【素問經注節解】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-3 23:17:56

【寒勝熱】 
 寒為水氣，故勝火熱。 
 苦傷氣，以火生也。 
 按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風傷筋，酸傷筋，中央云濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也； 
 南方云熱傷氣，苦傷氣，北方云寒傷血，咸傷血，是傷已所勝； 
 西方云熱傷皮毛，是被勝傷已。 
 辛傷皮毛，亦自傷者也。 
 五方所傷不同若此，太素俱云自傷，殊欠分曉。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:18:14

【咸勝苦】 
 咸，水味，故勝火苦。 
 中央生濕，易義曰：陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而為雨。 
 明濕生於固陰之氣也。 
 濕生土，楊上善云：六月四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也。 
 土生甘，洪范曰：稼穡作甘。 
 甘生脾，按：生猶益也，脾喜甘，故甘能益脾。 
 脾生肉，按：脾主運化，脾強則能消化飲食而益人肌肉，善食之人，肉多肥濃是也。 
 肉生肺，按：陰陽書曰土生金也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:18:31

【脾主口】 
 按：水穀入於口，化於脾，內外實相應也。 
 其在天為濕，按：地之濕氣，由天而降。 
 在地為土，在體為肉，按：體之有肉，猶地之有土。 
 在臟為脾，在色為黃，土色也。 
 在音為宮，宮為土音，大而和也。 
 在聲為歌，按：歌生於喜，故人樂則歌，愁則嘆。 
 注以歌為嘆聲，誤矣。 
 在變動為噦，按：楊上善云：噦，氣忤也。 
 丹溪所謂吃忒是矣。 
 噦音一決切。 
 在竅為口，在味為甘，在志為思。 
 按：思則上下四方無所不到，脾位中宮故也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:18:49

【思傷脾，怒勝思】 
 怒則不思。 
 濕傷肉，脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。 
 風勝濕； 
 風為木氣，故勝土濕。 
 甘傷肉，酸勝甘。 
 酸，木味，故勝土之甘。 
 西方生燥，天氣急切故生燥。 
 燥生金，金生辛，按：洪范曰：從革作辛。 
 辛生肺，肺生皮毛，按：皮毛捍衛一身，得金堅勁之氣。 
 皮毛生腎，按：陰陽書曰金生水也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:19:08

【肺主鼻】 
 肺藏氣，鼻通息。 
 其在天為燥，按：秋風勁強。 
 在地為金，在體為皮毛，包藏膚腠，捍其邪也。 
 在臟為肺，在色為白，在音為商，按：商為金聲，輕而勁也。 
 在聲為哭，按：悲哀則哭，象肅殺也。 
 在變動為咳，按：肺為邪傷則咳嗽。 
 在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。 
 按：宣明五氣篇言精氣並於肺則悲，而此言憂。 
 憂者，愁慮也，情之迫； 
 悲者，哀苦也，情之慘。 
 然悲極則憂，憂極則悲，悲憂同情，故皆為肺志。 
 憂傷肺，按：多憂傷人，害尤在肺。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:19:26

【喜勝憂】 
 按：悲憂之情，得喜則解熱傷皮毛，按：熱久則膚燥而毛槁，亦火克金故。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:19:42

【寒勝熱】 
 按：火畏水也。 
 辛傷皮毛，過而招損。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:20:03

【苦勝辛】 
 苦，火味，故勝金辛。 
 北方生寒，陰氣凝冽，故生寒也。 
 寒生水，水生咸，按：洪范曰：潤下作咸。 
 咸生腎，按：腎喜咸，故能益人。 
 腎生骨髓，按：腎主骨，髓者骨之充。 
 髓生肝，陰陽書曰：水生木。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:20:18

【腎主耳】 
 其在天為寒，在地為水，在體為骨，端直貞干，以立身也。 
 在臟為腎，在色為黑，象水色。 
 在音為羽，羽為水音，沉而深也。 
 在聲為呻，按：呻吟，痛楚聲也。 
 在變動為栗，栗謂戰栗，甚寒大恐悉有之。 
 在竅為耳，在味為咸，在志為恐。 
 恐所以懼惡也。 
 恐傷腎，恐而不已，則內感於腎，故傷。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:20:31

【思勝恐】 
 思深慮遠，則見事源。 
 寒傷血，寒則血凝。 
 燥勝寒，按：燥為熱化，寒從水生，水本勝火，燥何以勝寒？ 
 然寒多則氣不溫而血為病，必用辛溫之味以炅燮沉寒，於是陰凝之氣化為陽和矣。 
 咸傷血，食咸而渴，傷血可知。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:21:04

