【素問經注節解】 - 第10頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-4 10:14:56

【湯液醪醴論】 
 本篇雖以湯液醪醴名篇，而其要義在後半截。 
 蓋脹證一項，最為吃緊。 
 去宛陳者，除實積也。 
 開鬼門者，表外邪也。 
 潔淨府者，利小便而水下泄也。 
 三者治脹之法略備矣。 
 黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？ 
 按，張景岳曰：湯液醪醴，皆酒之屬。 
 韻義云：醅酒濁酒曰醪。 
 詩話云：酒之甘濁而不者曰醴。 
 然則湯液者，其即清酒之類歟。 
 醪音勞。 
 醴音禮。 
 音濟。 
 岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。 
 帝曰：何以然？ 
 岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完； 
 伐取得時，故能至堅也。 
 按：完，全備也。 
 堅，蒼勁也。 
 稻得四時中和之氣，其性平，其味淡，日以養人，以其力全而功備也。 
 稻薪采於秋末冬初，故其色蒼而質勁也。 
 帝曰：上古聖人之作湯液醪醴，為而不用，何也？ 
 岐伯曰：自古聖人作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。 
 按：聖人不治已病治未病，故但為備用而不服也。 
 中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。 
 雖道德稍衰，邪氣時至，以心猶近道，故服用萬全也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:15:20

帝曰：今之世不必已，何也？ 
 言不必如中古之世，何也？ 
 岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也。 
 按：世愈隆則法愈備。 
 齊，劑同。 
 帝曰：形弊血盡而功不立者何？ 
 岐伯曰：神不使也。 
 按：張景岳曰：凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，故治施於外，而神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。 
 若以藥劑治其內而臟氣不應，針艾治其外而經氣不應，是其神氣已去而無可使，雖竭力治之，終成虛廢爾。 
 帝曰：何謂神不使？ 
 岐伯曰：針石道也。 
 精神進，志意治，故病可愈。 
 按：治病之法，必需針石，是針器也而道存焉。 
 王本精神不進，志意不治，故病不可愈。 
 今詳上下文語氣，似有錯誤。 
 按新校正云：全元起本作精神進，志意治，故病可愈。 
 文義較貫，今改從之。 
 今精壞神去，榮衛不可復收。 
 何者？ 
 嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。 
 按：張景岳曰：腎藏精，精為陰； 
 心藏神，神為陽。 
 精壞神去，則陰陽俱敗，表裡俱傷，榮衛不可復收拾矣。 
 此其故，以今人嗜欲憂患不節，失其所養，故致精氣弛壞，榮泣衛除而無能為力也。 
 榮，營同。 
 泣，澀同。 
 帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。 
 今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。 
 今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟，遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？ 
 按。 
 張景岳曰：極微者，言輕淺未深，極精者，言專一未亂，斯時也，治之尚易。 
 及其病成，則良工稱為逆矣。 
 然良工之治，既云得法，而至數勿失，親戚之聞見極熟，而聲色無差，宜乎無不速愈者。 
 而愿使其直至於精壞神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎。 
 暇，猶言慢事也。 
 岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。 
 按：本猶先也，標猶後也，言先有病而後有醫治之也。 
 病必得醫而後愈，醫能勝任謂之良。 
 倘真良者或不任，而所任者未必良，則邪仍暴橫，病何由愈，是謂標本不相得，惜乎後世多蹈此弊也！ 
 五臟別論曰：拘於鬼神者，不可與言至德； 
 惡於針石者，不可與言至巧； 
 病不許治者，病必不治，治之無功矣。 
 正此謂也。 
 帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？ 
 按：張景岳曰：不從毫毛生，病生於內也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:15:49

【五臟陽已竭，有陰無陽】 
 津液，水也。 
 郭，形體胸腹也。 
 脹論曰：夫胸腹，臟腑之郭也。 
 凡陰陽之要，陰無陽不行，水無氣不化。 
 故靈蘭秘典論曰：氣化則能出矣。 
 今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。 
 魄者陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。 
 精中無氣，則精孤於內。 
 陰內無陽，則氣耗於外。 
 三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。 
 四肢者諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。 
 脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水，而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。 
 此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病。 
 郭音廓。 
 岐伯曰：平治於權衡。 
 按：張景岳曰：平治之法當如權衡者，欲得其平也。 
 且如水脹一證，其本在腎，其標在肺。 
 如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺，肺主氣，氣須何法以化之。 
 津液充郭，孤精於內，其主在腎，腎主水，水須何法以平之。 
 然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者，必求脾肺腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。 
 去宛陳，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。 
 帝曰：善！ 
 按：張景岳曰：宛，積也。 
 陳，久也。 
 ，斬草也。 
 謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。 
 四極，四肢也。 
 微動之，欲其流通而氣易行也。 
 溫衣，欲助其肌表之陽，而陰凝易散也。 
 然後繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡之留滯也。 
 鬼門，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰鬼門。 
 淨府，膀胱也，上無入孔而下有出竅，滓穢所不能入，故曰淨府。 
 邪在表者散之，在裡者化之，故曰開鬼門潔淨府也。 
 水氣去則真精服。 
 服，行也。 
 陰邪除則五陽布。 
 五陽，五臟之胃氣也。 
 由是精生形盛，骨肉相保，而巨氣可平矣。 
 宛，郁同。 
 音。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:16:05

