【證治準繩雜病第一冊寒熱門惡寒】

ljx0012無知

【證治準繩雜病第一冊寒熱門惡寒】

 

惡寒：

 

經曰：惡寒戰栗，皆屬於熱。

 

又曰：戰栗如喪神守，皆屬於火。

 

惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，如覺凜凜戰栗，如喪神守，惡寒之甚也。

 

《原病式》曰：病熱證而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。

 

或曰往往見有服熱藥而愈者何也？曰：病熱之人，其氣炎上，鬱為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病勢尤甚。

 

積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。

 

或曰寒勢如此，誰敢以寒涼藥與之，非殺而何。

 

曰：古人遇戰栗之證，有以大承氣湯下燥糞而愈者。

 

惡寒戰栗，明是熱證，但有虛實之分耳。

 

晝則惡寒，是陰氣上溢於陽分也。

 

夜則惡寒，是陰血自旺於陰分也。

 

有衛氣虛衰，不能實表，溫分肉而惡寒者，丹溪用參、　之類，甚者加附子少許，以行參　之氣是也。

 

有上焦之邪隔絕榮衛，不能升發出表而惡寒者，丹溪治一女子，用苦參、赤小豆為末，　水吐後，用川芎、蒼朮、南星、黃芩、酒曲糊丸是也。

 

有酒熱內鬱，不得泄而惡寒者，丹溪治一人形瘦色黑，平生喜飲酒，年近半百，且有別館，一日大惡寒戰，且自言渴，卻不能飲，其脈大而弱，唯右關稍實，略類弦，重取則澀，以黃芪一物，與干葛同煎與之，盡黃芪二兩，干葛一兩，脈得小，次日安。

 

六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之？曰：病有標本，病熱為本，大寒為標，用涼則順時而失本，用熱則順本而失時，故不從標本，而從乎中治。

 

中治者何？用溫是已。

 

然既曰溫，則不能治大寒之病。

 

治大寒者，非薑附不可，若用薑附，又似非溫治之例。

 

然衰其大半乃止，脈得四至，余病便無令治之足矣。

 

雖用薑附，是亦中治也，非溫而何。

 

經曰：用熱遠熱，雖用之不當，然勝至可犯，亦其理也。

 

丹溪治色目婦人，年近六十，六月內常覺惡寒戰栗，喜炎火御綿，多汗如雨，其形肥肌濃，已服附子十余帖，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。

 

以四物去川芎，倍地黃，加白朮、黃芪、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重。

 

方與一帖，腹大泄，目無視，口無言，知其病勢深，而藥無反佐之過也。

 

仍用前藥，熱炒與之。

 

蓋借火力為向導，一帖利止，四帖精神回，十帖全安。

 

又治蔣氏年三十余，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取似數。

 

以三黃丸下之，以薑湯每服三十粒，二十帖，微汗而安。

 

婦人先病惡寒，手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛，治者便作少陽治之。

 

陽在內伏於骨髓，陰在外致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。

 

宜以小柴胡調之，倍加薑棗。

 

脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消，兼見肺病，洒淅惡寒，氣慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。

 

升陽益胃湯主之。

 

背惡寒是痰飲。

 

仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。

 

治法，茯苓丸之類是也。

 

身前寒屬胃。

 

經云：胃足陽明之脈氣虛，則身以前皆寒栗。

 

治法宜針，補三裡穴是也。

 

手足寒者，厥也。

 

掌中寒者，腹中寒。

 

魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。

 

理中之類治之。

 

黃芪補胃湯，治表虛惡賊風。

 

上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒栗。

 

東垣升陽益胃湯，用升發之劑開發上焦，以伸陽明出外溫之也。

 

丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐升發出外溫之也，故寒栗皆愈。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/2