【甘勝咸】 
 甘，土味，故勝水咸。 
 故曰：天地者，萬物之上下也； 
 按，以復載言也。 
 陰陽者，血氣之男女也； 
 按：以配偶言也。 
 分之則血為陰，氣為陽； 
 合之則血非陽不行，氣無陰則散，正如男之不可以無女，女之不可以無男也。 
 若但以陰陽分發為言，殊失意旨。 
 左右者，陰陽之道路也； 
 按：楊上善云：陰氣右行，陽氣左行。 
 以分位言也。 
 若天元紀論中，方可作左右間氣言。 
 水火者，陰陽之征兆也； 
 按：水者陰之征，火者陽之征，兆先而征後，以發見言也。 
 陰陽者，萬物之能始也。 
 按：號物有萬，皆本陰陽，萬物之始也，陰陽之能也，故云能始，以終始言也。 
 按天元紀大論與此略同，但彼無陰陽者血氣之男女一句，又以金木者生成之終始代陰陽者萬物之能始一句。 
 故曰：陰在內，陽之守也； 
 陽在外，陰之使也。 
 陰靜，故為陽之鎮守； 
 陽動，故為陰之役使。 
 帝曰：法陰陽奈何？ 
 岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。 
 陽勝故能冬，熱甚故不能夏。 
 陰勝則身寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。 
 陰勝故能夏，寒甚故不能冬。 
 按：此統論陰陽偏勝之大凡也。 
 至於腹滿則均死者何故？ 
 蓋陽勝則宜汗，既腠理閉而汗不出，若至腹滿，則火烈於內，陽極而亢矣； 
 陰勝則宜溫，既身寒而手足逆冷，若至腹滿，則陰寒凝結而氣不化矣，安得不死。 
 能，注讀作耐，通，猶言遇相濟之時，尚猶可為也。 
 喘粗者，熱盛於內，氣不得泄而喘急也。 
 俯仰者，坐臥不寧之狀。 
 煩冤者，熱極則煩，若有所冤抑而叫呼也。 
 清，涼也。 
 栗，戰栗也。 
 厥，手足逆冷而氣欲絕也，注以厥為氣逆，誤矣。 
 此陰陽更勝之變，病之形能也。 
 按：形能，猶言情狀。 
 帝曰：調此二者奈何？ 
 按：二者指陰陽偏勝言，言若遇此類，當如何治之，問意平常，注太鑿矣。 
 岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此。 
 則早衰之節也。 
 按：男女交媾，必行於天癸既至之後。 
 然女子天癸始於二七，若即縱情恣欲，終將耗竭真精，是謂七損。 
 男子天癸始於二八，若能保守真元，自然精神強固，是謂八益。 
 苟能去損就益，則陰陽和調，必無偏勝之患矣。 
 用，猶行也，注作房色解，誤矣。 
 言不知行此道，則有夭折之患也。 
 年四十而陰氣自半也，起居衰矣。 
 年五十，體重，耳目不聰明矣。 
 年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。 
 按：甲子六十一周，人壽不同，強者過之，弱者不及，然至六十為得其常矣。 
 四十以後，漸就衰老，是此六十年中，強壯之日僅居其半，且更有未四十而即衰憊者，真可畏也。 
 故曰知之則強，不知則老，故同出而名異耳。 
 ……按：人不可不知，而或不能盡知，所以同其體而異其形也。 
 是以聖人為無為之事，樂恬之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。 
 聖人不為無益害有益，不為害性而順性，故壽命長遠，與天地終。 
 天不足西北，故西北方陰也，而入右耳目不如左明也。 
 地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。 
 帝曰：何以然？ 
 岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。 
 西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。 
 故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。 
 ……夫陰陽之應天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。 
 人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之。 
 按：天地陰陽猶不能全，人身臟腑豈能周密，邪之所湊，其氣必虛，自然之理也。 
 唯善養生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。 
 惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。 
 按：邪雖乘虛，無間可入矣。 
 天氣通於肺，居高故。 
 按：天氣輕清而上浮，然肺為五臟之蓋，主氣而分布於五臟，亦如天之居高以臨下，故與天氣相通。 
 地氣通於嗌，按：地陰而主味，然嗌者飲食之道路也，是以陰血不足，則嗌為之哽澀而難下。 
 注云次下，混矣。 
 風氣通於肝，風生木故。 
 雷氣通於心，象火之有聲故。 
 按：天熱鬱則發而為雷，心藏火則散而為熱。 
 穀氣通於脾，穀空虛，脾受納故。 
 按：注是矣，然主受納者胃也，而脾實主運化，此不可以不辨。 
 夫脾與胃相連，脾不能運化，則受納者必滿而溢矣。 
 是胃不可以兼運化之職，而脾實可以兼受納之名也。 
 雨氣通於腎。 
 腎主水故。 
 按：此以上言五臟之所通，分屬也。 
 以下則總論六臟九竅之形似，比類也注俱混論無別。 
 六經為川，按：六經，六腑也。 
 流而不息之為川。 
 六腑之職，化糟粕轉味而入出，主瀉而不藏，如川之流而不息也。 
 注但云流注不息，不知六經為臟為腑也。 
 腸胃為海，按：人之飲食，由胃轉腸，凡有所入，無不歸焉，亦如海之廣大，無所不容。 
 九竅為水注之氣。 
 按：七竅主納，二陰主出，然總為五臟津液流通之門戶，則氣字疑為器字之訛也。 
 然即以氣解，亦通。 
 蓋臟腑之氣必由九竅而外達，氣不通則水不得出，九竅之氣通，而後臟腑之水液因之而注矣。 
 以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之； 
 夫人汗泄於皮膚者，是陽氣之發泄爾，然其取類於天地之間，則云騰雨降而相似也，故云。 
 陽之氣，以天地之疾風名之。 
 陽氣散發，疾風飛揚，故以應之。 
 舊經無名之二字，尋前類例故加之。 
 暴氣象雷，按：雷出地奮，鬱極而通也。 
 無病之人，氣宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之發於地。 
 逆氣象陽。 
 ……按：逆氣者，下自丹田，沖突而上也。 
 然有虛實真假之辨焉，或外感風寒，或真痰實火，有餘之證，乃真陽也； 
 若夫陰虛於下，則陽浮於上，喘促逼迫，象陽氣之有餘，豈知實真陰之不足也。 
 注云逆氣凌上，陽氣亦然，是陽氣盡逆也，誤矣。 
 故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。 
 治五臟者，半生半死也。 
 善治者治皮毛，治之於將成未成，上工之治未病也。 
 病入五臟而後治之，危矣。 
 是故治之不可不早也。 
 故天之邪氣，感則害人五臟； 
 按：天之邪氣，四時不正之氣，即六淫是也。 
 邪氣中人，由淺入深，必極於五臟而後止，非越經絡六腑而徑至於五臟也，中風之入臟，傷寒之傳經是矣。 
 水穀之寒熱，感則害於六腑； 
 按：飲食之味，貴於和平，然其性實有寒熱之殊，偏於寒則凝滯閉澀，偏於熱則炎烈焦枯。 
 或曰：臟腑同在一身，而寒熱之害，止及於腑而不及臟者，豈得無說乎？ 
 曰：人之飲食必先入胃，胃與眾腑同居膈下，其位陽，其地近。 
 若五臟則陰而深，水穀不能入，故害不及焉，地之濕氣，感則害皮肉筋脈。 
 濕氣勝則榮衛之氣不行，故感則害於皮肉筋脈。 
 按：以上言人之為病，總不外此三者。 
 以下乃治法之精義，軒岐之奧旨，全書大要，略盡於此。 
 故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。 
 深明故也。 
 善診者，察色按脈，先別陰陽； 
 按：天地之道，陰陽而已。 
 人之病也，或偏於陰，或偏於陽，或陽實，或陰實，或陽虛，或陰虛，或陰盛而陽虛，或陽盛而陰虛，病之變化不可勝數，故其大要在先別陰陽。 
 審清濁而知部分，按：心居上，腎居下，肝居左，肺居右，脾居中，審其氣之清濁，則知其病之部分矣。 
 視喘息，聽音聲，而知所苦； 
 按：氣逆而急謂之喘，一呼一吸謂之息，響出於口謂之聲，聲有分別謂之音。 
 然喘息有緩急之殊，音聲有清濁之分，內有所苦，外自形焉。 
 乃喘息亦音聲也，何以言視？ 
 蓋氣喘則身必動，輕者呼多吸少而已，重則瞪目掀鼻，竦脅抬肩，故不但聽其呼吸之聲，而必詳視其呼吸之狀，蓋望聞之要道也。 
 觀權衡規矩，而知病所主； 
 按：權衡所以度輕重，規矩所以制方圓，人道之準則也。 
 惟病則言語有乖，動作失度，容之所兆，病之所主也。 
 故觀容知心，如執玉高卑，其容俯仰之類。 
 按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治。 
 浮脈者，浮於手下也。 
 沉脈者，按之乃得也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:21:28