【異法方宜論】 
 五方之地，各有所宜，治病之法，因之而異，乃方土大略之論也。 
 若夫賦性特異，則北反熱而南反寒，間氣為病，則夏惡寒而冬惡熱，有不可以執一論者，是又貴乎變而通之也。 
 黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？ 
 不同，謂針石、灸、毒藥、導引、按蹺也。 
 岐伯對曰：地勢使然也。 
 按：同一地也，而五方之勢不同； 
 其為病也，治之自不得不異。 
 故東方之域，天地之所始生也。 
 按：應時之春。 
 魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。 
 按：性以習而遷。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:16:33

【魚者使人熱中，鹽者勝血】 
 魚發瘡，則熱中之信； 
 鹽發渴，則勝血之征。 
 故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。 
 按：血受熱也。 
 其治宜砭石。 
 砭石，謂以石為針也。 
 山海經曰：高氏之山，有石如玉，可以為針。 
 則砭石也。 
 故砭石者，亦從東方來。 
 按：謂砭石始自東方也。 
 西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。 
 按：應時之秋。 
 其民陵居而多風，水土剛強，按：西民穴居，至今猶然，以陵為居，故曰陵居，詩言陶穴是矣。 
 注謂居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。 
 其多風而剛強者，以西方之氣清勁故也。 
 其民不衣而褐荐，其民華食而脂肥。 
 不衣絲綿，故曰不衣。 
 褐謂毛布也，荐謂細草也。 
 華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。 
 以食鮮美，故人體脂肥。 
 故邪不能傷其形體，其病生於內。 
 內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也。 
 按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。 
 今脂肥則腠密，褐荐則體溫，而邪無自而入。 
 然惟過於飽暖，則肥甘積於腸胃，情欲耗其真元，病不在外而在於內矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:17:00

其治宜毒藥。 
 按：臟腑之病，非輕淡之藥所能治，故宜毒藥。 
 毒藥者，氣重味濃者也。 
 故毒藥者，亦從西方來。 
 按：西人宜之而其法傳於天下。 
 北方者，天地所閉藏之域也。 
 其地高，陵居，按：謂土阜之處。 
 風寒冰冽，按：應時之冬。 
 其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。 
 按：野處則無重垣復壁，風寒易入，而且食酥酪之屬，則又性寒氣膩，凝滯於中，臟欲不寒，其可得乎。 
 臟既寒矣，氣閉不行，以致中滿，胸腹腸臟之間，膨脹如鼓。 
 所以然者，地氣寒而臟又寒也。 
 惟滿病多生於寒也，不獨北方，即南方之人，凡性喜寒涼，恣食瓜梨，或因暑飲水，凝寒傷冷，為滿病者當不少矣。 
 昧者不察，以為南方多火，一於清利而不知溫中，皆非治滿之道也。 
 其治宜灸。 
 故灸者，亦從北方來。 
 按：去寒莫如灸。 
 灸，艾灼。 
 ，火針火罐之類也。 
 北人用之，而其法傳於後世。 
 南方者，天地所長養，陽之所盛處也。 
 按：應時之夏。 
 其地下，水土弱，霧露之所聚也。 
 按：霧露者濕氣之所升，南方卑濕，故多霧露。 
 其民嗜酸而食，按：張景岳曰：，腐也，如豉曲醬之屬。 
 音父。 
 故其民皆理而赤色，其病攣痹。 
 按：張景岳曰：嗜酸者收，食者濕，故其病理而攣痹。 
 攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。 
 南方屬火，故其色赤。 
 密也。 
 音致。 
 其治宜微針。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:17:19

