷不取此書而讀之也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:09:42

【血氣形志篇】 
 人身臟腑氣血，表裡配合，自有一定之常數，篇中但為平敘，而無所論斷焉。 
 至於經穴針刺之法，亦略舉其大概而已，不足錄也。 
 夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。 
 血氣多少，此天之常數，故用針之道，常瀉其多也。 
 按：新校正云：按甲乙經十二經水篇云：陽明多血多氣，太陽多血多氣，少陽少血多氣，太陰多血少氣，少陰少血多氣，厥陰多血少氣。 
 太陽太陰血氣多少與素問不同，又陰陽二十五人形性血氣不同篇與素問同，蓋皇甫疑而兩存之也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:10:10

【足太陽與少陰為表裡】 
 少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。 
 手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。 
 按：足太陽，膀胱； 
 少陰，腎也。 
 少陽，膽； 
 厥陰，肝也。 
 陽明，胃； 
 太陰，脾也。 
 手太陽，小腸； 
 少陰，心也。 
 少陽，三焦； 
 厥陰，心主也。 
 陽明，大腸； 
 太陰，肺也。 
 臟陰而腑陽，臟為裡而腑為表也。 
 今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足……。 
 按：惡血留於經絡，病為所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。 
 伺，潛察也。 
 血去之後，潛察其好惡，則知其病屬有餘或不足，而後可以補瀉矣。 
 刺陽明，出血氣； 
 刺太陽，出血惡氣； 
 刺少陽，出氣惡血； 
 刺太陰，出氣惡血； 
 刺少陰，出氣惡血； 
 刺厥陰，出血惡氣也。 
 明前三陽三陰氣血多少之刺約也。 
 按：篇首注云：用針之道，常瀉其多。 
 是以多者宜出，而少者常惡其出也。 
 按：新校正云：此刺陽明一節，宜續前瀉有餘補不足之下，不當在治五形志之後。 
 今詳文義，最為恰當，故挈置於此。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:10:31

【形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺】 
 形謂身形，志謂心志，形樂謂不甚勞役，志苦謂結慮深思。 
 按：脈，周身脈絡也。 
 脈絡者，血氣之所榮。 
 今身雖逸而心獨苦，氣秘血滯，周身之脈絡為之壅遏而病生矣。 
 秘者疏之，滯者導之，疏秘導滯，無如灸刺。 
 形樂志樂，病生於肉，治之以針石。 
 筋骨不勞，心神悅懌，則肉理相比，氣道滿填，衛氣怫結，故病生於肉也。 
 夫衛氣滿，以針瀉之。 
 結聚膿血，石而破之。 
 石謂石針，則砭石也。 
 形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。 
 形苦謂修業就役也，熨謂藥熨，引謂導引。 
 按：過勞則筋傷，筋傷遇熱則弛緩，遇寒則拘急，熨而引之，斯柔和而無緩急之患矣。 
 形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。 
 按：內苦其心神，外勞其形體，則火焰而水虧矣。 
 水不勝火，火無所制而上浮於咽嗌，與恣食炙以致實熱結聚者不同也。 
 治此之法，或滋陰以降火，或引火以歸源，少佐辛涼，以開其結滯。 
 按：甲乙經咽嗌作困竭，百藥作甘藥。 
 形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。 
 是謂五形志也。 
 按摩者，所以開通閉塞，導引陰陽。 
 醪藥者，所以養正祛邪，調中理氣。 
 醪藥，酒藥也。 
 不仁，重也。 
 按：驚則氣亂，恐則氣下，故令經絡閉拒而不通。 
 氣既不通，則血凝滯而不知痛癢。 
 不仁者，氣血頑木之故也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:11:30

【寶命全形論】 
 命者人所寶，形者命所倚，欲寶其命，必全其形。 
 全形之道，針其一矣，故篇中所載，多用針之法。 
 至於木得金而伐五句，雖是生克之常，然其中別有至理。 
 但與上下文義不甚相合，此篇當是綴集成文者也。 
 黃帝問曰：天復地載，萬物悉備，莫貴於人。 
 人以天地之氣生，四時之法成。 
 君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。 
 余欲針除其疾病，為之奈何？ 
 按：病各有情，情不易知，故常留連淫而深入於內也。 
 岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄。 
 凡虛中而受物者，皆謂之器，其於體外則為陰囊，其於身中所同，則為膀胱矣。 
 咸之為氣，天陰則潤，在土則浮，在人則囊濕而皮膚剝起。 
 弦絕者其音嘶敗，木敷者其葉發，病深者其聲噦。 
 按：弦，肝脈也。 
 絕者，急而欲絕也。 
 弦急之極，木反侮金，肺不得令。 
 肺主音聲，故令嘶嘎而敗壞。 
 嘶嗄者，喑啞不清也。 
 敷，布也。 
 發，暢茂也。 
 木氣敷布於外則枝葉茂，然惟葉太茂而木力竭矣。 
 噦，吃忒也。 
 雖有寒熱誤治之不同，總為胃氣乖忤上逆於肺之所致，暴病得之猶為易治，若久病犯此，九死一生。 
 所以者何？ 
 萬物養於土，人命養於胃，胃不安而氣乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。 
 按帝問本欲用針除疾，而伯乃以病之難治三者為對，意謂若此之類，針亦無用。 
 而且先以咸味引興，以見病在內者形於外也，猶器內盛鹽，外必潮濕。 
 王注混解無別。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:13:53

