【幼幼集成 - 卷四脹滿証治】

tan2818

【幼幼集成 - 卷四脹滿証治】

 

 

經曰︰足太陰虛則鼓脹。

 

又曰︰胃中寒則脹滿。

 

又曰︰濁氣在上，則生 脹。

 

夫脹滿者，腹脹氣滿也。

 

由於脾肺氣虛，不能健運，所以作脹也。

 

有虛脹、實脹、熱脹、寒脹。

 

大抵虛脹、冷脹，十之七八；實脹、熱脹，十之二三。

 

蓋實熱之証，人所易見，或因傷食，或因傷寒入裡，所以易知而易治；虛冷之証，由中氣虛衰，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。

 

若以虛冷之脹，而誤以為實熱之脹治之，其變不可勝言矣。

 

虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，致成腹脹者。

 

宜溫中調氣，濃朴溫中湯。

 

若虛而兼寒者，加附、桂。

 

實脹者，腹中原有食積，或飲食過飽，固結於中。

 

外証則胃口、胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，儼然虛極之象。

 

小兒此証最多而難識。

 

昧者不為詳審，見其四肢不舉，目閉不開，誤以為慢驚，而用寧神導痰之藥，千中千死，無一活者。

 

不知大實有羸狀，即此是也。

 

急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。

 

熱脹者，或傷寒熱邪入裡，大便秘結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。

 

寒脹者，由中氣素寒，冷滯鬱結，無身熱口渴，面唇青，手足厥冷，氣喘腹脹。

 

先以塌氣丸消之，後以異功散調其脾胃。

 

凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸內而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。

 

瘡出脹消者吉，瘡不出者凶。

 

經謂臟寒生脹滿。

 

蓋脾為陰中之至陰，因脾濕有餘，無陽不能施化。

 

如土之久於雨水，則為泥矣，豈能生育萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長也。

 

凡此宜以辛熱之藥運用之，可也。

 

經謂下之則脹已，此以濕熱飲食有餘，脾胃素實，形體氣質壯實者言之也。

 

若脾虛內寒，而氣不能運精微以成脹者，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱以行壅滯之氣，庶使脾土健旺，脹滿營運，斯可愈矣。

 

此經之所謂“塞因塞用”，從治之法耳。

 

醫者不察乎此，惟執“下之脹已”，急於獲效，病者喜行利藥，以求通快。

 

不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。

 

諸家治脹治腫，但知行氣利水，克削並行，輒用猛劑下之。

 

此速死之道。

 

不知脾氣虛極，而腫而脹，愈下愈虛，惟劫目前之快，而陰損真元，禍不旋踵，後賢幸加意焉。