【幼幼集成 - 卷二乳子傷寒証治】

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【幼幼集成 - 卷二乳子傷寒証治】

 

 

幼科謂小兒八歲以前無傷寒，不知此語出於何經？

夫寒風暑濕燥火，為六氣政令，乃陰陽代謝之機，豈傷人之物？

只因人之臟氣不足者，各從其類而翕受之，因其偏受而致病，所以謂六淫之邪，其來自天，決無擇人而入之理。

 

今謂小兒八歲以前無傷寒，不知寒邪不傷八歲以前之幾乎？

抑八歲以前之兒不受寒邪之傷乎？

若謂八歲以前天癸未足，則八歲以後天癸仍未足，則應云十六歲以前無傷寒，又何獨以八歲為言哉？

夫癸腎內藏真陽，與膀胱為表裡，今癸水真陽未足，則王水清寒，故寒邪之來，各從其類，竟趨太陽寒水之經，以寒召寒，誠莫能御，所以小兒傷寒為最多。

 

今謂其無傷寒，不幾令小兒之病傷寒者，束手待斃，皆死非命乎﹗

非小兒無傷寒，因其榮血未充，易於生熱，治之不當，即變而為痙。

 

幼科指為驚風者，即此是也。

 

然小兒傷寒，貴於急治，但不宜發表，由其肌膚薄，腠理疏，恐致汗多亡陽。

 

若能於初起之時，即為解肌，祛其表邪從外而出，則必無變痙之虞矣。

 

或曰︰傷寒同一病耳，而乳子與小兒治各有異，何也？

曰︰乳子筋骨柔脆，不耐傷寒，初入太陽，即人事昏沉，渾身壯熱，筋脈牽強。

 

醫不詳辨，誤認驚風，其禍立至。

 

所以乳子傷寒貴於急治，故辨証不繁，用方宜簡，若遷延時日，則無力耐之矣。

 

是以與小兒之傳經論治者，緩急不同。

 

其証初起，男體重，面黃而帶慘色，女面赤而帶慘色，喘急惡寒，口中氣熱，呵欠頓悶，項急者是也。

 

如惡風寒，心偎藏其身於母懷者，是藏頭伏面，此謂表証。

 

可與解肌，桂枝防風湯。

 

如惡熱，出頭露面，揚手擲足，煩渴便秘，掀衣氣粗，是為裡証，略疏通之，小柴胡湯加大黃，中病即止。

 

如頭額冷，手足冷，口中氣冷，面色暗淡，大便瀉青，此為陰証裡虛。

 

當救其裡，宜理中湯。

 

如大熱大渴自汗，此表裡實熱，宜和解，柴胡白虎湯清之。

 

又有先傷風寒，後傷飲食，或先停飲食，後感風寒，名夾食傷寒。

 

其証壯熱頭痛，噯氣腹脹，大便酸臭，留連不解，大柴胡湯下之。

 

體素弱者，猩猩散。