【九針者，亦從南方來】 
 按：攣痹屬經絡，故宜用針。 
 其法始自南方，而傳之後世也。 
 中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。 
 按：土王於中，平其體而濕其性也。 
 中為四方之會，土為萬物之母，故眾物生焉。 
 其民食雜而不勞，按，無物不有故食雜，居中四應故不勞。 
 故其病多痿厥寒熱。 
 按：張景岳曰：土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥。 
 中央者，四方之氣交相集，故病則或寒或熱也。 
 其治宜導引按蹺。 
 故導引按蹺者，亦從中央出也。 
 按：張景岳曰：導引，謂搖動筋骨支節以行氣血也。 
 蹺即陽蹺陰蹺之謂，蓋謂推拿溪穀蹺穴以除疾病也。 
 病在支節，故用此法。 
 凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。 
 蹺音喬。 
 故聖人雜合以治，各得其所宜。 
 故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。 
 按：五方之地不同，五方之病自異，因其病而施其治，故治雖異而病皆愈，是惟聖人為能各盡其宜也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:17:58

【調經論】 
 病有有餘不足，調者，抑其有餘而補其不足也。 
 然有餘不足，各有其經，故欲治病，必用調經，蓋就既病而言也。 
 若先事預防，莫過於守經隧焉。 
 黃帝問曰：余聞刺法言，有餘瀉之，不足補之。 
 何謂有餘？ 
 何謂不足？ 
 岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？ 
 帝曰：愿盡聞之。 
 岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足。 
 凡此十者，其氣不等也。 
 神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎。 
 以各有所宗，故不等也。 
 帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。 
 今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？ 
 按，十六部，注謂手足、九竅、五臟合為十六部也。 
 三百六十五節，注謂非骨節，是神氣出入之處。 
 按本篇後言夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，其為骨節，居然無疑。 
 且果非骨節，何以言絡也。 
 岐伯曰：皆生於五臟也。 
 夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。 
 ……五臟之道，皆出於經隧，以行血氣。 
 血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。 
 隧，潛道也，經脈伏行而不見，故謂之經隧焉。 
 血氣者人之神，邪侵之則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。 
 按：經隧者，血脈營運之道路也。 
 正氣所由出，邪氣所由入。 
 故欲防其入，而慎氣，實則喘喝胸憑仰息也。 
 帝曰：補瀉奈何？ 
 岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。 
 不足則補其經隧，無出其氣。 
 ……按：楊上善云：經隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道。 
 欲導臟腑陰陽，故補瀉皆從正經別走之絡，瀉其陰經別走之路，不得傷其正經也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:18:15

帝曰：善！ 
 血有餘不足奈何？ 
 岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。 
 ……肝之藏也。 
 針經曰：肝藏血。 
 肝氣虛則恐，實則怒。 
 按：甲乙經、太素、全元起本，恐並作悲。 
 帝曰：補瀉奈何？ 
 岐伯曰：血有餘則瀉其盛經出其血，不足則視其虛經內，針其脈中久留之血。 
 按：王本久留而視，甲乙經與太素並作久留之血，從之。 
 脈大，疾出其針，無令血泄。 
 按：脈大則氣虛，氣既虛矣，若針之太久，則氣散而不能攝血，故當疾出其針，庶血不致於過動也。 
 注作兩截解，誤矣。 
 帝曰：刺留血奈何？ 
 岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。 
 按：血不流動，則留滯而成惡血矣。 
 惡血在絡，若不刺出，必入於經而為病也。 
 按心肺脾腎俱有微證刺法，而此肝臟獨以刺留血為解，或者以肝主藏血故也。 
 帝曰：善！ 
 形有餘不足奈何？ 
 岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利。 
 不足則四肢不用。 
 ……脾之藏也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:18:36

針經曰：脾氣虛則四肢不用，五臟不安。 
 實則腹脹，涇溲不利。 
 涇，大便也。 
 溲，小便也。 
 按：楊上善云：涇作經，婦人月經也。 
 亦通。 
 帝曰：補瀉奈何？ 
 岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。 
 ……並胃之經絡。 
 帝曰：善！ 
 志有餘不足奈何？ 
 岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。 
 ……腎之藏也。 
 針經曰：腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。 
 脹謂脹起，厥謂逆行上衝也。 
 足少陰脈下行，今氣不足，故隨衝脈逆行而上衝也。 
 帝曰：補瀉奈何？ 
 岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者，按：新校正云：按甲乙經及太素云：瀉然筋血者，出其血。 
 楊上善云：然筋，當是然谷下筋。 
 再詳諸處，引然谷者，多云然谷之前血者。 
 疑少穀之二字，前字誤作筋字也。 
 不足則補其復溜。 
 ……然謂然谷，足少陰滎也，在內踝之前，大骨之下，陷者中。 
 血絡盛則瀉之，刺三分，留三呼，灸三壯。 
 復溜，足少陰經也，在內踝上二寸陷者中。 
 刺三分，留三呼，灸五壯。 
 帝曰：善！ 
 余已聞虛實之形，不知其何以生？ 
 岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。 
 衛生脈外，故氣亂於衛。 
 血行經內，故血逆於經。 
 血氣不和，故一虛一實。 
 血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。 
 氣並於陽，則陽氣外盛，故為驚狂。 
 血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。 
 氣並於陰，則陽氣內盛，故為熱中。 
 炅，熱也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:18:52

