【醫學心悟】 - 第23頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-3-10 16:27:13

【論水腫鼓脹】 問曰：水腫、鼓脹，何以別之？ 答曰：目窠與足先腫，後腹大者，水也； 先腹大，後四肢腫者，脹也。 然水腫亦有兼脹者，脹亦有兼水者，須按其先後多寡而治之，今分為兩門，

精靈發表於 2013-3-10 16:27:33

【水腫】 水腫症，有表裡、寒熱、腎胃之分，大抵四肢腫，腹不腫者，表也。 四肢腫，腹亦腫者，裡也。 煩渴口燥，溺赤便閉，飲食喜涼，此屬陽明，熱也。 不煩渴，大便自調，飲食喜熱，此屬陰水，寒也。 先喘而後腫者，腎經聚水也。 先腫而後喘，或但腫而不喘者，胃經蓄水也。 經云：腎者，胃之關也。 關閉則水積，然胃病而關亦自閉矣。 治胃者，五加皮飲加減主之。 治腎者，腎氣丸加減主之。 或問：書云：先喘後腫，其病在肺，何也？ 答曰：喘雖肺病其本在腎，經云：諸痿喘嘔，皆屬於下是也。 若外感致喘，或專屬肺經受邪，內傷致喘，未有不由於腎者，治者詳之。

精靈發表於 2013-3-10 16:27:56

【五皮飲】 治胃經聚水，乃通用之劑，華佗《中藏經》之方也。 累用累驗。 大腹皮（黑豆汁洗）、茯苓皮、陳皮、桑白皮（各一錢五分）、生薑皮（八分）水煎服。 仲景云：腰以上腫，宜發汗，加紫蘇、秦艽、荊芥、防風。 腰以下腫，宜利小便，加赤小豆、赤茯苓、澤瀉、車前子、萆？、防己。 若大便不通，宜下之，加大黃、葶藶。 腹中脹滿，加卜子、厚朴、陳皮、麥芽、山楂。 體虛者，加白朮、人參、茯苓。 審是陰水，加附子、乾薑、肉桂； 審是陽水，加連翹、黃柏、黃芩。 挾痰者，加半夏、生薑。 既消之後，宜用理中湯健脾實胃，或以金匱丸溫暖命門，或以六味加牛膝、車前，滋腎水，清余熱，庶

精靈發表於 2013-3-10 16:28:10

【附子理中湯】 （見中寒）

精靈發表於 2013-3-10 16:28:31

【金匱腎氣丸】 治腎經聚水，小便不利，腹脹肢腫，或痰喘氣急，漸成水蠱，其效如神。 然腎經聚水，亦有陰陽之分，不可不辨也。 經云：陰無陽，無以生； 陽無陰，無以化經又云： 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 假如腎經陽虛，陰無以生，真火不能制水者，宜用此丸。 假如腎經陰虛，陽無以化，真陰不能化氣者，宜用本方去附、桂主之。 東垣云：土在雨中化為泥，陰水之象也。 河間云：夏熱之甚，庶土蒸溽，陽水之象也。 知斯意者，可以治水矣。 大熟地（八兩）、山藥（四兩）、山萸肉、丹皮、澤瀉、車前子、牛膝（各二兩）、茯苓（六兩）、肉桂（一兩）、附子（一兩，虛寒甚者倍之） 用五加皮八兩，煮水一大碗，濾去渣，和藥，加煉蜜為丸，如梧桐子大，每早開水下四錢。 前症若屬陰虛，本方去桂附，蓋文蛤、牡蠣各二兩； 濕熱甚者，加黃柏五錢，不用五加皮，以萆、八兩熬汁代之。 論血分水分婦人經水先斷，後發腫者，名曰血分，通經丸主之。 先發水腫，然後經斷者，名曰水分五加皮飲送下通經丸主之。

精靈發表於 2013-3-10 16:28:47

【通經丸】 當歸尾、赤芍藥、生地黃、川芎、牛膝、五靈脂（各一兩）、紅花、桃紅（各五錢）、香附（二兩琥珀（七錢五分） 蘇木屑二兩，煎酒，和砂糖，熬化為丸，如桐子大。 每服三錢，酒下。 體虛者，用理中湯送下； 若血寒，加肉桂五錢。

