【類經 卷十六 疾病類 水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水205】

我本善良

【類經 卷十六 疾病類 水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水205】

 

 

（《靈樞‧水脹篇》全）

 

黃帝問於岐伯曰︰水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？（此六証者，病異而形相似，故宜有以別之。

 

覃音潭。

 

瘕，加、駕二音。）

 

岐伯答曰︰水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為目窠。

 

微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。

 

窠音科。）

 

其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。

 

陽明之脈，自人迎下循腹裡，而水邪乘之，故為頸脈動。

 

水之標在肺，故為時咳。）

 

陰股間寒，足脛 ，腹乃大，其水已成矣。

 

（陰邪始於陰分也。

 

，腫同。）

 

以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。

 

（凡按水囊者必隨手而起，故病水者亦若是。

 

以上皆水腫之候。）

 

黃帝曰︰膚脹何以候之？岐伯曰︰膚脹者，寒氣客於皮膚之間， 然不堅，腹大，身盡腫，皮濃，（ ，鼓聲也。

 

寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。

 

氣本無形，故不堅。

 

氣無所不至，故腹大身盡腫。

 

若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨。

 

然有水則皮澤而薄，無水則皮濃。

 

音空。）

 

按其腹 而不起，腹色不變，此其候 也。

 

（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故 而不起。

 

腹色不變，即皮濃故也。

 

愚按︰此上兩條雲，以手按其腹，隨 手而起者屬水， 而不起者屬氣，此固然也。

 

然按氣囊者，亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按 糟囊者，亦 而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨。

 

但當察其皮濃色蒼，或一身盡腫，或自上而下者，多屬氣；若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者，多屬水也。

 

又風水膚脹義，詳脈色類十八。

 

音夭，深也。）

 

鼓脹何如？岐伯曰︰腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。

 

（腹脹身皆大，與上文膚脹者証同，色蒼黃者，亦皮濃腹色不變之義，但腹有筋起為稍異耳。

 

蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也。

 

又鼓脹義見前五十五。）

 

腸覃何如？岐伯曰︰寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起， 肉乃生。

 

（覃，延 布而深也。

 

寒氣與衛氣相搏，則搐積不行，留於腸外，有所系著，故癖積起， 肉生，病日以成矣。

 

著肉，惡肉也。

 

衛氣留於腹中，義出《衛氣失常篇》，詳針刺類二十六。

 

癖音僻。

 

音息。）

 

其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。

 

（離歲，越歲也。

 

寒邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事，其非血病可知。

 

蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。）

 

石瘕何如？岐伯曰︰石瘕生於胞中，寒氣客於子門，（胞，即子宮也，男女皆有之，在男謂之精室，在女謂之血海。

 

子門，即子宮之門也。

 

義詳三焦包絡命門辨中，見《附翼》三卷。）

 

子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。

 

，凝敗之血也。

 

子門閉塞，則 血留止，其堅如石，故曰石瘕。

 

月事不以時下，惟女子有之也，故可以導血之劑下之。

 

按︰篇首帝有石水之問，而此下無答，必闕失也。

 

考之《陰陽別論》曰︰陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹腫。

 

其義即此，詳見本類前六。

 

，鋪杯切。）

 

黃帝曰︰膚脹鼓脹可刺邪？

 

岐伯曰︰先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。

 

（先瀉其脹之血絡，謂無論虛實，凡有血絡之外見者，必先瀉之，而後因虛實以調其經也。

 

刺去其血絡，即重明先瀉之義。

 

按︰本篇自水而下，所言者凡六証，而此獨以二証之刺為問者，蓋水俞五十七穴，已詳於《水熱穴論》，故不必再問。

 

此云膚脹鼓脹者，蓋兼五証而統 言之，辭雖簡而意則在也。）