【伏溫化熱內陷手足厥陰發痙厥昏蒙等證】

伍智毅

【伏溫化熱內陷手足厥陰發痙厥昏蒙等證】

 

伏溫化熱內陷手足厥陰發痙厥昏蒙等證

 

伏溫由少陰而發，外出於三陽經證，內結於胃腑，則見陽明腑證。

 

其證雖深淺不一，但由陰出陽，於病機為順，均在可治之例。

 

惟有伏邪已動，而熱象鬱滯，不達於三陽，亦不歸於胃腑，而即竄入厥陰者，在手厥陰則神昏譫語，煩躁不寐，甚則狂言無序，或蒙閉不語。

 

在足厥陰則抽搐蒙痙，昏眩直視，甚則循衣摸床。

 

此等凶證，有兼見者，有獨見者，有腑熱內結，邪氣充斥而潰入者，有陰氣先虧，熱邪乘虛而陷入者，有挾痰涎而蒙閉者，有挾蓄血而如狂者。

 

凡遇此等重證，第一先為熱邪尋出路，如在經者，從斑汗解，在腑者，從二便出是也。

 

至照顧正氣，轉在第二層。

 

蓋氣竭則脫，陰涸則死，皆因熱邪燔劫而然。

 

用藥於祛邪中，參以扶正養陰，必使邪退，而正氣乃能立腳。

 

如徒見證治證，但以清心泄肝、化熱養津之劑，就題面敷衍。

 

雖用藥並無大謬，而坐失事機，迨至遷延生變，措手不及，誰之咎歟。

 

今姑就手足厥陰見證各條，擬治法如下：凡熱重昏譫，至夜增劇，舌底絳色，此熱灼於營也，以犀角地黃為主方。

 

煩躁不寐，口渴舌板，神情昏擾，熱鬱於上也，以涼膈散為主方。

 

神志煩亂，小溲赤澀，舌尖乾紅，熱劫心陰也，異赤各半湯為主方。

 

面赤神煩，大渴多汗，熱燔陽明之經也，白虎湯為主方。

 

大便秘結，或熱結旁流，唇焦齒垢，舌刺焦黃者，熱結陽明之腑也，以三承氣為主方。

 

又如熱蒸痰升，蒙閉神明者，加用至寶、紫雪、菖蒲汁之類。

 

痙掣搐搦，肝風升擾者，加用羚羊角、鉤藤、石決明之類。

 

病證紛繁，治難縷述，而總以祛邪扶正兩意為提綱。

 

祛邪之法，已列於前。

 

至扶正之法，在溫病以養陰為主，以溫熱必傷陰液也。

 

人參難得佳者，且病家無力者多，豈能概用；惟西洋參甘涼養津，施於溫熱傷陰者，最為合用。

 

余如生地滋腎陰，白芍養肝陰，石斛養胃陰，沙參養肺陰，麥冬養心陰。

 

如遇虛體或久病陰傷者，無論發表攻裡劑中，均可加入。

 

其或熱已竄入厥陰，而邪之藏於少陰者，熱氣尚伏而不揚，宜於清泄中，仍兼疏托。

 

或熱已內陷營陰，而邪之走於經者，表氣尚鬱而不達，宜於涼營中，再參透表。

 

其最重者，邪熱內燔，而外面反無熱象，甚至肢厥膚冷，脈澀數而不暢，必得大劑泄熱透邪，乃使熱勢外揚，脈象轉見洪大，庶可免厥深閉脫之危也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256648&fromuid=526