按：炅音景。 
 血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。 
 血並於下，氣並於上，亂而善忘。 
 按：氣血營運，上下循環，乃為無病。 
 並則偏於一，而病起矣。 
 血者生於心而藏於肝，血並於上，則血偏盛而氣自並於下，下衝其上，心與肝動，故令煩惋善怒也。 
 氣者蓄於丹田，則神自清而精自攝； 
 今並於上，則氣盡升而血自並於下，上離乎下，精神渙散，故令亂而喜忘也。 
 帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？ 
 何者為虛？ 
 岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。 
 泣謂如雪在水中，凝住而不行。 
 按：寒則凝，溫則行。 
 澀不能流者，凝也。 
 消而去之者，行也。 
 是故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。 
 按：氣並於上，則血虛而並於下； 
 血並於上，則氣虛而並於下。 
 帝曰：人之所有者，血與氣耳。 
 今夫子乃言血並為虛，氣並為虛，是無實乎？ 
 岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣。 
 今血與氣相失，故為虛焉。 
 氣並於血則血失其氣，血並於氣則氣失其血，故曰血與氣相失。 
 按：並則血與氣相失而虛實分焉。 
 是故惟並則有，惟有則實。 
 惟有有有實，故有無有虛也。 
 相失者，虛實懸殊也。 
 絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。 
 血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。 
 按：是則血與氣共並於上者之為害也。 
 帝曰：實者何道從來？ 
 虛者何道從去？ 
 虛實之要，愿聞其故。 
 岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會。 
 陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。 
 夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。 
 其生於陽者，得之風雨寒暑； 
 其生於陰者，得之飲食……喜怒。 
 按：陰主內，陽主外。 
 風雨寒暑者，外感之邪也，故云生於陽。 
 飲食喜怒者，內傷也，故云生於陰。 
 帝曰：風雨之傷人奈何？ 
 岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並，客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。 
 實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。 
 按：是謂外感之實邪，所當攻發者也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:19:14

帝曰：寒濕之傷人奈何？ 
 岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚收，按：王本皮膚不收。 
 不收者，緩散也。 
 下文云肌肉堅緊，寒濕中人，理宜堅緊。 
 其云不收，誤也。 
 按甲乙經及太素俱無不字，是也，今刪之。 
 肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。 
 虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。 
 按：聶辟，怯弱也。 
 寒束肌腠，榮澀衛去，氣血虛寒。 
 按之則血動氣行，轉寒為溫，故快然而不痛也。 
 帝曰：善！ 
 陰之生實奈何？ 
 岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。 
 帝曰？ 
 陰之生虛奈何？ 
 岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。 
 按：陰陽之病，並有虛實，此但言陰而不言陽者，以陽之虛實，顯形於外，惟陰之生病，或實或虛，變而難測也。 
 生，猶變也。 
 喜怒悲者，五志之三也。 
 三者過極，則氣上浮而入於陽分之中，有似於實矣。 
 抑或氣消散而降於下，則氣虛寒而不能化食，血澀氣去，因之愈虛矣。 
 此病之由陰而變為他證之大凡，與陽分之變不同也。 
 帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。 
 岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。 
 今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗。 
 按：陽盛則氣足以衛外，虛則邪襲肌膚之間而寒矣。 
 帝曰：陰虛生內熱奈何？ 
 岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，按：甲乙經作下焦不通。 
 胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。 
 甚用其力，致勞倦也。 
 貪役不食，故穀氣不盛也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:19:31