精靈發表於 2013-3-10 16:29:13

【鼓脹】 或問：方書有鼓脹、蠱脹之別，何也？ 答曰：鼓者，中空無物，有似於鼓； 蠱者，中實有物，非蟲即血也。 中空無物，填實則消，經所謂塞因塞用是已。 中實有物，消之則平，經所謂堅者削之是已。 然脹滿有寒、熱、虛、實，淺深部位之不同，若不細辨，何由取效。 假如溺赤，便閉，脈數有力，色紫黑，氣粗厲，口渴飲冷，唇焦，舌燥，多屬於熱。 假如溺清便溏，脈細無力，色、白，氣短促，喜飲熱湯，舌潤，口和，多屬於寒。 又如腹脹，按之不痛，或時脹時減者，為虛； 按之愈痛，腹脹不減者，為實。 凡脹滿，飲食如常者，其病淺； 飲食減少者，其病深。 且脹有部分，縱是通腹脹滿，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑，而用藥必以之為主。 東坦治脹滿，不外枳朮、補中二方，出入加減，寒熱攻補，隨症施治。 予因制和中丸普送，效者甚多，有力者，當修合以濟貧乏。 又氣虛中滿宜用白朮丸，而以六君子湯佐之，中空無物，不用枳實，恐傷氣也。

精靈發表於 2013-3-10 16:30:47

【枳朮丸】 除脹消食。 枳實（一兩，面炒）、白朮（二兩，陳土炒） 共為末，荷葉包爛飯煨透，杵和為丸。 每服二錢，開水下。

精靈發表於 2013-3-10 16:31:25

【補中益氣湯】 （見類中）

精靈發表於 2013-3-10 16:31:45

【和中丸】 白朮（陳土炒，四兩）、扁豆（炒，三兩）、茯苓（一兩五錢）、枳實（面炒，二兩）、陳皮（三兩）、神麯（炒黑）、麥芽（炒）、山楂（炒）、香附（薑汁炒，二兩）、砂仁（一兩五錢）、半夏（薑汁炒，一兩）、丹參（酒蒸，二兩）、五穀蟲（酒拌炒焦黃色，三兩荷葉一枚，煎水迭為丸。 每日上午、下午開水下二錢。 此方不寒不熱，和平之治法也。 若寒氣盛，加乾薑、吳萸、肉桂。 若濕熱盛，加黃連、連翹。 若大便閉結，先用三黃枳朮丸下之，隨用本方漸磨之。 若兼瘀血，加厚朴、赤芍。 若脾氣虛弱，用六君子湯吞服此丸，或以補中益氣湯送下，此醫門之秘法，不可不講。

精靈發表於 2013-3-10 16:32:00

【白朮丸】 治氣虛中滿。 白朮、茯苓、陳皮（各二兩）、砂仁、神麯（各一兩五錢）、五穀蟲（四兩）用荷葉、老米，煎水，迭為丸。 每服三錢，開水下。

精靈發表於 2013-3-10 16:32:58

【三黃枳朮丸】 治熱食所傷，肚腹脹痛，並濕熱脹滿，大便閉結者。 黃芩（酒炒，一兩）、黃連（酒炒，四錢）、大黃（酒蒸，七錢五分）、神麯（炒）、枳實（面炒）、白朮（陳土炒）、陳皮（各五錢）荷葉煎水迭為丸，如綠豆大。 每服一錢五分，或二、三錢，量人虛實用。

精靈發表於 2013-3-10 16:33:15

【六君子湯】 （見類中）

精靈發表於 2013-3-10 16:33:32

【積聚】 積者，推之不移，成於五臟，多屬血病； 聚者，推之則移，成於六腑，多屬氣病。 治積聚者，當按初、中、末之三法焉。 邪氣初客，積聚未堅，宜直消之，而後和之。 若積聚日久邪盛正虛，法從中治，須以補瀉相兼為用。 若塊消及半，便從末治，即住攻擊之藥，但和中養胃，導達經脈，俾榮衛流通，而塊自消矣。 更有虛人患積者，必先補其虛，理其脾，增其飲食，然後用藥攻其積，斯為善治，此先補後攻之法也。 初治，太無神功散主之； 中治，和中丸主之； 末治，理中湯主之。 予嘗以此三法，互相為用，往往有功。

精靈發表於 2013-3-10 16:33:48

【太無神功散】 治痞積，不拘氣血飲食，蟲積痰水，皆效。 地、蓄、瞿麥穗、大麥芽（各五錢）、神麯（二錢五分）、沉香、木香（各一錢五分）、甘草（炙，五錢）、大黃（酒蒸，二兩）上為細末。 每服二、三錢，燈心、竹葉煎湯，及無灰酒調服。 女以燈心、紅花、當歸煎湯，及無灰酒送下。 忌油膩、動氣之物，及房室一月。 藥須黃昏服，勿食晚飯，大小便見惡

精靈發表於 2013-3-10 16:34:06

【和中丸】 （見鼓脹） 書云：肝之積，在左脅下，名曰肥氣，加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。 肺之積，在右脅下，名曰息賁，加白蔻仁、桑白皮、鬱金。 心之積，起臍上，上至心下，大如臂，名曰伏梁，加石菖蒲、厚朴、紅花、莪朮。 脾之積，在胃脘，腹大如盤，名曰痞氣，加厚朴。 腎之積，在臍下，發於小腹，上衝心而痛，名曰奔豚，別用奔豚丸主之。 熱積，加黃連、黃芩。 寒積，加肉桂、乾薑、附子。 酒積、加葛根。 痰積，加半夏。 水積，加桑白皮、赤小豆。 血積，加桃仁、紅花、乾漆。 肉積，加阿魏、山楂。

