【醉花窗醫案】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-3-6 23:23:28

【血虛肝鬱】 
 同譜王丹文之母，夏月染疫症，留連數月。 
 屢易醫，病漸去，而苦發熱頭痛，胸中煩擾。 
 而性情反復，忽而不服藥，親鄰力勸之而不肯也。 
 一日頭痛甚，丹文專車迎余，因視其病，以同譜故侄呼余，余亦伯母呼之。 
 再三開導，乃許服藥。 
 診脈則沉數，而肝部澀，左寸微。 
 告丹文曰，此血虛肝鬱也。 
 專滋陰以潤血，熱當已，且「乙癸同源」，血潤則肝亦舒，頭痛亦當止，乃開歸芍地黃湯，加薄荷、山梔以清之。 
 二日後，丹文來，問之，則身涼而頭痛止矣。 
 又不服藥，余以其病無礙聽之。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:23:49

【論人參】 
 曾讀紀文達公五種筆記，載有一條，辯論人參。 
 謂關東人參，得東方生髮之氣，偏於提補； 
 上黨人參，得中央土厚之氣，偏於培脾，其用頗疏。 
 此語真前人所未發，余嘗因而思之，古方所載人參，即上黨之潞參也。 
 其時關東未必有參，即有亦未必入中國。 
 前明，吳守備到遼沈，聞東參能延年益壽，乃服至半斤，遂至腹瀉不止，可見關東人參，至明始入中國。 
 明以前所用之人參，即潞參也。 
 不過在前古則潞參皆地中自植，年深日久，其力頗厚； 
 近則以此為利，年年種而收之，其力較薄耳。 
 本草謂用參多則宣通，少則壅滯，此言尤要。 
 蓋草木之性，全以氣勝，況參俱甘溫，甘溫則能滑瀉，吳守備之腹瀉，蓋由於此。 
 不比五穀之性，專有益於脾胃也。 
 每見近日士大夫家，日日用參，且用東參，以求調養，少則足以減食，多則必致瀉腹，亦何惑之甚耶。 
 余嘗本文達公之意，凡氣虛而怯，或痘瘡危急，平板不起，用東參輒應手而效。 
 治脾胃虛弱，土濕下陷，飲食不思者，專用潞參，以益健運，亦無不驗。 
 每見近世業醫者多貨藥，臨一症則用參、用茸，惟恐其藥之不售，其罪惡豈淺鮮哉！ 
 因附志於此，以為妄而無知者，示之戒焉。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:24:01

【實證似虛】 
 同鄉張七兄名守秩，其夫人患痢疾，屢治不效。 
 托其戚梁某轉邀余視之，則年五十餘，人甚枯瘦。 
 診其脈，浮數特甚。 
 問發熱否？ 
 曰，熱甚。 
 問，渴否？ 
 曰，渴甚。 
 余曰，若然，則腹必脹痛也。 
 曰，然。 
 乃告張曰，外似虛，卻是實證，非下之不可。 
 張不然其說，曰，體素虛，況痢則愈虛，再下之恐不相宜，萬一病不可補，微利之可乎？ 
 余告以利之無益，若再遲數日，恐內蘊攻胃，成噤口也。 
 張不得已，囑余開方。 
 余以大承氣湯進。 
 歸經數日，又請往視，余曰，此病當大效，何遲遲至是。 
 問來人，則前方恐過峻，減去芒硝故也。 
 乃告其來人曰：歸語張某，不服芒硝，勿望余治也。 
 來人歸以實告，張勉強加芒硝服之，越半時腹中如墜，暴下如血塊數次，病者氣乏而臥，痢亦止矣。 
 越日遣人又問，告曰：病已去，不必再下，但病實傷陰，以芍藥湯和之，數劑則無誤矣。 
 歸遂服芍藥湯，半月而安。 
 中秋備物作謝，言之始知其詳。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:24:13

