<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病程稍短，以《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯加味，3劑而安，5劑而愈。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>對於奔豚氣重在識證，大凡沉寒痼冷，非附子、肉桂等大辛大熱之品，無濟於事。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(二十八)反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>謝××，女，55歲，住院號； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>763221。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初診日期c1976年9月31日。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>胃病史十餘年，一月來未復發。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中腹痛，拒按，三日來食後二小時嘔吐食物、痰涎、酸水，大便艱秘，背惡寒，口乾脈細，舌前紅，苔根膩。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>辨證； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>胃失和降，痰飲內停，肝熱乘之，下關既濕，勢必上湧。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治法； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>先擬清肝化飲通泄法。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方藥：薑川連2.4克，炒吳萸1.5克，炒黃芩4，5克，枳實12克，製半夏9克，防己12克，椒目6克，生大黃4.5克，煅瓦楞30克（先煎） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>10月4日（二診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>大便溏軟，腹痛止，稍感不舒，嘔吐得瘥，並思納食，苔根膩漸化。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>肝熱減而痰飲已得下泄，梗阻已有緩解之象，仍守前法疊進。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>原方3劑。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>10月7日（三診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>大便已正常，嘔吐未復發，納增，食後無不適，唯口多清涎，下腹時或脹氣。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脈細，舌紅口不乾。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>反胃之疾，已有向愈之勢，再擬和胃化飲理氣，以善後鞏固。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>炒黃連1.8克，炒吳萸0.9克，川石斛12克，茯苓12克，防已12克，椒目6克，製半夏9克，炒枳殼9克，大腹皮12克，佛手片4．S克，7劑。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（《張伯臾醫案》） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>評按</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>反胃係指食物進入，不能消化，終至盡吐而出的病證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>多因氣鬱、積滯、血瘀，生冷酒食或胃陰耗傷、脾腎陽衰，以致胃失通降，故而「食入反吐」。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>古人雖有「食入反出，是無火也」之說，但臨床所見仍有虛實寒熱之別。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>本案西醫診斷為幽門梗阻，臨床表現與中醫「反胃」相合。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此例症見腹痛、食後兩小時即吐，大便艱秘。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>證屬胃失和降，食物挾飲交阻中焦，又見嘔吐酸水、舌紅等證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>乃肝熱犯胃之徵。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故用左金丸辛開苦降以清肝和胃，又用己、椒、苓、黃等辛苦通泄治法，使之胃復通降而愈。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(二十九)呃逆</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例一</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>王××，男，31歲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>呃逆連連，已達八日之久。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>便秘亦已數日，上次排便乾結，致肛痛出血甚多，臍右側如拳攻起，胃脘亦痛。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>旋覆花9克，代赭石9克，公丁香3克，大黃6克，芒硝9克，柿蒂5只複診：服藥1劑，呃逆即停，今日胃痛減，排便三、四次，稍裡急。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>川朴9克，川連3克，廣木香3克，陳皮6克，黃芩6克，二劑停診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（姜春華醫案，《中醫雜誌》4：56，1959） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>邵××，男，63歲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初診日期：1952年7月11日。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>食物下胃不化，呃逆時作，滯而作痛，入腹之後，其痛更劇。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此乃肝脾不和，氣食兩滯為患； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>業經月餘，亟當和化，勿使成為膈證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>空沙參12克，焦冬術9克，炒枳殼9克，連水燒川朴3克，黃鬱金9克，制乳沒各9克，沉香曲9克，?生熟稻芽各9克，佛手片9克，焦雞金9克，白蔻仁9克，甘草梢6克，鮮荷梗1尺生荸薺3枚搗 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>7月13日（二診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>腹痛已愈，惟尚作呃逆，咽物下胃，尚微作痛。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>肝胃未和，當依法再進。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>南沙參12克，五味檳榔9克，鬱金9克，炒枳殼9克，焦雞金9克，佛手片9克，蔻仁6克，六神麯9克，炒稻芽9克，土炒杭芍9克，甘草3克，鮮荷梗1尺。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>7月18日（三診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>據述服藥尚安，惟不能平睡，睡下則胃部發梗而氣不通。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>氣食兩滯，均尚未化，當依法再進。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>空沙參12克，薑川朴3克，六神麯9克，山楂炭9克，五味檳榔9克，鹽砂仁6克，青木香6克，炒稻芽9克，黃鬱金6克，藿香梗6克，焦雞金9克，佛手片9克，鮮荷梗1尺 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>7月22日（四診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>藥後病已輕，因勞乏忽又反復，胃部作梗而更痛，仍當從本治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>空沙參9克，苦桔梗9克，沉香曲9克，真鬱金9克，廣木香6克，鹽砂仁6克，川牛膝9克，蔻仁3克，花檳榔9克，首烏藤12克，炒稻芽9克，甘草梢3克，鮮荷梗1尺 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>8月1日（五診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>食物下胃，仍上泛作吐，腹痛不減，入夜睡後更甚。