精靈發表於 2013-3-10 16:34:21

【奔豚丸】 川楝子（煨去肉，一兩）、茯苓、橘核（鹽酒炒，各一兩五錢）、肉桂（三錢）、附子（炮）、吳茱萸（湯泡七次，各五錢）、荔枝子（煨，八錢）、小茴香、木香（各七錢）熬砂糖為丸。 每服二錢，淡鹽湯下。 若有熱者，去附、桂。 理中湯（見中寒。

精靈發表於 2013-3-10 16:34:44

【疝氣】 疝者，少腹痛，引睪丸也。 經云：任脈為病，男子外結七疝，女子帶下瘕聚。 七疝者，一曰沖疝，氣上衝心，二便不通也。 二曰狐疝，臥則入腹，立則出腹也。 三曰、疝，陰囊腫大，如升如斗也。 四曰厥疝，肝氣上逆也。 五日瘕疝，腹有、痞，痛而熱，時下白濁也。 六曰、疝，內裹膿血也。 七曰、癃疝，內裹膿血，小便不通也。 愚按厥疝即沖疝癃疝，即、疝，其名有七，其實五者而已。 疝之根起於各臟，而歸並總在厥陰以肝主筋，又主痛也。 治疝之法非一，而分別不外氣血，氣則游走不定，血則凝聚不散也

精靈發表於 2013-3-10 16:35:06

【橘核丸】 通治七疝。 橘核二兩（鹽酒炒）、小茴香、川楝子（煨，去肉）、桃仁（去皮、尖及雙仁者，炒）、香附（醋炒）、山楂子（炒，各一兩）、廣木香、紅花（各五錢）以神麯三兩，打糊為丸。 每服三錢。 沖疝，用白茯苓一錢，松子仁三錢，煎湯送下。 狐疝，用當歸二錢，牛膝一錢五分，煎酒送下。 ？疝，用白茯苓、陳皮、赤茯苓各一錢，煎湯送下。 厥疝，治同沖疝。 瘕疝，用丹參、白茯苓各一錢五分煎湯送下。 ？疝，本方內加五靈脂一兩（醋炒）、赤芍一兩五錢（酒炒），服時用牛膝一錢五分，當歸尾三錢，煎酒送下。 癃疝，治法同上。 此症若寒氣深重，本方內加吳茱萸、肉桂心各五錢，甚則加附子一枚。 若表寒束其內熱，腹痛熱辣或流白濁者，本方內加黑山梔五錢，川萆、一兩，吳茱萸三錢（湯泡七次）。 吳萸散表寒，山梔清內熱，二者並行，丹溪心法也。 小腸氣者，臍下轉痛，失氣則快。 膀胱氣者，臍熱痛，澀於小便，即胞痹也。 者，狀如弓弦，筋病也。 癖者，隱伏於內，疼痛著骨也。 者，有塊可？，血病也。 瘕者，假也，忽聚忽散，氣病也。 以上諸症，雖作痛，不引睪丸，故不以疝名之。 然而治法，可以仿佛前丸加減，或輕或

精靈發表於 2013-3-10 16:35:28

【痰飲】 凡病未有不發熱，不生痰者。 是痰與熱，乃雜病兼見之症，似無容專立法門矣。 然而有雜病輕而痰飲重，則專以痰飲為主治。 書有五痰之名，以五臟分主之也； 五飲之名，隨症見也。 其實猶未確當，大抵痰以燥濕為分； 飲以表裡為別。 濕痰滑而易出，多生於脾，脾實則消之，二陳湯，甚則滾痰丸； 脾虛則補之，六君子湯。 兼寒、兼熱，隨症加藥。 燥痰澀而難出，多生於肺，肺燥，則潤之，貝母栝蔞散。 肺受火刑，不能下降以致真水上泛，則滋其陰六味丸。 飲有在表者，乾嘔，發熱而咳，面目、四肢浮腫，香蘇五皮散。 飲有在裡者，或停心下，或伏兩腋，咳則相引而痛，或走腸間，轆轆有聲，用小半夏加茯苓湯，隨其部位而分治之。 此治痰飲之大法也。 書云：治痰須理脾，以痰屬濕，脾土旺則能勝濕耳。 治痰如此飲亦宜然。 然脾經痰飲，當健脾以祛其濕。 若腎虛水泛，為痰為飲者，必滋其腎。 腎水不足，則用六味； 若命門真火衰微，寒痰上泛者，則用八味腎氣丸，補火生土，開胃家之關，導泉水下流而痰飲自消矣。

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