按：勞倦則氣弱而不能化食，故二焦不通，以致胃熱蓄積，熱盛於內，此勞倦飲食，內傷其陰分，陰虛內熱之輕證也。 
 若夫證之重者，請更得而申論之：夫所謂陰者，水也。 
 水者，天一之所生，乃真陰也。 
 水為陰，陰中之陽，精也； 
 陰中之陰，血也。 
 精與血皆水之所化，人言陰但言血而不言精者，從其純陰而言，故與陽對稱，必曰氣血也。 
 人自稟賦以來，氣血本應均平，其或父母之氣，偏陽偏陰，抑或情識初開，早肆雕琢，更有中年之人，稟素不弱，止因過用乏竭，精血漸少，以致火日盛，水日虧，真陰耗散，而陰為之虛矣。 
 然陰水者，所以配陽而制火者也。 
 水愈虧則火愈熾，火寡所畏而熱於內，是火之熱於內也，非真火氣有餘也。 
 陰虛水涸不能制火，故火獨盛，如勞瘵之證是也。 
 昧者不解其故，每以苦寒治火。 
 間有少知讀書者，則又以桂附引火歸源。 
 噫！ 
 豈知此證正治固非所宜，即從治之法亦不可用。 
 蓋內熱原本於陰虛，下已無水，故令火升。 
 若用桂附以降火，火既獨盛，無水相濟，隨降隨升，其火益熾矣。 
 與至真要大論所言從治反治，陰證似陽之可以引火歸源者不同。 
 惟宜純陰補水之劑，滋陰以降火，使真陰漸充，浮焰自息。 
 王太仆曰：壯水之主以制陽光。 
 誠千古不易之治法也。 
 奈何今之治勞瘵者，不知其為下無水而火上升，竟錯認為內真寒而外假熱，妄投薑桂，更用參附，不壯水而反益火，使輕者轉重，重者立斃，抱薪救火，殊可嘆也！ 
 帝曰：陽盛生外熱奈何？ 
 岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞不通，按：王本玄府不通，甲乙經無玄府二字，今去之。 
 衛氣不得泄越，故外熱。 
 外傷寒毒，內薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛氣聚無所流行矣。 
 寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。 
 帝曰：陰盛生內寒奈何？ 
 岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，按：甲乙經作腠理不通。 
 其脈盛大以澀，故中寒……。 
 溫氣，謂陽氣也。 
 陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。 
 帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟。 
 五臟，五脈耳。 
 夫十二經脈，皆生百病，按：王本生其病，甲乙經作生百病，從之。 
 今夫子獨言五臟。 
 夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？ 
 岐伯曰：五臟者，……六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。 
 病在脈，調之血。 
 脈者血之府，脈實血實，脈虛血虛，由此脈病而調之血也。 
 按：甲乙經作病在血，調之脈。 
 疑與下文意重，不若王本為妥。 
 病在血，調之絡。 
 按：注云血病則絡脈易，殊欠明快。 
 蓋血榮一身，不獨絡也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:19:49

【調之絡者，謂血之流行由絡走經】 
 故病在血分，必調其經絡也。 
 病在氣，調之衛。 
 衛主氣，故氣病而調之衛也。 
 病在肉，調之分肉。 
 按：擁護一身者，肉也。 
 然而前後左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，經絡系焉。 
 觀其病在何部，則知其內屬何經，然後或用藥或用針也。 
 病在筋，調之筋，病在骨，調之骨，……淬針藥熨。 
 按：此調筋骨法也。 
 淬，火針。 
 藥熨，謂制藥以熨患處也。 
 注分筋骨，誤矣。 
 病不知所痛，兩蹺為上。 
 陰蹺之脈，出於照海。 
 陽蹺之脈，出於申脈。 
 身形有痛，九候莫病，則繆刺之。 
 ……莫病，謂無病也。 
 繆刺者，刺絡脈，左痛刺右，右痛刺左。 
 按：脈無病而身有痛，其病在外，但繆刺之，而其痛自止也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:20:12