【痰熱上潮喉中結核數年不孕】 
 越二年，張七兄之女，適吾鄉大郎神村宋，數年不孕，月事不以時至，飲食亦少。 
 春間忽患咽痛，人以為感冒瘟疫，凡解毒散風、銷火涼血諸藥，無所不施，而喉痛如故。 
 張求余治，診其脈沉而滑，恐喉中腫爛，以箸按其舌而視之，則痰核累累如貫珠。 
 白喉連及上齶，且復如此。 
 乃笑曰，如此不著緊病，乃累贅至是乎。 
 頭不痛，鼻不塞，非感冒也； 
 項不腫，喉不閉，非瘟疫也，不渴不熱，非火也； 
 不汗不昏，非風也。 
 此乃痰熱上潮，結而成瘡形，按之軟而滑，其痛若口瘡。 
 況病者體素肥，痰膜凝結，故數年不孕，月事不至。 
 但去其痰，則血絡通，不惟止喉痛，即月事亦當至也。 
 其父喜，急索方，余以芩連二陳湯示之，告曰，二服喉痛自止，再合加味二陳丸一料，時常服之，不半年必更壯矣。 
 病者聽之，余亦不問．迨戊午春，於宗人處，見張至，急揖謝曰，小女病，誠如君言，今抱子矣，鄙親家亦極感謝。 
 為之一笑。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:24:26

【脾虛血崩】 
 戊午秋，張七兄親家之夫人，繼室也。 
 即前病喉痛者之姑，年未四旬，得血崩疾。 
 其家富甲一鄉，因距城頗遠，恐有倉猝病，醫藥不便，乃設藥肆於家。 
 而鄉中貧苦者，輒造而請視疾。 
 故亦時時觀醫書。 
 以夫人病崩，自用血余散止之小效。 
 更一醫，又以為熱，用寒涼清之，轉益甚。 
 乃囑張俯求余治，余以路遠辭，而張哀懇至再，不得已，隨之去。 
 入而視之，見病者面如石灰，唇指皆白，知為血虛之極。 
 乃診其脈，則微弱特甚。 
 乃曰，此中氣下陷，脾虛不能攝血，故崩不止。 
 再服寒涼恐血脫也。 
 此時不宜峻補，但提其中氣。 
 氣能統血，則崩自止。 
 澀之，截之皆非法。 
 因為開補中益氣湯，宋似嫌其平平無奇。 
 乃告之曰，君曾讀醫書，不聞士材先生之言乎，其云：「補氣有行血之功，補血無行氣之理。 
 二語極為明確。 
 可見血隨氣行，氣升則血升，氣降則血降。 
 若不攝其氣而徒止其血，所謂揚湯止沸也。 
 今升其氣，使攝血而不下降，然後再用聖愈、養榮之類補其虛，氣血相調，並可受孕，治病猶余事耳。 
 宋豁然悟，首肯者數四。 
 更為開大劑聖愈湯，告曰，服補中湯不四帖血當止，後以聖愈湯繼之，如恐其煩，可易湯以丸。 
 余去矣，不必再視也。 
 歸不數日，時將春夏之交，宋遣人擔過牡丹二本。 
 並道病已痊癒。 
 再三申謝。 
 余受而栽於盆，培植灌溉，以吾鄉水土雜鹽鹵，其性極惡。 
 除石榴。 
 葡萄而外，凡花果皆不宜此水，宋所送之牡丹，來時正含苞欲吐，余遣人灌溉，不數日，苞痿而枝漸枯，拔而棄之，增惜焉爾。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:24:40

