【診要經終論篇第十六】

術龍

【診要經終論篇第十六】

【診要經終論篇第十六】①


【注】：

①《新校正》云：『按《全元起本》在第二卷。』

術龍

【001文】

黃帝問曰：『診要何如？』
 
岐伯對曰：『正月二月天氣始方，地氣始發，人氣在肝①。

三月四月天氣正方，地氣定發，人氣在脾②。

五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭③。

七月八月陰氣始殺，人氣在肺④。

九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心⑤。

十一月十二月冰復，地氣合，人氣在腎⑥。


【注】：
　　
①方，正也。

言天地氣正發，生其萬物也。

木治東方，王七十二日，猶當三月節後一十二日，是木之用事，以月而取，則正月二月人氣在肝。

②天氣正方，以陽氣明盛，地氣定發，為萬物華而欲實也。

然季終土寄而王，土又生于丙，故人氣在脾。

③天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高火性炎上，故人氣在頭也。

④七月三陰支生，八月陰始肅殺，故云陰氣始殺也。

然陰氣肅殺，類合于金，肺氣象金，故人氣在肺也。

⑤陰氣始凝，地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心。

⑥陽氣深復，故氣在腎也，夫氣之變也。

故發生于木，長茂于土，盛高而上，肅殺于金，避寒于火，伏藏于水，斯皆隨順陰陽氣之升沈也。
　　
《五藏生成論》曰：『五藏之象可以類推。』此之謂氣類也。

術龍

【002文】

故春刺散俞及與分理，血出而止①。

甚者傳氣，閒者環也②。

夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下③。

秋刺皮膚循理。

上下同法，神變而止④。

冬刺俞竅于分理，甚者直下，閒者散下⑤。


【注】：
　　
①散俞，謂間穴。

分理，謂肌肉分理。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「春氣在經脈。」此散俞即經脈之俞也。

又《水熱穴論》云：「春取絡脈分肉。」』

②辨疾氣之間甚也。

傳，謂相傳。環，謂循環也。

相傳則傳所不勝，循環則周廻于五氣也。
　　
《新校正》云：『按《太素》「環也」作「環已」。』

③盡氣，謂出血而盡鍼，下取所病脈盛邪之氣也，邪氣盡已，穴俞閉密則經脈循環而痛病之氣必下去矣。

以陽氣大盛，故為是法刺之。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「夏氣在孫絡。」此絡俞即孫絡之俞也。

又《水熱穴論》云：「夏取盛經分腠。」』

④循理，謂循肌肉之分理也。

上，謂手脈。

下，謂足脈。

神變，謂脈氣變易與未刺時異也。

脈者，神之用，故爾言之。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「秋氣在皮膚。」義與此合，又《水熱穴論》云：「取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。」

皇甫士安云：「是始秋之治變。」』

⑤直下，謂直爾下之。

散下，謂散佈下之。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「冬氣在骨髓。」此俞竅即骨髓之俞竅也。

又《水熱穴論》云：「冬取井榮。」

皇甫士安云：「是末冬之治變也。」』

術龍

【003文】

春夏秋冬各有所刺，法其所在，春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食又且少氣①。

春刺秋分，筋攣逆氣，環為欬嗽，病不愈，令人時驚又且哭②。

春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語③。


【注】：

①心主脈，故脈亂氣微，水受氣于夏，腎主骨，故入淫于骨髓也。

心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。」』

②木受氣于秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也。

若氣逆環周，則為欬嗽，肝主驚，故時驚，肺主氣，故氣逆又且哭也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣也。」』

③冬主陽氣伏藏，故邪氣著藏腎，實則脹，故刺冬分則令人脹也。

火受氣于冬，心主言，故欲言語也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。」』
 

術龍

【004文】

夏刺春分，病不愈，令人解墯①。

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之②。

夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒③。


【注】：

①肝養筋，肝氣不足，故筋力解墯。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「夏刺經脈，血氣乃竭，令人解墮。」』