【標本病傳論】 
 先病為本，後病為標，標本固所當明。 
 而逆從尤不可不辨，逆者宜先，從者可後。 
 倘先其所可後，而後其所宜先，則失之遠矣。 
 黃帝問曰：病有標本，刺有逆從，奈何？ 
 岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移，故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。 
 故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。 
 得病之情，知治大體，則逆從皆可，施必中焉。 
 故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當。 
 道不疑惑，識既深明，則無問於人，正行皆當。 
 不知標本，是謂妄行。 
 識猶褊淺，道未高深，舉且見違，故行多妄。 
 夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害。 
 著之至也。 
 觀其所舉則小，尋其所利則大，以斯明著，故言一而知百病之害。 
 少而多，淺而博，可以言一而知百也。 
 ……按：博多不外乎淺少，是故貴乎知要也。 
 治反為逆，治得為從。 
 先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本； 
 先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本； 
 先熱而後生病者治其本，先熱而後生中滿者治其標； 
 先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病； 
 先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。 
 人有客氣，有同氣。 
 小大不利治其標，小大利治其本。 
 按：病雖有標本之分，而治當從緩急之勢。 
 勢之急而危者，無過中滿、小大不利，二者而已。 
 故不論其屬標屬本，而惟以先治為貴也。 
 病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標； 
 病發而不足，標而本之，先治其標後治其本。 
 按：有餘之病，易治而無變，故可由本以及標； 
 不足之病，難治而多變，故當先標而後本。 
 何者？ 
 以緩急之勢不同也。 
 謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。 
 間謂多也，甚謂少也。 
 多謂多形證而輕易，少謂少形證而重難也。 
 以意調之，謂審量標本不足有餘，非謂舍法而以意妄為也。 
 按：並行獨行，謂間甚之治法也。 
 間病勢緩而證多，尚可參用君佐以調治，故云並行； 
 若病之甚者，證危而勢急，非簡要之藥不能治，故云獨行也。 
 注以並為共受邪氣，獨為一經受邪，誤矣。 
 先小大不利而後生病者治其本。 
 按：此再言小大不利，為病最急，則治之不可不早也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:20:30

【夫病傳者，心病先心痛】 
 按：心為火臟，火熾燔則痛也。 
 一日而咳，心火勝金，傳於肺也，肺在變動為咳故爾。 
 三日脅支痛，肺金勝木，傳於肝也，以其脈循脅肋，故如是。 
 五日閉塞不通，身痛體重，肝木勝土，傳於脾也。 
 按：脾主運動，為木所傷則不能運動，故如是。 
 三日不已死，冬夜半，夏日中。 
 以勝相伐，唯弱是從，五臟四傷，豈其能久，故死於子午之時也。 
 按：新校正云：按靈樞經云：大氣入臟，病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。 
 甲乙經云：病先發於心，心痛，一日之肺而咳，三日之肝脅支痛，五日之脾閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半，夏日中。 
 詳素問言其病，靈樞言其臟，甲乙經並素問靈樞之文，而病與臟兼舉之。 
 肺病喘咳，按：肺主息主氣，故病則喘咳。 
 三日而脅支滿痛肺傳於肝。 
 一日身重體痛，肝傳於脾。 
 五日而脹，按：脾傳於腎，水壅不行，故脹。 
 注言自傳於腑，誤矣。 
 十日不已死，冬日入，夏日出。 
 肝病頭目眩，脅支滿，肝脈內連目脅，故如是。 
 三日體重身痛，按：肝傳於脾，故體重身痛，脾主肌肉故也。 
 注言傳肺，又誤矣。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:20:59

【五日而脹，自傳於腑】 
 三日腰脊少腹痛，痙，謂胃傳於腎，以其脈起於足，循內，出內廉，上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱，故如是。 
 三日不已死，冬日入，按：甲乙經作日中。 
 夏早食。 
 卯正之時也。 
 脾病身痛體重，脾主肌肉故爾。 
 一日而脹，按：脾傳胃也。 
 二日少腹腰脊痛，脛，胃傳於腎。 
 三日背KT筋痛，小便閉，按：腎傳膀胱故便閉。 
 KT，脊肉也。 
 脊開一寸五分為膀胱經脈，邪傳入故痛。 
 靈樞經言之KT，蓋謂此也。 
 KT音呂。 
 十日不已死，冬人定，夏晏食。 
 人定謂申後二十五刻，晏食謂寅後二十五刻。 
 腎病少腹腰脊痛，，臟真下於腎故如是。 
 三日背KT筋痛，小便閉，自傳於腑。 
 按：新校正云：靈樞經云之KT膀胱，是自傳於腑及之KT也。 
 三日腹脹，膀胱傳於小腸。 
 按：水傳火腑，氣壅不行故脹。 
 甲乙作上之心，心脹。 
 三日兩脅支痛，腑傳於臟。 
 按：新校正云：按靈樞經云：三日之小腸，三日上之心。 
 今云兩脅支痛，是小腸腑傳心臟而發痛也。 
 三日不已死，冬大晨，夏晏晡。 
 大晨，大明時也。 
 晏晡，向昏時也。 
 胃病脹滿，以其脈循腹故。 
 按：其脈雖循腹，然胃為水穀之海，胃病則不能化水穀，故脹而滿也。 
 五日少腹腰脊痛，，胃傳於腎。 
 三日背KT筋痛，小便閉，自傳於腑，及之KT也。 
 五日身體重，膀胱水腑，傳於脾也。 
 按：新校正云：按靈樞經及甲乙經各云五日上之心，是膀胱傳心，為相勝而身體重。 
 今王氏言傳脾者，誤也。 
 謹按身重本屬脾病，傳心亦令身重，不可不知也。 
 六日不已死，冬夜半後，夏日。 
 日，謂午後八刻，未正時也。 
 膀胱病小便閉，以其為津液之腑故爾。 
 五日少腹脹，腰脊痛，自歸於臟。 
 一日腹脹，腎復傳於小腸。 
 一日身體痛，小腸傳於脾。 
 按：新校正云：按靈樞經云一日上之心，是腑傳於臟也。 
 甲乙經作之脾，與王注同。 
 二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。 
 雞鳴，謂丑正之分。 
 下晡，謂日下於晡，申後時也。 
 諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。 
 按：五行以勝相傳，言其常也。 
 若夫死期，有相符者，有未必相符者，不可拘執。 
 間一臟，及至三四臟者，乃可刺也。 
 至三臟者，皆是其己不勝之氣也。 
 至四臟者，皆至己所生之父母也。 
 不勝則不能為害於彼，所生則父子無克伐之期，氣順以行，故刺之可矣。 
 按：王本間一臟止，甲乙經無止字，是也，今刪之。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:21:36