【滑脈者，往來易】 
 澀脈者，往來難。 
 故審察脈之形象，而知病所由生以治之也。 
 無過以診，則不失矣。 
 ……按：無過以診，謂診脈誠無差謬，則治病自無失誤也。 
 注言有過無過皆以診知，混矣。 
 故因其輕而揚之，按：邪在浮淺謂之輕，發揚於外，毋令深入。 
 因其重而減之，按：重者病邪深入也，勢難頓去，先其急者，令其漸減，毋傷於激。 
 因其衰而彰之。 
 按：衰者邪將盡而正未復也，急為培補，使正氣旺而逼邪於外。 
 形不足者，溫之以氣； 
 精不足者，補之以味。 
 按：形不足，謂肌肉瘦削也。 
 味歸形，形食味，本篇之言也。 
 形瘦正宜養之以味，而此又言溫之以氣，何也？ 
 夫味能養人，過則傷人。 
 形之不足，未必不因於多食之所致。 
 若更益之以味，則脾愈困而肌愈削。 
 治此之法，忌用陰寒，急當溫養其氣，氣和則血自運而肉自充，陽生陰長之義也。 
 精不足，謂精髓枯竭也。 
 氣歸精，精食氣，亦篇前之言也。 
 精虧自宜培補氣分，而此乃言補之以味，是飲食之粗，竟能益人真精耶？ 
 蓋氣之歸精，氣本於精，精之食氣，精養於氣。 
 今精既枯竭，則已不能化氣而氣消亡，氣消亡其能養精乎，於是無形之精氣，不得不借有形之飲食以補之。 
 五臟別論篇曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣。 
 又臟氣法時篇曰：五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。 
 又經脈別論篇曰：飲食入胃，游溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。 
 由是言之，味之補精，居可見矣。 
 其高者，因而越之； 
 按：越，上出也。 
 高者病在於上，吐之為便，涌泄之法，不獨傷寒為宜也。 
 其下者，引而竭之； 
 按：病既在下，因勢利導，使之盡出而不留。 
 中滿者，瀉之於內； 
 按：氣壅胸腹，滿悶不行，是謂中滿。 
 然有虛實之別：實者多兼痰火，清而利之是矣； 
 虛則呼吸喘脹，多涎少痰，似熱無火，調其氣而滿自除，潛消默運，是謂瀉之於內也。 
 張景岳以中滿兼大實堅言，誤矣。 
 如下文實者，方是實堅。 
 蓋中滿只在上中二焦，其云瀉者，不過調而利之，非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也。 
 其有邪者，漬形以為汗； 
 其在皮者，汗而發之； 
 按：汗法獨有二條，何也？ 
 邪在皮毛，固宜發汗。 
 然凡不正之氣，流入經絡，內有邪也，尤宜辛甘之劑，使通體浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不獨邪在皮毛者之宜汗也。 
 陶尚文云：傷寒七八日以上，表證未盡除者，猶當發汗。 
 真善達軒岐之奧旨者也。 
 其悍者，按而收之； 
 按：悍者，發越太過，如虛陽外浮，真陰不足之類。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:21:49