【食積經閉】 
 婦人經閉一症，其因多端。 
 而各有虛實之分。 
 審其實而攻之，察其虛而補之。 
 偶一不慎，致禍尤速。 
 友人王福友之妻，少以貧寒致痞疾，適王數年，面黃肌瘦，月事不至，至或淡少，久而腹痛增脹。 
 延醫視之，見其形症，皆以為虛，補之不應，而王固粗質，亦任之。 
 半年腹大如鼓，見食輒吐，漸至不起，乃邀余治，診其六脈堅大而遲，知為寒凝食積。 
 問曰：胃中按之有堅塊否？ 
 病者曰然。 
 告曰，此自幼生冷風寒傷胃氣，故甚則增痛，且四肢發厥，蓋虛人實症也。 
 不溫胃以散其結，則氣凝而血必閉，無怪補之增劇。 
 乃以五積散投之，兩服而腹稍舒。 
 又以香砂平胃散合烏藥散並用之。 
 有鄰人素看醫書，見方詫曰，病屬經閉，治當行血，乃用銷食之劑，無乃非法。 
 余曰，君自不信，看藥後效驗何如。 
 王命其妻服之，越兩日而下穢物，腹膈頓舒。 
 又命常服香砂養胃丸，廿日余而月事至矣。 
 鄰人請其故，告曰：人身之氣血，相須而行。 
 若置氣而理血，斷無效驗。 
 且人以胃氣為主，乃一身生化之源，而胃經多氣多血，氣舒則血行； 
 氣結則血滯，氣熱則血凝； 
 氣寒則血少。 
 前人調經諸方，理血無非理氣也。 
 今王某之妻，氣為寒食凝滯，故血亦不行，非血本虧也。 
 若用四物等類血藥多涼性，轉於胃氣有礙而愈不行。 
 今以祛寒銷食之品投之，氣溫則行，食銷則通。 
 氣行而通，血不通者，未之有也。 
 聞者首肯再三，凡有疑，輒質問焉。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:24:55

【氣滯經閉】 
 又鄰人李壽昌之妻，年四十餘，忽患經閉，其夫素務農，日用頗窘，兼無酒德，醉後輒加詬厲，妻久而鬱結，遂成病。 
 適夏間陰雨，李忽踏泥而至。 
 問何為？ 
 曰，家人病甚，擬請診視，余問何病？ 
 則曰：經閉數月矣，此時腹中脹痛，飲食不下，人皆以為蠱。 
 請一視之，果不可治，亦聽之矣。 
 問身體腫否？ 
 曰，不腫。 
 乃曰，不腫則非蠱也。 
 問痛多乎？ 
 脹多乎？ 
 對曰：痛有止時，脹則時時如此，幾乎大便不利。 
 余曰，此氣滯礙血也，無須診脈，但服藥三四付，則病癒。 
 李曰：不如一診，較為穩當。 
 余曰：此病顯而易見，何在診脈，爾無非願病癒，但能病癒，何必診也。 
 乃處以本事琥珀散（方：三棱、赤芍、劉寄奴、丹皮、熟地、蒲黃、當歸、官桂、菊花、莪朮等），命服四付。 
 李持而去，余亦忘之。 
 至中秋晚餐無事，余巡行田壟間，李忽攜鐮自禾黍中出而叩首，余驚問何故？ 
 對曰，內人服君藥一服，即胸膈雷鳴下氣而脹減，再服之，病全失矣。 
 余以其病已愈，不必再服，至今月事不愆，飲食壯健，真仙方也。 
 以農忙未得叩謝，茲遇君敢申意也。 
 余笑而扶之起。 
 說麻問稷，日瞑而歸。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:25:14