【移精變氣論】 
 篇中專論脈色，而末則歸重於一。 
 一者，神也。 
 謂色為外候，脈為內候，神則攝乎內外之間，脈色得之則善，失之則凶，治病之要，惟此而已。 
 篇中以移精變氣為名者，蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣，而即以引端之辭為名也。 
 景岳注解明暢，故采錄之。 
 黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。 
 今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？ 
 移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。 
 按：張景岳曰：上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。 
 按明制醫術十三科：曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。 
 今按摩、祝由二科失其傳，惟民間尚有之。 
 祝，之救切。 
 岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬之世，邪不能深入也。 
 故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。 
 古者巢居穴處，夕隱朝游，禽獸之間，斷可知矣。 
 然動躁陽盛，故身熱足以御寒：涼氣生寒，故陰居可以避暑。 
 夫志捐思想，則內無眷慕之累； 
 心亡愿欲，故外無伸宦之形。 
 靜保天真，自無邪勝。 
 是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而已。 
 按：張景岳曰：伸，屈伸之情。 
 宦，名利之累。 
 內無眷慕，外無趨求，故曰恬之世。 
 祝，咒同。 
 由，病所從生也。 
 故曰祝由。 
 當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之逆從，寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 
 帝曰：善！ 
 余欲臨病患，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？ 
 按：日月之光，有目共見，此問治病之要，欲求顯而易見也。 
 岐伯曰：色脈者，上帝之所貴，先師之所傳也。 
 上帝，上古之帝。 
 先師，岐伯祖世之師僦貸季也。 
 上古使僦貸季，理脈色而通神明，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常。 
 按：張景岳曰：理色脈，察內外之精微也。 
 通神明，色脈辨而神明見也。 
 色脈之應，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風之變，六合之廣，消長相依，無不有常度也。 
 變化相移以觀其妙，以知其要。 
 欲知其要，則色脈是矣。 
 按：張景岳曰：五行四時八風之氣，迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應，故可以觀其妙，知其要。 
 凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟於色脈足以察之，故曰欲知其要，則色脈是矣。 
 色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。 
 按：張景岳曰：色分五行，而明晦是其變，日有十二干，而陰晴是其變，故色以應日。 
 脈有十二經，而虛實是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應月。 
 常求色脈之要，則明如日月，而得其變化之要矣。 
 夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也。 
 所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。 
 按：脈隨時而應於內，色應脈而形於外，色脈相應，死可遠而生自近矣。 
 惟古帝知之，故能卻老全形，動合神明，而養生之道獨全也。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:21:52

