【醫學心悟-心痛】

我本善良

【醫學心悟-心痛】

 

 

心痛

 

當胸之下，岐骨陷處，屬心之部位，其發痛者，則曰心痛。

 

然心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。

 

凡有痛者，胞絡受病也。

 

胞絡者，心主之宮城也。

 

寇凌宮禁，勢已可危，而況犯主乎？故治之宜亟亟也。

 

心痛有九種，一曰氣，二曰血，三曰熱，四曰寒，五曰飲，六曰食，七曰虛，八曰蟲，九曰疰，宜分而治之。

 

氣痛者，氣壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降氣散主之。

 

血痛者，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺，手拈散主之。

 

熱痛者，舌燥唇焦，溺赤便閉，喜冷畏熱，其痛或作或止，脈洪大有力，清中湯主之。

 

寒痛者，其痛暴發，手足厥冷，口鼻喜冷，喜熱畏寒，其痛綿綿不休，脈沉細無力，薑附東加肉桂主之。

 

飲痛者，水飲停積也，乾嘔吐涎，或咳，或噎，甚則搖之作水聲，脈弦滑，小半夏加茯苓湯主之。

 

食痛者，傷於飲食，心胸脹悶，手不可按，或吞酸噯腐，脈緊滑，保和湯主之。

 

虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之。

 

蟲痛者，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，化蟲丸主之。

 

疰痛者，觸冒邪祟，卒爾心痛，面目青暗，或昏憒譫語，脈來乍大乍小，或兩手如出兩人，神朮散、蔥白酒、生薑湯並主之，此治心痛之大法也。

 

或問︰久痛無寒，暴痛無火，然乎？否乎？答曰︰此說亦宜斟酌。

 

如人宿有積熱，或受暑濕之熱，或熱食所傷而發，則暴痛亦屬火矣，豈宜熱藥療之。

 

如人本體虛寒，經年累月，憑發無休，是久痛亦屬寒矣，豈宜寒藥療之。

 

且凡病始受熱中，末傳寒中者，比比皆是。

 

必須臨症審確，逐一明辨，斯無誤也。

 

又或謂︰諸痛為實，痛無補法。

 

亦非也，如人果屬實痛則不可補，若屬虛痛，必須補之。

 

虛而寒者，則宜溫補並行，若寒而不虛，則專以溫劑主之。

 

丹溪云︰溫即是補。

 

若虛而兼火，則補劑中須加涼藥。

 

此治痛之良法，治者宜詳審焉。