【論綿山血見愁】 
 綿山為吾介一巨觀，峰巒秀美，洞壑幽深，而抱腹崖、蜂房泉尤為奇絕。 
 夏秋間遊人如織，其山產奇花異草、藥材尤多，綿黃耆、汾甘草，載在本草，傳之古今，卓然不朽。 
 惜介人性不辨藥，甘草尚有土人掘而市之，余則無采之者矣。 
 其高山之陰，產一藥，名「血見愁」，土人游綿者，輒攜以歸，治血症，無不奇效。 
 余家常藏之。 
 其枝杆類枯蒿，味色極其平淡。 
 余十歲後，得便血疾，更數十醫無效。 
 有老農以此藥遺之，煎而當茶飲，不數日，血竟止。 
 後服理脾藥廿日遂瘥。 
 乃珍視之。 
 後鄰人有患吐血者，以少許服之，吐亦止。 
 庚申秋，內人產後血暈，諸藥無效，忽憶此藥，服之遂醒。 
 越數日，余在縣署談及此藥，適比部劉麟甫在座，請曰，親患吐血數月矣，參茸服斤許，而血不止，君盍賜一撮。 
 乃封寄兩許，數日而愈。 
 又縣幕錢席賓季剛先生之侄媳，產後血暈、百藥無效，季剛已為置殮具矣，余以此藥遺之亦愈。 
 後與鄰里談及，凡得此藥治血暈，無不愈。 
 故婦人又呼為血暈草。 
 余以此藥名問之藥肆，持出，則自禹州來者，形類赤首烏，絕非綿產。 
 後遍翻本草，亦無載此藥者。 
 因思奇才異品，護世無窮，而味不經神農之口，品不列金匱之書，遂至淹沒深山窮穀，醫林無知之者，亦此物之不幸也。 
 噫！ 
 獨血見愁也乎哉！ 
 附志於此，以補本草之缺，有心者，幸勿忽焉。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:25:32

【天花逆證】 
 鄰人趙楚仁，天津典商也，家小康而婦甚悍，生數女一男，極鍾愛之。 
 戊午夏，其五女，年六七歲，發天花。 
 遣人邀余視之，見其形密如蠶種，平板細碎，幾乎遍體。 
 而口唇外，尤環繞無隙，且手足發厥，飲食不進。 
 問幾日？ 
 曰，兩日矣。 
 余曰：發熱否？ 
 曰，不甚發熱。 
 問二便如常否？ 
 曰：大便溏，小便過多。 
 告曰，痘症發熱，三朝自頭至足，漸次見點，須顆粒分明，形色紅潤，飲食二便如常方好。 
 今令嬡之痘，不兩日一齊擁出，且形色、飲食、二便如此，兼帶鎖口，真逆症也，恐治亦不效。 
 其婦嫌余言唐突，語涉怨懟，其夫目怒之，乃止，余曰：來看病非生氣，請待以十日，果有能治之者，余當師之，拂衣欲出。 
 其夫力求一方，乃以升麻葛根湯加參耆付之曰，此敷衍法也。 
 趙服之，越日而痘稍起，急遣人告余曰，痘有轉機，可再視之，余力卻之，趙似怨余，乃請他醫。 
 不十日，痘靨而斃。 
 其家乃信余言，後遇趙於街，長揖作謝。 
 余曰，病不能治，何謝為？ 
 趙曰：早聽君言，可省藥錢數貫。 
 余曰，此亦有定數，不費此錢，恐不歿也。 
 趙含淚而去。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:25:46

【小兒乳積】 
 東鄰李喜陽，與余往來甚契，庚申秋生一女，其夫人乳素壯，凡子女幼時，無不肥健。 
 一日余至其家，見所生女昏睡不醒，喉中如鋸，問何病？ 
 李曰，不知何故，早來忽得此疾，乳之不哺，二便亦閉，腹大如鼓，定是急驚，恐不救。 
 余曰，何至如此。 
 捫之渾身發熱作汗，胸膈高起。 
 告曰，此乳積也，下之可愈。 
 李之表兄梁某、在李之前設藥肆，命取筆研。 
 開白玉餅方，急令取藥搗而灌之，兩刻許，胸間漉漉作聲，下穢物數次，汗止熱退，醒而啼矣。 
 乳之似甚餓，告曰：寄語夫人乳須從容，勿令過急，且乳必坐起，切忌臥乳，永無此疾。 
 其夫人聞之而笑。 
 問何故？ 
 則前夕臥乳半夜之所致也。 
 李痛戒之。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:25:57