【按者，抑而下】 
 抑而下降，使之收斂以歸於原也。 
 其實者，散而瀉之。 
 陽實則發散，陰實則宣瀉。 
 審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。 
 按：陰陽者，天地之理； 
 剛柔者，陰陽之性也。 
 陰病證必柔，陽病證必剛，此言病之常，所當正治者也。 
 若夫陰內竭而致陽外浮，陽不能衛外而致陰亦竭者，則不可以其似陽而即治其陽，似陰而即治其陰，病之變者，又當從治者也。 
 先聖治法精義已盡於此，注乃漫引浮辭，殊失真旨。 
 血實宜決之，決謂決破其血。 
 按：決宜兼內外言，血虛應補固矣，至若外而癰疽之實熱者，須針割以破其毒，內而陽盛血熱，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其實，皆決之之謂也。 
 氣虛宜HT引之。 
 按，HT，注解誤矣。 
 甲乙經HT作掣良是。 
 掣者，以手牽物也。 
 蓋氣實則宿於丹田，虛則浮而逆於上。 
 俗用利氣，氣愈虛矣。 
 掣引二字妙甚，如斂而降之以保肺，或溫養中宮以培母，或滋補腎陰以歸源，委宛調攝，使浮動之氣順而不逆，其掣引之義乎。 
 若作導引解，是按摩者流，恐非軒岐之旨也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:22:16