中古之治，病至而治之湯液，十日以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。 
 八風，八方之風。 
 五痹，謂皮肉筋骨脈之痹也。 
 按：張景岳曰：中古之治病，必病至而後治之，其治也先以湯液。 
 湯液者，五穀所制而非藥也。 
 服之十日而八風五痹之病可以去矣。 
 使十日不已，則治以草蘇草之枝。 
 蘇，葉也。 
 根也。 
 枝，莖也。 
 根枝相佐，故云本末為助，即後世之湯劑也。 
 病原為本，病變為標，得其標本，邪無不服。 
 此中古之治，雖不若上古之見於未然，而猶未若後世之誤也。 
 音該。 
 暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月。 
 不審逆從。 
 四時之氣各有所在，不本其處而即妄攻，是反古也。 
 四時刺逆從論曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。 
 當各隨其所在而辟伏其邪爾。 
 不知日月者，謂日有寒溫明晦，月有空滿盈虧也。 
 八正神明論曰：凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。 
 是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行； 
 天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。 
 月始生，則血氣始精，衛氣始行； 
 月廓滿，則血氣盛，肌肉堅； 
 月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。 
 是以因天時而調血氣也。 
 是故天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之。 
 此之謂也。 
 不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。 
 按：張景岳曰：按太仆引經注此，其說雖是，而殊有未盡者。 
 如不本四時，則有不知運氣之盛衰，陰陽之消長。 
 故好用溫熱者，忘天地之赫曦； 
 專用寒涼者，昧主客之流衍。 
 五音皆有宜忌，胡可視為泛常。 
 故五常政大論曰：必先歲氣，無伐無和。 
 設不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜矣。 
 如不知日月，王注即以日月為解。 
 然本篇所言，原在色脈。 
 故不知色脈，則心無參伍之妙，診無表裡之明。

tan2818 發表於 2012-11-4 10:22:06

色脈不合者，孰當舍證而從脈； 
 緩急相礙者，孰當先此而後彼。 
 理趣不明，其妄孰甚。 
 此色脈之參合，必不可少，故云日月也。 
 又若不審逆從，則有氣色之逆從，如玉版論要曰：色見上下左右，各在其要。 
 上為逆，下為從； 
 女子右為逆，左為從：男子左為逆，右為從。 
 有四時脈息之逆從，如平人氣象論曰：脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。 
 玉機真臟論曰：所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時也。 
 有脈證之逆從，如平人氣象論曰：風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。 
 又玉機真臟論曰：病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治也。 
 有治法之逆從，如至真要大論曰：有逆取而得者，有從取而得者。 
 逆，正順也。 
 若順，逆也。 
 又曰：微者逆之，甚者從之。 
 又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。 
 五常政大論曰：強其內守，必同其氣，可使平也，假者反之。 
 是皆逆從之道，醫所最當潛心者。 
 若不明四時脈證之逆從，則不識生死之理，而病必多失。 
 不明論治之逆從，則必致妄投而絕人長命，是真醫殺之耳。 
 此暮世之通弊也，宜詳察之。 
 病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。 
 ……按：張景岳曰：既不能防於未然，又不能察其見在，心粗且淺，針藥亂施。 
 若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至，意其為熱而寒之，則故熱未去而新寒起，是不足以治人而適足以害人耳。 
 帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。 
 岐伯曰：治之極於一。 
 按：張景岳曰：一之為道大矣，萬事萬物之原也。 
 易曰：天一生水。 
 堯曰：惟精惟一，允執厥中。 
 老子曰：道生一，一生二，二生三，三生萬物。 
 又曰：天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，穀得一以盈，萬物得一以生，侯王得一以為天下貞。 
 孔子曰：吾道一以貫之。 
 釋氏曰：萬法歸一。 
 莊子曰：通於一而萬事畢。 
 邵子曰：天向一中分造化。 
 至真要等論曰：知其要者，一言而終； 
 不知其要，流散無窮。 
 此曰治之極於一，其道皆同也。 
 故人能得一，則宇宙在乎手，人能知一，則萬化歸乎心矣。 
 帝曰：何謂一？ 
 岐伯曰：一者因得之。 
 按：天地萬物本於一，則一者統辭也，合之於病將何如？ 
 蓋凡病之初起，莫不有因，隨其因而推求之，則一可得矣。 
 欲得其一，誠如下文是矣。 
 帝曰：奈何？ 
 按：謂何如可得也。 
 岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。 
 帝曰：善！ 
 按：此正求因得一之法也。 
 一者神而已矣，神之得失未易遽窺也，必使病者靜居一室之中，耳無所聞，目無所見，然後委婉曲折，叩問其衷情，因事致宜，順適其心意，以觀其神明之得失，則存亡可以立辨，所謂治之極於一也，如是而已。 
 景岳通論一字之義甚確，而以神與一分解，似尚未之思也。

頁: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 [10] 11 12 13 14 15 16 17 18 19

【五術堪輿學苑】's Archiver