【氣鬱成痰】 
 醫士郭夢槐之妻，以家道式微，抱鬱而病，發則胸隔滿悶，胃氣增痛，轉側不食。 
 郭以茂才設童蒙館，而貲不給饌粥，見其妻病，以為虛而補之。 
 病益甚。 
 乃來求余，診其六脈堅實，人迎脈尤彈指，因告之曰，此氣鬱而成痰也，則發頭暈，且增嘔逆，久而胃連脾病，恐成蠱。 
 郭求一方，乃以香砂平陳湯加大黃、枳實以疏之，二服而大解，病若失矣。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:26:10

【誤用失笑散致死】 
 心胃痛一證，內經條目甚多，先輩名公，分為九等，極為詳盡，金鑒遵之，編為歌訣而莫不有虛實之分，可謂無遺蘊矣。 
 曾憶鄰村有醫士姓王名維藩者，余同譜弟丹文茂才之族叔也，故業醫，貨藥餌，鄰有婦人病胃痛者請王治之，王用海上方中失笑散，服之立效。 
 後凡有患心胃痛者，王輒以失笑散治之，效否各參半。 
 王素食洋煙，一日自覺胃痛，亦自取失笑散服之，痛轉甚，至夜半痛欲裂，搗枕椎床，天未明寂然逝矣。 
 因思失笑散為逐瘀之藥，王之鄰婦必因瘀血凝滯，故用之立效。 
 其余風寒暑熱、飲食氣鬱，皆能致之，若概以失笑散施治，又不求其虛實，幾何不誤人性命乎。 
 王用失笑散不知曾殺幾人，故己亦以失笑死，殆冥冥中之報也。 
 業醫者，可不多讀群書，以求其是乎。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:26:23

【水積吐食】 
 里中相周龐兄之母，年五十餘，得吐食症。 
 始以為霍亂，吃塘西痧藥數粒，吐如故。 
 又請一醫以為氣鬱，用四七散開之，仍如故。 
 龐求余治，余細問形症，即非霍亂，亦非氣鬱。 
 按其脈，則右關弦甚，余各平平，乃頓悟曰，此水積也。 
 病必小便不利，好飲水，胸膈悶滯，時兼頭暈，病者點頭稱是。 
 因以五苓散加蒼朮、木通利之，越日吐止。 
 龐又請視，告曰，不必再視，但常服香砂六君子丸，不但不能停水，且大益於脾胃，於老人甚相宜也。 
 龐遵之，其母遂健。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:26:39

【審證與慎藥】 
 治病之道，如鑰之啟鎖，無論顯然相反，即相近者，辨之不明，治之不當而亦無效驗。 
 其間毫釐之差，千里之謬，如痰之與飲，皆水也，而有陰陽之分。 
 溫之與熱，皆火也，而有微甚之別。 
 其間或虛、或實、在腑、在臟，尤須詳審。 
 審之奈何？ 
 形、氣、脈、證是也。 
 合而參之，斷無背謬。 
 俗醫知有心肝脾肺腎。 
 而置六腑於不問，不知人生全以胃氣為主，胃氣盛，則臟腑皆盈，胃氣衰則臟腑皆敗。 
 不但飲食穀氣，全憑胃經生髮，即病者服藥，亦先入胃腑，而後達於它臟，故曰：「得胃者生。 
 又診脈以胃氣為驗。 
 然則胃者生死之關也，不明乎此，而能達精妙者，未有也。 
 且一病只有一法，故余治病未嘗私自立方，所開皆古人成方，又不敢妄為增減。 
 每見病者粗識字，則厭故喜新、求日易方藥，不知藥之為物，非五穀平和之氣，利此則害彼，醫士用之不當，必有誅伐無過之慮。 
 久之，胸中混淆。 
 病者非病病，乃藥病也，富貴之家，尤易犯此，曾屢屢言之，以為以藥餌調養者成。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:26:50