【靈蘭秘典論】 
 十二臟腑者，人身之經脈，氣血之道路也。 
 辨之不明，則疾病無所據，而針藥莫能施矣。 
 靈蘭，古藏書之室。 
 秘典者，珍重之辭也。 
 黃帝問曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？ 
 岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。 
 心者，君主之官也，神明出焉。 
 任治於物，故為君主之官。 
 清靜棲靈，故曰神明出焉。 
 按：心以神用，清靜無為，內主一身，外役群動，無所為也，而實則無一非心之所為，故亦曰官焉。 
 肺者，相傅之官，治節出焉。 
 位高非君，故官為相傅，主行榮衛，故治節由之。 
 按：肺之為臟，上通呼吸，下復諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。 
 端揆重任，攬其大節而已。 
 肝者，將軍之宮，謀慮出焉。 
 勇而能斷，故曰將軍。 
 潛發未萌，故謀慮出焉。 
 膽者，中正之官，決斷出焉。 
 按：六節臟象論曰：凡十一臟取決於膽也。 
 是諸臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。 
 惟其中正，故能決斷也。 
 膻中者，臣使之官，喜樂出焉。 
 膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。 
 然心為君，以敷宣教令。 
 膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。 
 分布陰陽，故官為臣使也。 
 按：臣使者，任心君之臣使也。 
 心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。 
 凡人之為喜樂，皆自此出也。 
 膻音誕。 
 脾胃者，倉廩之官，五味出焉。 
 包容五穀，故為倉廩之官。 
 榮養四旁，故云五味出焉。 
 大腸者，傳道之官，變化出焉。 
 傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。 
 小腸者，受盛之官，化物出焉。 
 承奉胃司，受盛糟粕，受已復化，傳入大腸。 
 腎者，作強之官，伎巧出焉。 
 強於作用，故曰作強。 
 造化形容，故云伎巧。 
 按：注又謂：在女則當其伎巧，在男則正曰作強，是以作強伎巧並對，分發男女，殊乖經旨。 
 豈知男女各有伎巧，並能作強。 
 此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強而言也。 
 三焦者，決瀆之官，水道出焉。 
 引導陰陽，開通閉塞，故官決瀆。 
 按：三焦，手少陽經，人身上中下三停也。 
 越人、叔和，皆謂其無形空有名。 
 陳無擇、馬仲化相與非之，後人幾莫知所適從矣。 
 近見孫氏醫旨緒余，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。 
 乃知三焦之為腑也，配合心包。 
 心包者，包絡乎心，代心君以行令，號為相火。 
 三焦者，總括乎一身，宗、營、衛三氣所生，水道所出。 
 兩者相配，實五臟之總司，一身之網維也。 
 昧者不達此理，意謂三焦居十二經之一，亦當如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟後人之疑，謬亦甚矣。 
 豈知人身臟腑，有專一者以司於內，必有兼統者以衛於外。 
 所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。 
 其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。 
 惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。 
 此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者，正以臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。 
 三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。 
 趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。 
 嗟乎！ 
 此所以聚訟至今也。 
 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 
 位當孤腑，故謂州官。 
 居下內空，故藏津液。 
 若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。 
 按：注明確矣，然氣之所以不化則更有說。 
 夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。 
 氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。 
 氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，於是水溢於周身而為腫為脹矣。 
 奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉劇，豈非昧於化氣之道哉。 
 凡此十二官者，不得相失也。 
 失則災害至，故不得相失。 
 按：新校正云：詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。 
 按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官者，脾與胃相連，受水穀而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。 
 且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。 
 故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。 
 主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！ 
 ……按：趙養葵作醫貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復千余言，殊悚人目。 
 自予論之，養葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。 
 何也？ 
 天無二日，國無二君，人身無二主。 
 心為君主，經固已言之矣。 
 而養葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！ 
 過矣。 
 天地之生萬物也，莫不原本於陰陽，陰陽則又原本於太極。 
 太極者，萬理之元始，而實則無一理之可名，故太極又本於無極。 
 太極而無極矣，而謂萬物之生皆始於無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。 
 人身之有命門也，陰陽於是乎分，水火於是乎宅，臟腑於是乎受氣，真元於是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。 
 命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。 
 原養葵之意，不過以經列心於十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本於命門。 
 且以命門有小心之號，故以命門為十二官之主。 
 噫！ 
 何其見之迂而言之鑿也。 
 夫命門之於心，猶天之與天子也。 
 天子奉天以出治，明德作求，則庶續咸熙矣。 
 苟其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。 
 主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。 
 臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。 
 臟腑之官，臣也。 
 心之官，君也。 
 君者，主也。 
 心者，君主之官也。 
 養葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:22:38

【陰陽離合論】 
 動靜未分，一氣而已，既分之後，陰陽判焉。 
 是故靜而陰，動而陽，萬物之所以賦形，陽必動，陰必靜，變化之所以妙用。 
 動靜各出於自然，其陰陽離合之謂乎。 
 篇中所言，俱就陰陽分位解，尚未說到疾病上。 
 黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。 
 今三陰三陽不應陰陽，其故何也？ 
 按，不應謂不與天地之陰陽盡相合也。 
 岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。 
 一謂離合也。 
 按：合而不離，則陰陽之氣閉； 
 離而不合，則陰陽之理乖。 
 有離有合，千變萬化，其至道之宗乎。 
 數以見在言，推以充廣言。 
 天復地載，萬物方生。 
 未出地者命曰陰處，名曰陰中之陰； 
 形未動出，亦是為陰。 
 則出地者命曰陰中之陽。 
 形動出者，是則為陽。 
 陽予之正，陰為之主。 
 陽施正氣，萬物方生； 
 陰為主持，群形乃立。 
 按：注是矣，然正兼內外而言，主則專乎內也。 
 故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。 
 春夏為陽，故生長也； 
 秋冬為陰，故收藏他。 
 若失其常道，則四時之氣閉塞，陰陽之氣無所營運矣。 
 按：天地且然，而況於人乎。 
 故下云：陰陽之變，其在人者，亦數之可數。 
 按：天地之道失其常，可以數而知。 
 人乖陰陽之道，亦可指數，若數目之列於前而指數之也。 
 帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。 
 岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，向明治物，故聖人南面而立。 
 然在人身中，心臟在南，故謂前曰廣明； 
 衝脈在北，故謂後曰太衝。 
 然太衝脈者，腎脈與衝脈合而盛大，故云太衝。 
 按：凡經中穴名，各有取義，然亦有無義可考者，不必拘泥也。 
 太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，正明兩脈相合而為表裡也。 
 腎臟陰，膀胱腑為陽，陰氣在下，陽氣在上，此為一合之經氣也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:23:22

