【女科折衷纂要-產後門-心腹諸痛】

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【女科折衷纂要-產後門-心腹諸痛】

 

心腹諸痛

 

《大全》云：產後心痛為陰血虧損，隨火上沖心絡，名曰心胞絡痛。

 

宜大岩蜜湯(一名桂心湯，熟地、當歸、獨活、吳萸、白芍、乾薑、桂心、通草各二錢，細辛、甘草各五分)治之。

 

若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救(心痛曰產後則與尋常之病不同矣，當於血分求之)。

 

薛氏曰︰小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。

 

若惡露既去而仍痛，用四神散(乾薑、當歸、赤芍、川芎)調之。

 

若不應，用八珍散。

 

若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。

 

若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。

 

若泄瀉痛而後重，用補中益氣湯送四神丸。

 

若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，用二陳加山楂、白朮以消導。

 

若食既消而仍痛，或更加頭痛煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣破傷，宜補脾胃為主。

 

若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散消之(按腹痛原文向有數症，曰︰因氣滯用玄胡索散，因外寒用五積散，因怒氣用四物加木香、柴胡，因陽氣虛弱用四君子、當歸、炮薑，因脾虛血弱用六君、當歸、炮薑。

 

大凡心腹作痛，以手按之卻不痛者，此血虛也，須用補食之劑)。

 

若只是頭痛發熱，或兼頭痛，按之卻不痛，此屬血虛，用四物加炮薑、參、朮以補之。

 

《大全》云：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下，皆無患也。

 

若產婦臟腑風冷，使血凝滯在於小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕。

 

《金匱》云：產後七八日，無太陽症，少腹堅痛，此惡露不盡。

 

不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣主之。

 

熱則裡結在膀胱也(按《金匱》所治，重在傷寒裡實，不重在惡露，故其脈症皆寒熱。

 

一言當以無太陽症句及熱結膀胱句玩之，便得其意。

 

既曰惡露不盡，不大便而躁熱矣。

 

然不用桃仁承氣，用大承氣者何?蓋熱結在膀胱，故宜大承氣也)。

 

《大全》云：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露不盡，水壅與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿。

 

氣與水相激，故令痛也(脅脹痛由膀胱停水所致，是何見解?用何湯藥?勝克乘製之並，故治不同)。

 

薛氏曰︰前痛症若肝經血瘀，用延胡索散。

 

若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。

 

若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。

 

氣血俱虛，用八珍、柴胡。

 

若腎水不足，不能生肝，用六味丸。

 

若肺金勢盛，克製肝木，用瀉白湯，仍參前論主之。

 

《大全》云：腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位系於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，平復而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。

 

若寒熱邪氣連滯背脊，則痛久不已。

 

後急有娠，必致損動。

 

蓋胞絡屬腎之主腰故也。

 

薛氏曰︰前症真氣虛，邪乘之者，用當歸黃 湯或十全大補湯為主，佐以寄生湯。

 

如不應，用十全大補加附子。

 

《大全》云：夫頭者諸陽之會也。

 

凡產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱。

 

陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛也。

 

又有產後敗血頭痛，不可作不知，黑龍丹言之甚詳。

 

《大全》云：產發遍身疼痛者何?答曰︰產後百節開張，血脈流散，遇氣弱則經絡肉分之間血多流滯，累日不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰痛不得轉側，手足不能搖動，身熱頭痛也。

 

若作傷寒治之，則汗出而經脈動惕，手足厥冷，變生他症，但服趁痛散除之(氣弱血滯之痛不可作傷寒治是矣，而血虛、風寒之痛乃不論及，何耶)。

 

薛氏曰︰前症若以手按(按法甚妙)而痛甚，是血滯也，用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭補而散之。

 

若按而痛稍緩，是血虛也，用四物、炮薑、人參、白朮補而養之。