【水停不寐】 
 不寐之病，厥有數端：食積則消導； 
 水停則逐水； 
 陰燥則安陰； 
 脾虛則補脾； 
 陽盛則斂陽。 
 實證多而虛證少，治之極當分別。 
 余讀書於城東之三道河，有友人李君香泉年四十許，未博一衿。 
 素嗜茶，自早至晚，約飲茶數十碗。 
 見爐鼎熱沸，則喜形於色。 
 久之面乏血色，食量減少。 
 每至秋初，則徹夜不寐，天明益渴。 
 一日由家至塾，攜丸藥來，朝夕服之。 
 又常蓄熟棗仁一囊，不時咀嚼。 
 余問何故？ 
 則謂醫家云，棗仁能安神，苦不寐，故常嚼之。 
 問服何藥？ 
 則因不寐請醫士習天主教者，名王凝泰，令服人參歸脾丸，謂是讀書勞心，心血虧損所致。 
 余曰，藥效否？ 
 香泉曰，並不見效，然尚無害。 
 余請一診，則脈多弦急。 
 告香泉曰，此水停不寐，非血虛不寐也。 
 就枕則心頭顫動胸脅悶脹，小便不利，時時發渴，乃有餘證，宜逐水則寐自安。 
 若以歸脾丸補之，久而水氣上蒸，恐增頭昏嘔吐，年老恐成水腫。 
 香泉曰，是是。 
 急請一治。 
 余以茯苓導水湯付之，二更許，小便五六次，啟衾而臥，則沉沉作夢語曰，好爽快。 
 須臾轉側至明始覺，則遺尿滿席，被襆如泥，而飲自此少，食自此進。 
 命常服六君丸以健睥胃。 
 香泉逢人說項焉。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:27:07

【食積作吐】 
 里中龐守愚茂才之子，年四歲，忽患痛，渾身發熱，見食作吐，汗出不止，已昏昏不知人。 
 龐以訓蒙在外，其家乏人經紀，聽之，病增甚，乃轉人求余治。 
 往而問之，則以未出天花，鄰媼以西河柳、胡荽等發之。 
 提其腕，則脈頗弦大。 
 問飲食乎？ 
 曰； 
 不食數日，且見食則吐，即粥不進矣。 
 問二便乎？ 
 曰，小便赤如血，大便絕無。 
 按其腹脹甚，按胸則張口作痛狀。 
 乃告曰，此停食也，不下之，何能愈。 
 乃以平胃散加芩連大黃以進，服後時許，下黑糞數粒，又下赤色糞數次，腹減而醒。 
 又視之，則脈已小，惟胃氣尚滯，又用保和丸加檳榔末而進之，晚即呼食，其母以蒸饅頭付之，狂啖數口，三更後，病復發矣。 
 次早又請治，得其狀，乃責其母曰，小兒何知，食積甫去，頓令食面，恐新積較舊積難去也。 
 仍令服平胃散，重用萊菔籽投之，囑曰，不必再看，一月內謹忌食面，只可以米粥調之，若再發，則不治矣。 
 其母慚而聽之。 
 多方調攝，適值中秋，共父酒肉致謝，余以文字交固卻之。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:27:24

【濕痰流注】 
 風寒暑熱，飲食勞倦，內因外因，病各有一定之徵，一定之脈。 
 惟痰之為病，奇奇怪怪，實有千變萬化之勢。 
 凡不可名狀，無從考核者，大抵皆痰為之也。 
 同年李友蘭，亦精醫理。 
 辛亥秋在會垣閑寓，得痛病，或手或足，或頭或腹，或腰或脅，發無定時，亦無定處。 
 自以為痹病，用續命湯不效。 
 又以為寒，用麻黃湯亦不效，一日與余閒淡，告余曰：弟病實不可測。 
 余請一診，則緩而滯，乃告友翁曰：君之病乃濕痰流注也。 
 欲再言，友蘭頓悟曰，不差！ 
 不差！ 
 余已知之，君破題下文我自作也。 
 相與一笑。 
 越兩日，病良已。 
 問服何藥，友蘭曰：箇中人豈煩明言、君試言何藥。 
 余曰，不過二陳湯加蒼朮、薑黃、羌活、獨活也。 
 友蘭出方示之，種種不謬。 
 石虞琴廣文在座，歎曰，二公可謂心心相印矣。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:27:38