【太陽根起於至陰】 
 結於命門，名曰陰中之陽。 
 至陰，穴名，在足小趾外側。 
 命門者，臟精光照之所，則兩目也。 
 太陽之脈，起於目而下至於足，故根於指端，結於目也。 
 靈樞經曰：命門者，目也。 
 以太陽居少陰之地，故曰陰中之陽。 
 中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，心廣明臟，下則太陰脾臟也。 
 太陰之前，名曰陽明，胃為陽明脈，行脾脈之前； 
 脾為太陰脈，行於胃脈之後。 
 陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。 
 厲兌，穴名，在足大趾次趾之端。 
 以陽明居太陰之前，故曰陰中之陽。 
 厥陰之表，名曰少陽，膽少陽脈，行肝脈之分外； 
 肝厥陰脈，行膽脈之位內。 
 少陰根起於竅陰，名曰陰中之少陽。 
 竅陰穴，在足小趾次趾之端。 
 以少陽居厥陰之表，故曰陰中之少陽。 
 按：人身之脈循環上下，周流一身，各有所起之處，起於下者行於上，起於上者行於下，苟非有根焉，何能或離或合如是哉。 
 然篇中止言足經三陰三陽，而不及手之六經，不知何故。 
 熱論篇所言傷寒，亦止足六經。 
 後張仲景作傷寒論，更無增益。 
 豈人身十二經脈，偏重在足歟？ 
 抑足之六經，果足以概手，而手之六經，無離合之用，故可略而不言歟？ 
 後之君子，必有能知而言之者。 
 按盧廉夫纂丹溪書，其言傳足不傳手之說，謂傷寒所傳六經：太陽膀胱，水也； 
 陽明胃，土也； 
 少陽膽，木也； 
 太陰脾，土也； 
 少陰腎，水也； 
 厥陰肝，木也。 
 水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則枯。 
 足之所主六經，性本畏寒，故邪得入而傳之也。 
 若夫手之六經：太陽小腸，火也； 
 陽明大腸，金也； 
 少陽三焦，火也； 
 太陰肺，金也； 
 少陰心，火也，厥陰心包絡，火也。 
 火熱金堅，性不畏寒，故手之六經，邪不能入而傳之也。 
 其義本之劉草窗。 
 即其義而合觀之，則知此篇所載，止有足之六經，乃外邪出入之門戶，故有開合樞之義，而以陰陽離合命篇焉。 
 比類尋義，將無是歟？ 
 是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。 
 離謂離別應用，合謂配合於陰，離別則正位於三陽，配合則表裡而為臟腑矣。 
 開合樞者，言三陽之氣多少不等，動用殊也。 
 夫開者所以司動靜之基，合者所以執禁固之權，樞者所以主動轉之微，由斯殊氣之用，故三變之也。 
 按：注頗確，但云三陽之氣多少不等，多少二字未是，宜云三陽之氣所主不同，動用殊也，於義較通。 
 三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。 
 三經之至，搏擊於手，而無輕重之異，則正可謂一陽之氣，無復有三陽差降之為用也。 
 按：開合樞者，陰陽之妙用，三陰三陽之所以為離合也。 
 動失其宜，疾病於是乎生矣。 
 帝曰：愿聞三陰。 
 岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，按：注言三陽為外運之離合，三陰為內運之離合，太鑿。 
 此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳，不必說到離合上。 
 中者外之內也，內為陰，故中亦為陰。 
 其沖在下，名曰太陰，衝脈在脾之下，故云。 
 太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。 
 隱白穴，在足大趾端。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:24:02

【以太陰居陰，故曰陰中之陰】 
 太陰之後，名曰少陰，臟位及經脈之次也。 
 太陰，脾也。 
 少陰，胃也。 
 脾臟之下近後，則腎之位。 
 少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰。 
 涌泉穴，在足心指宛宛中。 
 少陰之前，名曰厥陰，少陰，腎也。 
 厥陰，肝也。 
 腎臟之前近上，則肝之位。 
 厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。 
 大敦穴，在足大趾端三毛中。 
 厥，盡也。 
 陰氣至此而盡，故曰絕陰。 
 按：絕陽者，陽至此而絕，絕陰者，陰至此而極，惟絕陽故絕陰也。 
 是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。 
 三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。 
 沉，言殊見也，陽浮亦然。 
 若經氣應至，無浮沉之異，則悉可謂一陰之氣，非復有三陰差降之殊用也。 
 陰陽HTHT，積傳為一周，氣裡形表而為相成也。 
 HTHT言氣之往來也，積謂積脈之動也，傳謂陰陽之氣流傳也。 
 夫脈氣往來，動而不止，積其所動，血氣循環，應水下二刻而一周於身，故曰積傳為一周也。 
 然榮衛之氣，因息游布，周流形表，拒捍虛邪，中外主司，互相成立，故言氣裡形表而為相成也。 
 HTHT一本作沖沖。 
 按：易曰沖沖往來，是矣。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:27:37

