【辨證錄】

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【人有上下齒痛甚】

口吸涼風則暫止，閉口則復作，人以為陽明之火盛也，誰知是濕熱壅於上下之齒而不散乎。

夫濕在下易散，而濕在上難祛，蓋治濕不外利小便也。

水濕下行其勢順，水濕上散其勢逆，且濕從下受易於行，濕從上感難於散，故濕熱感於齒牙之間，散之尤難。

以飲食之水，皆從口入，必經齒牙，不已濕而重濕乎。

濕重不散，而火且更重矣，所以經年累月而痛，不能止也。

治法必須上祛其濕熱，又不可單利小便，當佐之以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱一解，而齒痛自愈矣。

方用

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【上下兩疏湯】

茯苓（五錢）　白朮（三錢）　澤瀉（二錢）　薏仁（五錢）　防風（五分）　白芷（三分）　升麻（三分） 荊芥（二錢）　胡桐淚（五分）　甘草（一錢）　水煎服。

四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。

蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。

夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒之間耶，仍恐邪難竟去，故加入甘草、胡桐淚引入齒縫之中，使濕無些須之留，又何痛之不止耶。

況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。

 

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【口舌門（二則）】

有婦人產子，舌出不能收，人以為舌脹也，誰知是難產心驚之故乎。

夫舌乃心之苗，心氣安而舌安，心氣病而舌病，產子而胞胎已破，子不能產，欲顧子而母命恐亡，欲全母而子命難保，其心中驚恐，自必異於常時，心氣既動，心火必不寧矣。

胎胞之系，原通於心，用力產子，而心為之懼，故子下而舌亦出也。

舌出不收，心氣過升之故，治法必須降氣為主。

古人有以恐勝之者，然舌出由於心驚，復因驚以增其恐，吾恐愈傷心氣矣，雖舌驟收，未必不隨收而隨出也，故降氣必須補心，而不可增其恐。

方用

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【助氣鎮心丹】

人參（三錢）　茯神（二錢）　菖蒲（五分）　朱砂（一錢，不可火制）　五味子（一錢） 水煎含漱，久之然後咽下。

一劑即收，二劑全愈。

此方用朱砂以鎮心，又得人參以生氣，氣旺則火自歸心，火歸而焰息，舌亦隨焰而自收矣，何必增其恐懼，而氣始下哉。

此症亦可用

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【斂舌神丹】

人參（一兩）　五味子（一錢）　麥冬（二錢）　附子（一片）　菖蒲　良薑（各三分）　水煎含漱咽下，一劑即收。

 

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【人有舌下牽強】

手大指、次指不仁，兩臂麻木，或大便閉結，或皮膚赤暈，人以為風熱之病也，誰知是惱怒所致，因鬱而成者乎。

夫舌本屬陽明胃經之土，而大腸之脈，散居舌下，舌下牽強，是陽明胃與大腸之病也。

然非無因而至，因肝氣不伸，木克胃土，則土虛而不能化食，遂失養於臂指經絡之間，而麻木不仁之症生。

臂指經絡失養，何能外潤於皮膚乎，此赤暈之所以起也。

胃土受肝木之克，則胃氣大燥，無血以資大腸，因熱以生風，腸中秘結，益失其傳導之職矣。

治法必須通大腸而健胃，又必平肝以補血。

方用

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【八珍東加減】

治之。

人參（一錢）　當歸（五錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　陳皮（五分）　甘草（一錢）　槐角（一錢） 白朮（一錢）　熟地（五錢）　半夏（五分）　茯苓（一錢）　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑全愈。

八珍湯補氣補血之方也，加入柴胡以舒肝，增入槐角以清火，肝之郁解，而胃之氣自旺，胃氣旺，而轉輸自暢矣。

此症用

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【頤養湯】

亦妙

當歸（一兩）　香附　茯神　丹皮　玄參（各三錢）　柏子仁　沙參　黃芩（各二錢）　遠志（五分） 麥冬（五錢）　甘草（一錢）　水煎服。

四劑愈。

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【鼻淵門（三則）】

人有無端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞者，流至十年，而人死矣。

此病得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移其熱於腦中。

夫腦之竅通於鼻，而膽之氣，何以通於腦，而酒之氣何以入於膽耶？

凡善飲酒者，膽氣自旺，且多叫號，故酒先入膽，而膽不勝酒，即不及化酒，而火毒存於其中矣。

夫膽屬木，最惡者寒風也，外寒相侵，則內熱愈甚。

膽屬陽，而頭亦屬陽，膽移熱而上走於頭，腦在頭之中，頭無可藏熱之處，故遇穴而即入。

況膽與腦原是相通，腦之穴大過於膽，遂樂於相安居之，而不肯還入於膽矣。

迨居腦既久，而動極思遷，又尋竅而出，乃順趨於鼻矣。

火毒淺而涕清，火毒深而涕濁，愈久愈流而愈重，後則涕無可流，並腦髓而盡出，欲不死而不可得矣。

治法治其腦可也，然治其腦，必仍治其膽者，探源之治也。

方用

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【取淵湯】

辛夷（二錢）　當歸（二兩）　柴胡（一錢）　炒梔子（三錢）　玄參（一兩）　貝母（一錢） 水煎服。

一劑涕減，再劑涕又減，三劑病全愈。

蓋辛夷最能入膽，引當歸以補腦之氣，引玄參以解腦之火，加柴胡、梔子以舒膽中之鬱熱，則膽不來助火，而自受補氣之益也。

然不去止鼻中之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。

蓋鼻中原無涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎。

此治法之神耳。

或疑當歸過於多用，不知腦髓盡出，不大補則腦之氣不生。

辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引導，大用當歸以補腦添精，不必日後之再用。

倘後日減去辛夷，即重用當歸無益矣。

此用藥先後之機，又不可不識也。

人疑當歸之不可多用者，不過嫌其性滑，有妨於脾耳，誰知腦髓直流之人，必髓不能化精者也，精不能化，則精必少，精少則不能分布於大腸，必有干燥之苦，然則用當歸以潤之，正其所喜，何慮之有。