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>腸脾不和，故時發時止，仍當從本治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>南沙參12克，連水炒川朴3克，六神麯9克，焦雞金9克，佛手片9克，生熟稻芽各9克，川黃連木香各1.5克，制乳沒各6克，鹽砂仁6克，五味檳榔9克，靈磁石12克（先煎）赤芍藥9克，生荷梗1尺。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>8月4日（六診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>各病皆輕，惟胃鈍不開，食滯不化，食物下嚥，往往停蓄脘間，作脹且痛。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>法當從本治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>空沙參12克，黃鬱金9克，沉香9克，鹽砂仁9克，麩炒積實6克，焦雞金9克，炒稻芽12克，腹皮9克，鹽炒檳榔9克，苦杏仁9克，廣木香9克，皮茯苓12克，佛手片9克，乾藕節5枚 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>8月7日（七診）</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>各病皆愈，惟尚吐痰涎，不吐則呃逆上衝難受。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>胃熱脾濕，當從本治。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>南沙參12克，焦冬術9克，炒枳殼9克，白蔻仁9克，黃鬱金9克，連水炒川朴3克，酒黃芩9克，六神麯9克，五味檳榔9克，青竹茹9克，鹽砂仁6克，甘草梢6克，生荷葉1角帶梗5寸（張紹重整理：蕭龍友醫案，《中醫雜誌》2：115，1958） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>評按</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>呃逆係指氣逆上衝，呃聲連作，不能自製的證候。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一般均能自愈，但也有連續不斷達數日或半月之久者。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例一</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>呃逆連連已周餘，便秘數日。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>證屬胃氣上逆，腑氣不通。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故用旋覆、代赭、丁香，柿蒂降逆氣，大黃、川朴，芒硝通腑氣，1劑而愈。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>證屬肝脾不和，氣、食兩滯而致胃痛呃逆。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>蕭氏曾多次強調「仍當從本治」，此例何者為本？ </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>氣食兩滯，肝、脾、胃三臟失和為本。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>蓋氣滯則痛，氣逆則噦。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>調氣化滯即為治本之法，氣順滯通，則胃痛、呃逆方能平息。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(三十)嘔吐</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例一</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>童××，女，35歲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>候診時嘔吐不止，披發槌胸，面赤，舌厚膩，白中帶黃，訴胸中難進，如火焚，有氣上衝。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>柴胡9克，竹瀝30克，茯苓9克，珍珠母30克，青皮6克，川連2.4克，蘇子9克，白芍9克，鉤藤9克，瓜蔞皮9克，桂枝3克，複診，服藥1劑，所患全失，昨今判若兩人，舌尚膩白，胸間氣悶。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>柴胡9克，白芍9克，蘇子9克，桂枝6克，廣鬱金9克，陳皮6克，茯苓9克，瓜萎皮9克，香附6克，3劑後不再作，停診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（姜春華醫案，《中醫雜誌》4c56，1959） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>鄭××，男，32歲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初診日期：1964年3月21日。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>兩年來不時發生朝食暮吐或暮食朝吐。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近來發作更頻，每一、二日便嘔吐一次。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>除吐食物外，尚有多量酸水，平時口淡無味，食後胃脘脹滿，鬱悶不舒，心中嘈雜，腰疼，肢末欠溫。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>大便尚可，小便清長，次數增多。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>面色正常，唇色紅赤，舌質紅、舌苔薄白而滑，脈沉細弱，Ｘ線透視報告胃下垂4釐米。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>本例口淡，脘脹，肢末欠溫，小便清長而頻，脈沉細弱，乃一派寒象，治宜溫補中陽，但唇舌質紅，吐多酸水，心中嘈雜，又係內有鬱火徵象。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>總緣脾腎虛寒，膈間有熱，形成上熱下寒，虛實並見之候。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>下寒宜溫，上熱宜清，先用半夏瀉心湯加味以調和之。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>白皮參、煮半夏各9克，黃連、黃芩、乾薑、吳茱萸各6克，炙甘草3克，大棗3枚，連服4劑。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>4月9日</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治療以來，只輕微嘔吐兩次，吐出物係清水，痰涎，僅夾少許飯物，無酸味，心中嘈雜已除，但時清涎自湧，肢末欠溫，大便正常，小便仍清長頻多，唇舌色正常，苔薄白而滑。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>上熱已清，宜專溫其中下。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>破故紙、炒白朮，菟絲子各9克，吳茱萸、煨肉蔻各4.5克，乾薑、炙甘草各3克，明黨參15克，生薑6克，服5劑。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>4月29日</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>半個月來又先後吐水三次，但均未挾有食物。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其他症狀與上次相同。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>連進溫中收效不顯者，因益火之力不足之故，與桂附理中加味。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>制川烏、炒白朮、補骨脂、煮半夏各9克，白曬參、煨肉蔻、乾薑、炙甘草各6克，肉桂1.2克（研衝），方中川烏同乾薑、炙草先煎，一小時後入其他各藥。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>每三日服一劑，連服10劑，諸症基本消失。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>隨訪三個月，症狀基本控制。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（俞長榮，益火生土法則的認識與實踐，《中醫雜誌》11：25，1964） </STRONG></P>