【六節臟象論】 
 六節臟象者，謂天以六節成歲，而人之臟腑與之相應也。 
 然細閱之，通篇約分七段：首三段，俱言節氣。 
 第四段，言五氣更立，各有所勝，所勝則微，所不勝則甚，所謂病因時變，為本篇之要旨，醫家之綱領也。 
 第五段，言天生五味以養人，而人得之以化精液。 
 第六段，言五臟之象，而並解六腑之妙用，與五臟相應，總取決於膽。 
 末段言脈太盛則為關格，啟玄云物不可以久盛，極則衰敗，是矣。 
 黃帝問曰：余聞天以六六之節以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節以為天地，久矣。 
 不知其所謂也？ 
 按：六六之節以成一歲，其義易明，不必更贅。 
 九九制會，注言九周於九野之數，以制人形之會通，誤矣。 
 按本篇後又言地以九九制會，方是九州九野之義。 
 然人所謂九九制會者，以數而言也。 
 夫天地之數，起於一，終於十，數之成也。 
 執其成而不能變，則數窮矣。 
 是故虛其一而九焉，則數變； 
 又復從而九其九焉，則數愈變。 
 是六六之節，雖為天地一定之數。 
 然而氣盈六日，朔虛六日，一歲之中，人則因其盈虛之數，通其變而會於原，於是五歲再閏焉。 
 由是言之，一定不易者天地也，變化無窮者人也。 
 易曰：參天兩地而倚數。 
 又曰：財成天地之化而不過，曲成萬物而不遺。 
 非人無由矣。 
 節謂骨節，惟人與天地合德，故其骨節亦與天地之數相符也。 
 然止應三百六十而余其五者，此以盈而變，亦猶九九之數以其虛而能變也。 
 按此節之下，注言九九制會，氣之數也，是啟玄亦知其為數矣，何自相背謬乃爾乎。 
 岐伯對曰：昭乎哉問也！ 
 請遂言之。 
 夫六六之節、九九制會者，所以正天之度，氣之數也。 
 六六之節，天之度也。 
 九九制會，氣之數也。 
 所謂氣數者，生成之氣也。 
 周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節氣均之，則歲有三百六十日而終，兼以小月日，又不足其數矣，是以六十四氣而常置閏焉。 
 何者？ 
 以其積差分故也。 
 天地之生育，本址於陰陽，人神之運為，始終於九氣，九之為用，豈不大哉！ 
 律書曰：黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛。 
 由此則萬物之生，咸因於九氣矣。 
 古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先黍之制而有異也。 
 天度者，所以制日月之行也； 
 氣數者，所以紀化生之用也。 
 制謂準度，紀謂綱紀。 
 準日月之行度者，所以明日月之行遲速也； 
 紀化生之為用者，所以彰氣至而斯應也。 
 氣應無差，則生成之理不替； 
 遲速以度，而大小之月生焉。 
 按：天雖至廣不可度矣，然而盈虛消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蝕有分鈔，總不離乎數。 
 數之所至，氣即至焉，故曰氣數。 
 氣數分明，天度雖玄，燎若指掌矣。 
 天為陽，地為陰； 
 日為陽，月為陰； 
 行有分紀，周有道理。 
 日行一度，月行十三度而有奇焉。 
 故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。 
 日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣。 
 月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。 
 言有奇者，謂十三度外，復行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。 
 禮義及漢律歷志云，二十八宿及諸星皆從東而循天西行，日月及五星皆從西而循天東行。 
 今太史說云，並循天而東行，從東而西轉也。 
 諸歷家說，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余； 
 自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余； 
 自九日至十九日，其行遲，日夜行十二度余； 
 二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余； 
 二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。 
 今太史說月行之率； 
 不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日後遲者； 
 有十五日前遲，有十五日後疾者。 
 大率一月四分之，而皆有遲疾。 
 遲速之度，固無常準矣。 
 雖爾，終以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。 
 二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。 
 至三十日，日復遷，計率至十三分之八，月方及日矣，此大盡之月也。 
 大率其計率至十三分日之半者，亦大盡法也。 
 其計率至十三分日之五、之六而及日者，小盡之月也。 
 故云大小月三百六十五日而成歲也。 
 正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一歲法。 
 以奇不成日，故舉大以言之。 
 若通以六小為法，則歲止三百五十四日，歲少十一日余矣。 
 取月所少之辰，加歲外余之日，故從閏後三十二日而盈閏焉。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:27:52