②肝木為語，傷秋分則肝木虛，故恐如人將捕之，肝不足故欲無言而復恐也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐。」
　　
《甲乙經》作悶。』

③夏傷于腎，肝肺孛之志，內不足，故令人少氣時欲怒也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。」』
 

術龍

【005文】

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之①。

秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢②。

秋剌冬分，病不已，令人灑灑時寒③。


【注】：
　　
①肝虛故也，刺不當也。
　　
《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘。」』
　　
②心氣少則脾氣孤，故令嗜臥。

心主夢，神為之，故令善夢。
　　
《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不能動。」』
　　
③陰氣上干，故時寒也，灑灑寒貌。
　　
《新校正》云：『按四時剌逆從論云：「秋刺筋骨血氣，內令人寒慄。」』
 

術龍

【006文】

冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見①。

冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痺②。

冬刺秋分，病不已，令人善渴③。


【注】：

①肝氣少，故令欲臥不能眠，肝主目，故眠而如見有物之形狀也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。」』

②泄脈氣故也。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「冬刺絡脈，血氣外泄，留為大痺。」』

③肺氣不足故發渴。

《新校正》云：『按《四時刺逆從論》云：「冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善渴。」
 

術龍

【006文】

凡刺胸腹者，必避五藏①。

中心者，環死②。

中脾者，五日死③。

中腎者，七日死④。

中肺者，五日死⑤。

中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一嵗必死⑥。


【注】：
　　
①心肺在鬲上，腎肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之五藏者，所以藏精神魂魄意志，損之則五神去，神去則死至，故不可不慎也。

②氣行如環之一周則死也，正謂周十二辰也。

《新校正》云：『按《刺禁論》云：「一日死其動為噫。」

《四時刺逆從論》同此經，闕刺中肝死日。

《刺禁論》云：「中肝五日死，其動為語。」《四時刺逆從論》同也。』

③土數五也。

《新校正》云：『按《刺禁論》云：「中脾十日死，其動為吞。」《四時刺逆從論》同。』
 
④水成數六，水數畢當至七日而死。

一云十日死，字之誤也。

《新校正》云：『按《刺禁論》云：「中腎六日死，其動為嚏。」

《四時刺逆從論》云：「中腎六日死，其動為嚏欠。」』

⑤金生數四，金數畢當至五日而死。

一云三日死，亦字誤也。

《新校正》云：『按《刺禁論》云：「中肺三日死，其動為欬。」

《四時刺逆從論》同。

王注《四時刺逆從論》云：「此三論皆岐伯之言而不同者，傳之誤也。」』

⑥五藏之氣，同主一年，鬲傷則五藏之氣互相剋伐，故不過一嵗必死。
 

術龍

【007文】

刺避五藏者，知逆從也。

所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之①。

刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺②。

刺之不愈，復刺③。

刺鍼必肅④。

刺腫搖鍼⑤。

經刺勿搖⑥。

此刺之道也。』


【注】：

①腎著于脊，脾藏居中，鬲連于脇際。

知者為順，不知者反傷其藏。

②形定則不誤中于五藏也。

《新校正》云：『按別本「憿」一作「撽」又作「檄」。』

③要以氣至為効也。

《鍼經》曰：『刺之氣不至，無問其數，刺之氣至，去之勿復鍼。』此之謂也。

④肅，謂靜肅，所以候氣之存亡。

⑤以出大膿血故。

⑥經氣不欲泄故。
 

術龍

【007文】

帝曰：『願聞十二經脈之終，奈何①？』

岐伯曰：『太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣②。

少陽終者，耳聾、百節皆縱，目寰絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白乃死矣③。


【注】：
　　
①終，謂盡也。

②戴眼，謂睛不轉而仰視也。

然足太陽脈起于目內眥，上額交巔，上從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，其支別者，下循足至小指外側。