此症用

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【探淵丹】

亦能奏功。

辛夷（一錢）　當歸（五錢）　麥冬（二兩）　茯苓（三錢）　黃芩（二錢）　白芍（一兩） 天花粉（三錢）　生地（五錢）　桔梗（二錢）　水煎服。

四劑全愈。

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【人有鼻流清涕】

經年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也。

夫腦漏即鼻淵也，原有寒熱二症，不止膽熱而成之也。

然同是鼻淵，而寒熱何以分乎？

蓋涕臭者熱也，涕清而不臭者寒也。

熱屬實熱，寒屬虛寒。

茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。

熱症宜用清涼之藥，寒症宜用溫和之劑，倘概用散而不用補，則損傷肺氣，而肺金益寒，愈流清涕矣。

方用

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【溫肺止流丹】

訶子（一錢）　甘草（一錢）　桔梗（三錢）　石首魚腦骨（五錢，　過存性為末）　荊芥（五分） 細辛（五分）　人參（五分）　水煎調服。

一劑即止流矣，不必再服也。

此方氣味溫和，自能暖肺，而性又帶散，更能祛邪，故奏功如神。

或謂石首腦骨，古人以治內熱之鼻淵，是為寒物，何用之以治寒症之鼻淵耶？

不知鼻淵實有寒熱二症，而石首腦骨寒熱二症皆能治之。

但熱症之涕通於腦，寒症之涕出於肺，我用群藥皆入肺之藥也，無非溫和之味，肺既寒涼，得溫和而自解，復得石首腦骨佐之，以截腦中之路，則腦氣不下陷，而肺氣更閉矣。

所以一劑而止流也。

 

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【人有鼻塞不通】

濁涕稠黏，已經數年，皆以為鼻淵而火結於腦也，誰知是肺經鬱火不宣，有似於鼻淵，而非鼻淵乎。

夫郁病五臟皆有，不獨肝木一經之能郁也。

《內經》曰：諸氣　郁，皆屬於肺。

肺氣鬱則氣不通，而鼻乃肺經之門戶，故肺氣不通，而鼻之氣亦不通也。

《難經》曰：肺熱甚則出涕。

肺本清虛之府，最惡者熱也，肺熱則肺氣必粗，而肺中之液，必上沸而結為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，敗濁之物，豈容於清虛之腑，自必從鼻之門戶而出矣。

方用

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【逍遙散加味】

治之。

柴胡（二錢）　當歸（三錢）　白朮（二錢）　陳皮（五分）　甘草（一錢）　黃芩（一錢） 茯苓（二錢）　白芍（三錢）　白芷（一錢）　桔梗（三錢）　半夏（一錢）　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，連服八劑全愈。

此方治肝木之郁者也，何以治肺鬱而亦效？

不知逍遙散善治五郁，非獨治肝經一部之郁已也。

況佐之桔梗，散肺之邪，加之黃芩瀉肺之熱，且引群藥直入肺經，何郁之不宣乎。

故壅塞通稠濁化也。

此症用

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【宣肺散】

亦佳。

柴胡　黃芩　紫菀（各二錢）　白芍（一兩）　當歸　麥冬（各五錢）　茯苓白芥子（各三錢）　甘草　款冬花（各一錢）　紫蘇（一錢）　辛夷（五分） 水煎服。

四劑愈。

 

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【耳痛門（附耳聾七則）】

人有雙耳忽然腫痛，內流清水，久則變為膿血者，身發寒熱，耳內如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風邪乘之，火不得散，故生此病。

法宜舒發膽氣，而佐之祛風瀉火之藥則愈矣。

然有治之而不效者何也？

蓋膽受風火之邪，爍干膽汁，徒用祛風瀉火之湯，則膽汁愈干，膽火益熾，火借風威，愈肆焚燒，而耳病轉甚矣。

方用

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【潤膽湯】

白芍（一兩）　當歸（一兩）　柴胡（一錢）　炒梔子（二錢）　玄參（一兩） 天花粉（三錢）　菖蒲（八分）　水煎服。

一劑而痛輕，二劑而腫消，三劑而膿血止，四劑而寒熱盡除，十劑而全痊也。

歸、芍不特入膽，而且入肝也，膽病肝必病，平肝則膽亦平也。

柴胡、梔子亦是舒肝之藥，舒肝正所以舒膽，肝血自旺，而膽汁有不濡潤者乎。

邪風邪火，已有不治自散之機，乃加天花粉之逐痰，則風火無黨。

用菖蒲通耳中之竅，引玄參以退浮游之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，而耳病隨愈也。

此症用

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【止鳴丹】

亦效。

白芍（五錢）　柴胡（二錢）　炒梔子（三錢）　生地（三錢）　麥冬（三錢） 菖蒲（五分）　茯苓（三錢）　半夏（五分）　水煎服。

數劑即愈。

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【人有耳中如針之觸而生痛者】

並無水生，止有聲沸，皆云火邪作祟，不知乃腎水之耗也。

夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉。

然耳閉之前必痛，而後閉何也？

蓋腎火沖之也，火沖而不得出，則火之路塞而不通，於是火不再走於耳而成聾矣。

但火既上衝於耳，而火之路何以致塞？

蓋火邪上衝耳竅之內，如有物塞之狀，故此等之病，必須速治，否則成聾而難治矣。

方用