尚書曰：期三百有六旬有六日，以閏月定四時成歲，則其義也。 
 積余盈閏者，蓋以月之大小，不盡天度故也。 
 立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。 
 端，首也。 
 始，初也。 
 表，彰示也。 
 正，斗建也。 
 中，月半也。 
 推，退位也。 
 言立首氣於初節之日，示斗建於月半之辰，退余閏於相望之後。 
 是以閏之前，則氣不及月； 
 閏之後，則月不及氣。 
 故常月之制，建初立中，閏月之紀，無初無中，縱歷有之，皆他節氣也。 
 按：此天官家言，是正所謂人以九九制會也。 
 帝曰：余已聞天度矣，愿聞氣數何以合之？ 
 岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會。 
 按：首節言天以六六之節以成一歲，人以九九制會，指成歲盈閏言。 
 言天雖有六六之節，必賴人以九九之數推之，而後歲功成也。 
 此則並言天地，言天有六六之節為一歲，地有九州九野而與天相應也。 
 王注竟無分別。 
 天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。 
 按：此言每一歲之常數也。 
 若以盈虛言，則前言大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏，與此不同矣。 
 盈謂氣盈，虛謂朔虛也。 
 夫自古通天者，生之本，本於陰陽。 
 其氣九州九竅，皆通乎天氣。 
 按：此節無甚深義，注解殊覺支離。 
 蓋言天以六六之節成於上，地以九州九野列於下，人則戴天履地而其氣常與之相通也。 
 故其生五，其氣三。 
 按：五，五臟，謂人具五臟以生也。 
 三，生氣通天論注作天氣、地氣、運氣，謂人在天地之中，必本其氣以為氣也。 
 三而成天，三而成地，三而成人。 
 非唯人由三氣以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤諸卦皆必三矣。 
 三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。 
 按：九，九州，九野。 
 爾雅云：邑外謂之郊，郊外謂之牧，牧外謂之野，野外謂之林，林外謂之。 
 王注所引多郊外謂甸，然亦止七野而缺其二焉。 
 九野為九臟，猶言九臟應九野，蓋互文也。 
 故形臟四，神臟五，合為九臟以應之也。 
 按：神臟五：一肝，二心，三脾，四肺，五腎。 
 五臟藏神，如宣明五氣篇及九針論所言是也。 
 形臟四，三部九候論言一頭角，二耳目，三口齒，四胸中，是也。 
 帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？ 
 ……岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。 
 按：此言主治，蓋謂一歲則以司天為主，一節則以主令為主，而後為之施治也。 
 五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端。 
 候亦同法，故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。 
 按：春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水又生春木，是相襲也。 
 皆治之，謂各主時行令也。 
 時立氣布，謂時當春則木氣旺而生發之令行，時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也。 
 候亦同法，指治病者言，人與四時之氣相應，亦當隨時施治也。 
 故曰以下，正言不能候時以施治，則不得謂之醫也。 
 注與校正俱不明確。 
 帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？ 
 岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之交，此其常也。 
 ……帝曰：何謂所勝？ 
 岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟，長夏者，六月也。

tan2818 發表於 2012-11-3 23:28:19

【土生於火】 
 長在夏中，既長而旺，故云長夏也。 
 以氣命臟者，春之木內合肝，長夏土內合脾之類，故曰以氣命其臟。 
 命，名也。 
 帝曰：何以知其勝？ 
 岐伯曰：求其至也，皆歸始春。 
 始春謂立春之日也，春為四時之長，故候氣皆歸於立春前之日也。 
 未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。 
 ……至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。 
 凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。 
 未至而至，謂所直之氣，未應至而先期至也。 
 先期而至，是氣有餘，故曰太過。 
 至而不至，謂所直之氣，應至不至而後期至。 
 後期而至，是氣不足，故曰不及。 
 凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。 
 假令肝木有餘，是肺金不足，金不制木，故木太過。 
 木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣，故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。 
 此皆五臟之氣內相淫並為疾，故命曰氣淫也。 
 余太過例同。 
 又如木氣少不能制土，土氣無畏而遂妄行，水被土凌，故云所勝妄行而所生受病也。 
 肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。 
 然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。 
 余不及例同。 
 所謂求其至者，氣至之時也。 
 按：氣因時而變，一歲有一歲之氣，故占一歲之氣於始春。 
 一時有一時之氣，又必隨時而驗其氣。 
 氣有至有不至，則知太過與不及，可因時而治病矣。 
 此二句雖是申解皆歸始春句意，卻亦是言四時各有應至之氣，不獨始春為然也。 
 謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。 
 按：人之五臟，配合五行，外應四時，病時不同，治法亦異，故云五治。 
 帝曰：有不襲乎？ 
 言五行之氣，有不相承襲者乎？ 
 岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。 
 氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。 
 按：天氣清淨，高遠難名，洵非形跡之可求。 
 然而春溫夏暑，秋涼冬寒，歷今古而不易，謂之無常不得也。 
 有如春應溫而反寒，夏應暑而反涼，冬應寒而反溫，秋應涼而反熱，四時之氣，不相承襲，則已非天之常道，災害必由是而起，故下文即云變至則病也。 
 帝曰：非常而變奈何？ 
 岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。 
 故非其時則微，當其時則甚也。 
 言蒼天布氣，尚不越於五行； 
 人在氣中，豈不應於天道。 
 按：注此四語是矣，繼云假命木直之年，有火氣至，後二歲病矣等語，恐未確。 
 按變至則病，是根上文，言四時之氣，既反其常，是天氣變而人受病也。 
 然病則病矣，其中又有微甚之分焉。 
 譬如木直之年，所能勝木者，金也。 
 若人感不正之氣，病在於肺，肺金也，金能平木，本不為害，雖病亦微。 
 所不能勝木而為木所克者，土也。 
 若人感不正之氣，病在脾胃，脾胃土也，土本畏木，木旺土虛，其病必甚。 
 病既甚矣，而或更感外邪，邪依於肝，肝木愈盛，脾胃愈虛，虛不任邪，故不但病甚，而且必死也。 
 然此特就生克之常而論，若木直之歲，而人病於秋冬之時則病微，病於春夏之日則病甚者，秋非木旺之時故微，春當木旺之時故甚也。 
 變至則病一句是頭； 
 所勝所不勝三句，是說病之微甚，分於五行之相制； 
 非其時二句，則又以邪之衰旺本於時，而分病之微甚也。 
 意各不同，注俱渾淪無別，且以後二三歲病為微，四五歲病為甚，殊屬荒唐。

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