【幼幼集成 - 卷二 剛痙】

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【幼幼集成 - 卷二 剛痙】

 

 

（傷寒無汗為剛，寒性剛勁也）經曰︰太陽中風，重感寒濕而變痙。

 

蓋傷風原有汗，愚人不知，重衣濃被，令其大汗。

 

汗多衣褓必濕，濕久寒生，滲注關節，故為重感寒濕。

 

寒濕內閉，反令無汗，是名剛痙。

 

其証初惡風寒，發熱頭痛，偎藏於母懷者是也。

 

小兒口不能言，父母一時不覺，但見其發熱，不知其惡寒，但見其昏沉，不知其頭痛。

 

醫者見其發熱，滿口稱為驚風，置傷寒表裡於不問，惟事鎮墜涼瀉，抑遏其表邪，不能外出，必致延及於三陽（太陽傳陽明，陽明傳少陽。

 

）所以有身熱足冷，頸項強急，頭身俱熱，面目紅赤，獨搖頭，卒口噤，背反張，手足搐搦，眼目斜視。

 

此則三陽經之全痙，幼科所稱四証八候者，即此也。

 

斯時正宜循經用藥，解去三陽之邪，其病霍然而起。

 

倘舍此不圖，邪必自三陽而入於三陰，發熱腹痛，四肢傴僂，能俯不能仰，已成陰痙凶危之候，猶以慢驚風稱之，風藥亂投，死將旋踵。

 

哀哉﹗（此即前諸家所云，急驚涼瀉而不愈，或與吐下藥太過，變為慢驚者，即此例也。

 

）按︰傷寒之來，豈初日便能變痙，由醫者誤治致之耳。

 

蓋邪自太陽而入，太陽之脈上起於頭，中行於背，下至於足，因其經脈受邪，榮衛澀滯，則頭項背足，皆有痛楚牽強之象。

 

幼科見此，便詫為驚風，妄行鎮墜，以致邪無所伸，而後乃變為痙。

 

此際尚不知為誤治所致，而反謂小兒固有之証。

 

此其所以為誤中之誤也。

 

嘗觀夏初明治小兒作搐而死，以至三五日不醒者，悉用天保采微湯投之而愈。

 

其子禹鑄廣傳其方，惜無一家發明之，致後人莫維其義。

 

予不辭饒舌，聊為剖露︰夫天保采微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。

 

其中作用，以羌、獨走太陽而祛寒發表，以蒼、前、升、葛、陳、朴、甘、苓走陽明而除濕解肌，以芎、柴入少陽而和解表裡，以桔、半、枳、藿、芍藥，入太陰而和榮逐飲。

 

或問既為三陽表藥，何以輒及於太陰？

曰︰小兒全藉脾肺為行藥之主。

 

此實扶中氣以托邪，豈引邪入裡之謂耶？

然其中一十七味，並非五金八石、三黃四神，而能於死中求活者，豈疏解之藥可以起死回生乎？

由從前誤以傷寒作驚治，未經發散，以致邪閉而死。

 

今投疏解以生者，亦不過為從前補其闕失耳，豈有奇特深義哉﹗第此等之治，猶為末著。

 

若早循經治療，又何至如是凶危，始效獵人之羅網四張，希庶幾乎一遇。

 

苟如鄙刻所集，一見小兒發熱昏沉，即為之分別有汗無汗，有汗者解散肌邪，無汗者開通榮衛，領邪外出，神志自清，又何者閉塞昏迷之變耶？