手太陽脈起于手小指之端，循臂上肩入缺盆，其支別者上頰至目內眥，抵足太陽。

《新校正》云：『按《甲乙經》作斜絡于顴，又其支別者從缺盆循頸上頰至目外眥。』

《新校正》云：『按《甲乙經》「外」作「兌」。』故戴眼、反折、瘈瘲、色白、絕汗乃出也。

絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復乾也。

太陽極則汗出，故出則死。

③足少陽脈起于目銳眥，上抵頭角，下耳後，其支別者從耳後入耳中，出走耳前。

手少陽脈其支別者從耳後亦入耳中，出走耳前，故終則耳聾、目寰絕系也。

少陽主骨，故氣終則百節縱緩，色青白者，金木相薄也，故見死矣。

寰，謂直視如驚貌。

術龍

【008文】

陽明終者，口目動作、善驚、妄言、色黃，其上下經盛，不仁則終矣①。

少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣②。

太陰終者，腹脹閉不得息，善噫、善嘔③。

嘔則逆，逆則面赤④。

不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣⑤。


【注】：
　　
①足陽明脈起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齒縫中，還出俠口，環脣，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際至額顱，其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆下鬲。

手陽明脈起于手，循臂至肩上，出于柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，其支別者，從缺盆上頸貫頰，下入齒中，還出俠口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻鼽，抵足陽明。
　　
《新校正》云：『按《甲乙經》「鼽」作「孔」，無抵足陽明四字。』故終則口目動作也，口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。

胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚又罵詈，罵詈而不避親疏，故善驚妄言也。

黃者，土色，上謂手脈，下謂足脈也。

經盛，謂面目頸頷足跗腕脛皆躁盛而動也。

不仁，謂不知善惡。

如是者皆氣竭之徵也，故終矣。
　　
②手少陰氣絕則血不流。

足少陰氣絕則骨不緛，骨硬則斷，上宣故齒長而積垢，汗血壞則皮色死，故面色如漆而不赤也。

足少陰脈從腎上貫肝鬲入肺中，手少陰脈起于心中，出屬心系下鬲絡小腹。

故其終則腹脹閉，上下不通也。

《新校正》云：『詳王注云：「骨不緛，骨硬。」

按《難經》及《甲乙經》云：「骨不濡則肉弗能著，當作骨不濡。」手少陰脈絡小腹，《甲乙經》作脈絡小腸。』
　　
③足太陰脈行從股內前廉，入腹屬脾，絡胃上鬲。手太陰脈起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，故終則如是也。

《靈樞經》曰：『足太陰之脈，動則病，食則嘔，腹脹、善噫也。』

④嘔則氣逆，故面赤。

《新校正》云：『按《靈樞經》作善噫，噫則嘔，嘔則逆。』

⑤嘔則上通，故但面赤。

不嘔則下已閉，上復不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。

何者？

足太陰脈支別者，復從胃別上鬲注心中，由是則皮毛焦，乃心氣外燔而生也。
 

術龍

【009文】

厥陰終者，中熱、嗌乾、善溺、心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣①。

此十二經之所敗也②。』


【注】：
　　
①足厥陰絡循脛上皋，結于莖，其正經入毛中，下過陰器，上抵小腹，俠胃，上循喉嚨之後，入頏顙。

手厥陰脈起于胸中，出屬心包，故終則中熱、嗌乾、善溺、心煩矣。

《靈樞經》曰：『肝者，筋之合也。』筋者，聚于陰器而脈絡于舌本，故甚則舌卷卵上縮也，又以厥陰之脈過陰器故爾。

《新校正》云：『按《甲乙經》「皋」作「睪」，「過」作「環」。→【顙〔桑頁〕：音，ㄙㄤˇ。】

②手三陰三陽，足三陰三陽，則十二經也。敗，謂氣終盡而敗壞也。

《新校正》云：『詳十二經又出《靈樞經》與素問。』