楊上善又以咸味、弦絕、木敷三者，引入聲噦。 
 皆不善解經旨者也。 
 嘶音西，破聲也。 
 嗄音沙，去聲。 
 噦音一決切。 
 人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。 
 按：壞府注謂損壞其府而取病，且引抱朴子開胸納餅為證，荒誕極矣。 
 壞府者，謂臟腑敗壞，病之難治者也。 
 毒藥解已見前。 
 爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外，今之病危色黯者是也。 
 帝曰：余念其痛，……為之奈何？ 
 岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。 
 ……天有陰陽，人有十二節。 
 節謂節氣，外所以應十二月，內所以王十二經脈也。 
 天有寒暑，人有虛實。 
 寒暑有盛衰之紀，虛實表多少之殊。 
 能經天地陰陽之化者，不失四時。 
 知十二節之理者，聖智不能欺也。 
 能有八動之變，五勝更立，能達虛實之數者，獨出獨入，吟至微，秋毫在目。 
 按：易曰：與天地合其德，與四時合其序，與鬼神合其吉凶。 
 殆謂是歟。 
 聖智豈欺人，此特甚言之耳。 
 八動注謂八節之風變動，五勝謂五行之氣相勝，立謂當其王時，變謂氣至而變易，分疏是也。 
 吟，吟詠也。 
 楊上善云：謂露齒出氣。 
 非也。 
 音區，張口貌。 
 吟至微，猶言開口皆是至理也。 
 帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，……不可勝量，虛實吟，敢問其方？ 
 岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。 
 按：五行相勝，此其常也。 
 乃土獨與眾異者，土濃而頑，苟無物焉以通之，則且為石田而何以生長夫萬物。 
 是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。 
 土得木而達，其義精哉！ 
 但此五句，與上下文義不合，宜分別之。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:14:19

【針有懸布天下者五】 
 黔首共余食，莫知之也。 
 按：懸布猶言昭著。 
 黔首，黎民也。 
 余食，多食也，言但知飲食而不知其理也。 
 一曰治神，專精其心，不妄動也。 
 按：此注作用針者言，是也。 
 楊上善作治五臟之神，誤矣。 
 二曰知養身，按：平人氣象論曰：醫不病，故為病患平息以調之為法。 
 然則欲治人之病者，可不自養其身乎。 
 楊上善又作內外養形解，新校正復從而和之，反優楊劣王，皆不體認經旨而相率傅會也。 
 三曰知毒藥為真，按：病可速取者針為便，病宜緩治者藥為安。 
 但知之不真，則宜正宜從，未免與病相左耳。 
 血氣形志篇曰：形樂志樂，病生於肉，治之以針石。 
 形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。 
 然則針與藥二者，凡病所必需，而醫家所當互用也。 
 新校正本楊氏之說，亦以此節為病患自知。 
 噫！ 
 病患苟自知真藥，安用醫為哉。 
 毒藥，劑也。 
 四曰制砭石小大，古者以砭石為針，故不舉九針，但言砭石耳。 
 當制其大小，隨病所宜而用之。 
 五曰知臟腑血氣之診。 
 ……按：用針者固須知藥，然尤當知脈也。 
 不知脈，則孰為臟腑，孰為血氣，或虛或實，而補瀉之法奚施。 
 果知脈，且知藥矣，用針之道，其全矣乎。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:14:30

帝曰：愿聞其道。 
 岐伯曰：凡刺之真，必先治神。 
 按：再言治神，楊說之誤可見矣。 
 五臟已定，九候已備，後乃存針。 
 先定五臟之脈，備循九候之診，而有太過不及者，後乃存意於用針之法。 
 眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。 
 按：心有所存，弗見弗聞，略形跡而專尚神明也。 
 此正所謂治神者，用針者當如是也。 
 可玩往來，乃施於人。 
 玩謂玩弄，言精熟也。 
 人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，閑不容。 
 按：虛者病深而效緩，實者病淺而功速，應機決策，毫厘莫爽。 
 音舜，目開闔搖動也。 
 手動若務，針耀而勻。 
 按：手持針而心不亂營，針明淨而中病得所，此持針之要道也。 
 靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。 
 ……伏如橫弩，起如發機……。 
 按：內治其神，外應多變，幾無形跡之可求，而一發則無不中也。

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