【類經 卷十三 疾病類 三陰比類之病157】

我本善良

【類經 卷十三 疾病類 三陰比類之病157】

 

 

（《素問‧示從容論》全）

 

黃帝燕坐，召雷公而問之曰︰汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長，五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。

 

（比類者，比異別類以測病情也。

 

義詳論治類十八。

 

五臟六腑等義，詳藏象類二十三。

 

水，五液也，即指膽胃以下十四端血氣而言，皆人之所賴以生者。

 

此而不明，動必多誤，故凡治過於病謂之過，治不及病謂之失，不得其中，皆治之過失也。）

 

子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。

 

（不能十全，必有過失，故招人之怨。）

 

雷公曰︰臣請誦脈經上下編甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？（古有脈經，意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。）

 

帝曰︰子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。

 

（別試通者，謂素之所通也。

 

其有未通者，當請問其所不知耳。）

 

雷公曰︰肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。

 

（肝主筋，筋病則不能收持。

 

腎主骨，骨病則艱於舉動。

 

脾主四肢，四肢病則倦怠無力，故皆令人體重。

 

然三臟皆陰，陰虛則陽亢，故又令人煩冤滿悶也。）

 

帝曰︰公何年之長而問之少，余真問以自謬也。

 

吾問子窈冥，子言上下編以對何也？（言對非所問，反若問者之自謬也。

 

窈冥，玄微之謂。

 

如《八正神明論》曰︰觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。

 

此即帝之所問，而公對則誤，故非之也。

 

窈音杳。）

 

夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之，（脾本微軟，病而虛浮，則似肺矣。

 

腎本微沉，病而小浮，則似脾矣。

 

肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。

 

脈有相類，不能辨之，則以此作彼，致於謬誤，此皆工之不明，所以時多惑亂也。

 

若能知從容篇之道而比類求之，則窈冥之妙可得矣。

 

按︰王氏曰︰浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎。

 

此詳言五臟脈體，以明本節之義也。

 

所以診法，有從部位察臟氣者，有從脈體察臟氣者，得其義則妙無不在，學人當於此而貫通焉。）

 

若夫三臟土木水參居，此童子之所知，問之何也？（脾合土，肝合木，腎合水，三臟皆在膈下，氣脈相近，故曰參居。）

 

雷公曰︰於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。

 

（此下言腎病之疑似也。

 

脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，難以詳辨，故復問三臟之比類也。

 

噦，於決切，又音誨。

 

噫，伊芳、隘二音。）

 

帝曰︰夫從容之謂也。

 

（引經語也，如下文。）

 

夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。

 

（此總言比異別類之法也。

 

夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑以察其過。

 

年少者每忽風寒勞倦，所受在經，故當求之於經以察其傷。

 

年壯者多縱房欲，五臟所以藏精，故當求之於臟以察其虛實。）

 

今子所言，皆失八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。

 

（帝言公之所問，但據病而言，而不知其所以然，故於八風菀熱之故，五臟消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。

 

菀，鬱同。

 

爍，式灼切。）

 

夫浮而弦者，是腎不足也。

 

（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）

 

沉而石者，是腎氣內著也。

 

（沉而石，沉甚而堅也。

 

陰中無陽則腎氣不達，故內著不行也。）

 

怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。

 

（精所以成形，所以化氣。

 

水道不行則形氣消 索，故怯然少氣也。）

 

咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。

 

（水臟空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）

 

一人之氣，病在一臟也。

 

若言三臟俱行，不在法也。

 

（凡此皆一人之氣，病在腎之一臟耳。

 

即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。

 

筋攣者，腎水不能養筋也。

 

骨重者，腎主骨也。

 

噦噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。

 

腹滿者，水邪侮土也。

 

時驚者，腎藏志，志失則驚也。

 

不嗜臥者，陰虛目不瞑也。

 

病本於腎，而言三臟俱行，故非法也。）

 

雷公曰︰於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。

 

砭，標兼切。）

 

帝曰︰子所能治，知亦眾多，與此病失矣。

 

譬以鴻飛，亦沖於天。

 

（言子之所能，余亦知其多；但以此病為傷肺，則失之矣。

 

譬以鴻飛，亦沖於天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。）

 

夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。

 

（循守法度，遵 古人之繩墨也。

 

援物比類，格事物之情狀也。

 

化之冥冥，握變化於莫測之間而神無方也。

 

能如是則循上可也，及下亦可也。

 

然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形跡，何必守經，是乃所謂聖人之至治。）

 

今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。

 

（此言所問脈証，皆脾胃病也。

 

夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。

 

今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。

 

脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。

 

按《血氣形志篇》曰︰陽明常多氣多血，刺陽明出血氣。

 

故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）

 

夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。

 

（二火，謂二陽臟，心肺居於膈上也。

 

三水，謂三陰臟，肝脾腎居於膈下也。

 

此五臟之象，陰多於陽，故曰二火不勝三水。

 

是以脾為陰土，須賴 火生。

 

今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）

 

四肢解墮，此脾精之不行也。

 

（脾主四肢也。）

 

喘咳者，是水氣並陽明也。

 

（脾病不能製水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳，蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）

 

血泄者，脈急血無所行也。

 

（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。

 

脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。

 

血不守中，主在肺也。）

 

若夫以為傷肺者，由失以狂也。

 

不引比類，是知不明也。

 

（狂，妄也。

 

不引比類，故因喘 咳為傷肺，是知之不明也。

 

若參合脈証而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）

 

夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。

 

（此明傷肺之候也。

 

肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。

 

人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。

 

肺者所以行營衛、通陰陽，肺傷則營 衛俱病，故經氣不為使。

 

真臟，言肺臟也。

 

肺臟損壞，則治節不通，以致經脈有所偏絕，而五臟之氣皆失其守，因為漏 泄，故不衄血於鼻，則嘔血於口。

 

此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。

 

愚按︰人有五臟，曰心肺肝脾腎，皆為陰也。

 

本篇發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。

 

肝為將軍之官，木氣多強，故於篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。

 

舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。

 

水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。

 

凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。

 

故聖帝特言於此，學人當深察其義。）

 

譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。

 

（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。

 

此言三臟之傷，形証懸別，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠矣。）

 

是失吾過矣，以子知之，故不告子。

 

（是，此也。

 

言雷公之失，以吾不告之過耳。）

 

明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。

 

（謂此篇明引形証，比量異同，以合從容之法，故名曰診經，乃至道之所在也。