【脾濕停痰上擾心包】 
 又司徒芝鄰方伯藩秦時，體素肥。 
 時各省提拔軍餉，員弁充集會垣，而庫款支絀，芝翁憂形於色。 
 至夏，得癡呆病。 
 坐臥不安，時而獨言獨語，時而渾身癢搔。 
 又合眼則睡，睡則夢二鬼在前：一自縊者，索掛於項； 
 一無首者，以手提頭，發蓬蓬，血模糊。 
 以是，不能獨臥，不接屬員者十餘日。 
 延醫治之，皆曰冤業，恐不起。 
 又易一醫，則曰心血虧損，用天王補心丹，飲食頓減，及飭門者請余，余入見，則曰：病至此，恐不能治，但請君決之，果何經受病，須詳悉言之，勿隱護也。 
 按其脈，則六部弦緩而滑，寸部浮取尤甚，知是痰證，乃啟芝翁曰，大人乃脾濕停痰，又加以勞倦傷脾，心火浮動，以致痰涎繞心包絡，故時迷時悟，平時必喜唾痰，唾則胸腹寬舒。 
 此時痰涎停結，必不能唾。 
 且時而發煩，時而動躁，時而口渴，時而心顫並手足，時而二便不利，皆痰為之。 
 芝翁曰：二鬼何物？ 
 余曰：二鬼亦神魂煩亂所致，其實無之，大人不必多慮。 
 病雖多端，卑職保能愈也。 
 芝翁喜，問服何藥？ 
 余曰：大人病非湯藥可療，須先以礬鬱丸吐之，次以控涎丹通之，再多服去痰健脾諸藥則無慮矣。 
 芝翁急索礬鬱丸，余以此藥市中多無，乃制而送之。 
 服數粒，則刻許而吐痰絮膠黏，色兼青黑，自謂心境頓開，欲再服，余曰：痰已吐，再服恐傷胃氣。 
 繼以控涎丹投之。 
 兩日後，設便飯邀余，扶杖告余曰，兩夜二鬼不見，神氣亦清，君之高名實所佩服，敢問不治成何症？ 
 余曰，若不治，不癲則癇，甚則成痰厥。 
 其幕友皆來周旋，飯後面歸。 
 不數日，余以內艱、聞訃回籍辭喪。 
 至八月，芝翁以官錢案發，奉旨革職。 
 案定，其閽人黃五絞死，就刑之際，芝翁聞之，痰厥而歿於館。 
 後小梅來書，猶道芝翁之死如君言焉。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:27:53

