【醫學正傳 卷二 內傷 醫案157】

我本善良

 【醫學正傳 卷二 內傷 醫案157】

 

 

（醫案） 杜門傅氏婦，予族侄女也，年三十歲，因勞倦傷食，致腹痛　脹面黃，十數日後求予治。

 

診得右手氣口脈洪盛而滑，右關脈浮診虛大而滑，重按則沉實，左寸關亦弦滑而無力，兩尺皆虛而伏。

 

予曰：此中氣不足，脾氣弱而不磨，當補瀉兼施而治。

 

初與補中益氣湯二服，次日與枳實導滯丸八十丸，大便去二次，次日又與補中益氣湯。

 

如此補一日，瀉一日，二十日服補藥十數帖，導滯丸千數丸，腹脹漸退而安。

 

東陽盧廉夫，善推明丹溪之醫學人也，自病亦誤治。

 

年四十五，時正月間，因往永康，路途跋涉，勞倦發熱，身體略痛而頭不痛，自以為外感而用九味羌活湯，三帖汗出熱不退，前後又服小柴胡湯五、六帖，熱愈甚，經八日召予診視。

 

至臥榻前，見煎成湯飲一盞在案，問之，乃大承氣湯，將欲飲。

 

診其脈，右三部浮洪略弦而無力，左三部略小，而亦浮軟不足。

 

予曰：汝兒自殺矣，此內傷虛證，服此藥大下必死。

 

伊芳曰：我平生元氣頗實，素無虛損證，明是外感無疑也。

 

予曰：將欲作陽明內實治而下之歟？脈既不沉實，而又無目疼鼻干、潮熱譫語等證。

 

將欲作太陽表實治而汗之歟？脈雖浮洪而且虛，又無頭痛脊強等證。

 

今經八日，不應仍在其表，汝欲作何經而處治之乎？伊芳則唯唯不語。

 

以補中益氣東加附子三分，作大劑與之，是夜連進二服，天明往診，脈略平和。

 

伊芳言尚未服，仍謂前藥無效，欲易外感退熱之藥。

 

予曰：再飲前藥二服，不效當罪我。

 

又如前二服，脈證俱減半。

 

伊芳始曰：我兒誤矣。

 

去附子，再煎二服與之，得熱退氣和而愈。

 

予則告曰。

 

其熱雖退，體猶困倦，伊芳如前自合二十余帖，服後方得強健復元而安。

 

上湖呂氏子，年三十余，九月間因勞倦發熱。

 

醫作外感治，用小柴胡、黃連解毒、白虎等湯，反加痰氣上壅，狂言不識人，目赤上視，身熱如火，眾醫技窮。

 

八日後召予診視，六脈數疾七、八至，又三部豁大無力，左略弦而芤。

 

予曰：此病先因中氣不足，又內傷寒涼之物，致內虛發熱，因與苦寒藥太多，為陰盛格陽之證，幸元氣稍充，未死耳。

 

以補中益氣湯，加制附子二錢，乾薑一錢，又加大棗、生薑煎服。

 

眾醫笑曰：此促其死也。

 

黃昏時服一劑，痰氣遂平而熟寐。

 

伊芳父報曰：自病不寐，今安臥，鼾聲如平時。

 

至半夜方醒，始識人，而諸病皆減。

 

又如前再與一劑，至天明時，得微汗氣和而愈。