【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 調胃承氣湯証四條42】

我本善良

【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明正治法第一 調胃承氣湯証四條42】

 

 

太陽病三日。

 

發汗不解。

 

蒸蒸發熱者，屬胃也。

 

調胃承氣湯主之。

 

發汗不解。

 

邪不外散，而欲內傳，為太陽而之陽明之候也。

 

蒸蒸發熱者，熱聚於內，而氣蒸於外，與太陽邪鬱於外，而熱盛於表者不同，故彼宜外解，此宜清裡也。

 

然無燥實等証，則所以治之者，宜緩而不宜急矣。

 

調胃者，調其胃氣。

 

返於中和。

 

不使熱盛氣實，而劫奪津氣也。

 

調胃承氣湯 方見太陽權變法。

 

傷寒十三日不解。

 

過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。

 

若小便利者，大便當硬，而反下利。

 

脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。

 

若自下利者，脈當微厥。

 

今反和者，此為內實也。

 

調胃承氣湯主之，此亦邪氣去太陽而之陽明之証。

 

過經者，邪氣去此而之彼之謂，非必十三日不解，而後謂之過經也。

 

觀少陽篇第二十條云：太陽病，過經十餘日。

 

又本篇第六十一條云：此為風也。

 

須下之。

 

過經乃可下之，則是太陽病罷而入陽明，或傳少陽者，即謂之過經，其未罷者，即謂之並病耳。

 

譫語。

 

胃有熱也，則熱當以湯下之。

 

若小便利者，津液偏滲，其大便必硬，而反下利。

 

脈調和者，醫知宜下，而不達宜湯之旨，故以丸藥下之，非其治也。

 

脈微厥。

 

脈乍不至也。

 

言自下利者，裡氣不守。

 

脈當微厥。

 

今反和者，以其內實。

 

雖下利而胃有燥屎。

 

本屬可下之候也，故當以調胃承氣湯下其內熱，此條太陽篇移入。

 

陽明病。

 

不吐不下。

 

心煩者，可與調胃承氣湯。

 

病在陽明，既不上涌。

 

又不下泄，而心煩者，邪氣在中土。

 

鬱而成熱也。

 

經曰：土鬱則奪之。

 

調胃承氣蓋以通土氣，非以下燥屎也。

 

傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。

 

吐後腹脹滿者，邪氣不從吐而外散。

 

反因吐而內陷也。

 

然脹形已具。

 

自必攻之使去，而吐後氣傷。

 

又不可以大下，故亦宜大黃、甘草、芒硝調之。

 

俾反於利而已。

 

設遇庸工。

 

見其脹滿，必以枳、朴為急矣。