【濕熱內淫實證遺精】 
 黃庚垣先生，江西人，以捐餉奉特旨議敘舉人加藩司銜並賞花翎，補西安糧道。 
 道缺甚優，兼家貲優厚，而觀察性尚清廉，接下以寬，故屬下皆頌之。 
 年五十許，曾患遺精病。 
 觀察侍妾數人，幕友有善醫者，以為許多姬妾，必致虛損。 
 用三才封髓丹補之，而觀察又講頤養。 
 日食燕窩、東參以調之，然遺精如故。 
 幕友以為已成虛勞，不可救藥。 
 一日午後無事，忽召余至署，且命便服，余急趨命，觀察便衣而出，揖而延之上座，余驚問故，觀察曰：患遺精數年矣，曾服湯藥百余付，丸藥數斤，而毫無效。 
 余問飲食何如？ 
 觀察曰：雖不能多，然尚非不能食者。 
 老夫子以我為虛癆，故不敢多食也。 
 問咳嗽氣少、發熱自汗乎？ 
 曰否。 
 乃告之曰，既無此數者，恐有餘症，非不足證也。 
 觀察驚曰，遺精尚有實症乎？ 
 余對曰，大人未窺醫書，兼脾胃虛弱，不特醫者不敢以實論，即大人亦自疑其虛也。 
 豈知遺精之由有數端，相火太旺，夜夢失遺，陽必壯健，宜滋之； 
 飲食厚味濕熱內淫，則迫而失精，宜銷導之； 
 久曠氣充，精滿而溢，宜疏泄之。 
 此外，中氣下陷，清陽不升，則亦遺； 
 色欲過度，心腎不交，則亦遺。 
 又有恐懼暴怒，精竅滑而不澀，皆能致遺。 
 若或坐或臥，無故遺精，則為虛極之症，最為危險。 
 俗醫不細求其故，不分虛寒實熱，見遺精者，則曰色欲過度也； 
 又曰年少好淫也。 
 致病者，多受不白之冤，而治之多不效。 
 遂歸咎於病之不可治，不亦惑乎。 
 觀察蹶然起曰：聞君講解，無不確當曉暢，心為之開，然則我之遺精絕非虛症，請一視之。 
 乃診其脈，緩而堅，右關尤甚。 
 告之曰，大人之病，所謂濕熱內淫是也。 
 胸膈常患悶滯，大便頗形後重，當消導之。 
 進以震亨滲濕湯。 
 觀察閱方內有黃連恐不宜，且厚朴、蒼朮恐傷胃氣。 
 告曰，胃苓湯是濕熱要藥。 
 平胃散者，培卑監而使之平，非削平之謂也，前輩言之甚明，此方用黃連川芎素亦疑之，細思其理，苦能燥濕用黃連而焦炒之，用其苦非用其涼也。 
 濕熱能瘀血，用川芎以行之，震亨此方，具有深意。 
 大人成見在胸，一誤豈容再誤，他人必謂此方，非治遺之藥，豈知治病必求其本，本治而末不治者，未之有也。 
 請放心照服四付，常服香砂六君丸以調之，不但精不遺，即飲食亦當倍也。 
 觀察如言服之，五日後，約晚飯，至則告曰，前聞君言甚有理，而心竊疑之，今服君藥，遺已止，果覺精神增健，食量亦佳，並陽事亦壯。 
 非君妙達精微，幾乎冤我，可見醫道無方，在究其理而變通之耳。 
 後余諸蒙獎許，即內艱而歸，猶寄函問訊者數四。

tan2818 發表於 2013-3-6 23:28:08

【診脈如審案】 
 昔人謂用藥如用兵，余嘗謂診脈如審案。 
 其微言妙旨，前輩論之詳矣。 
 惟仕才先生四言要訣，簡明切當。 
 其云：四時之脈，胃氣為本，尤為診家要著。 
 蓋胃氣者，脈之神也。 
 所謂神者，極力形容而總歸之曰有力。 
 竊謂有力二字，尚不足盡神字之義。 
 蓋有力而兼活動，不疾不徐，不軟不硬，方是如春風弱柳氣象。 
 本此參之，百不失一。 
 審時，有正兇，有佐證，有致事之由，有受害之所，有連坐，有掛誣。 
 審之既確，而刑罰之輕重隨之。 
 姑就一端言之，如脾濕停痰一證，脈必沉滑。 
 則沉滑者，正兇也。 
 而脾濕必便難，停痰必減食，此佐證也。 
 濕或飲水過多則兼弦，勞倦思慮則兼弱，此致事之由也。 
 或因濕而泄瀉，或因痰而咳嗽，則泄瀉者，右尺必虛； 
 咳嗽者，右寸亦滑，此連坐也。 
 且脾濕者，飲食不能健運，精液必致不充，則左尺必澀，此掛誣也。 
 但識定正兇，健脾銷痰，病皆自己。 
 若治泄瀉而止之，治咳嗽而清之，則拋卻正兇，誅伐無過，必至不能治病，而反增他病也。 
 故用藥不過古人成方數十，傳之於世，而用之或效或不效者，非筆下之憒憒，實指下之未了了也。 
 吾嘗謂診脈，須合三部十二臟腑，參考而斟酌之，方有定見。 
 若診寸而忘尺，診右而忘左； 
 滑則治其痰，數則去其火，雖有小效，亦難去病，況審之不清，而未必效乎。 
 俟高明斟酌之。

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