<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>為卵巢囊腫，左側卵巢曾已摘除，後右側又發，辨證屬氣逆血滯，而症脈則有明顯虛象，故治以攻補兼施法。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方用桂枝茯苓丸加味，以增強化症法瘀兼以扶正之效：末以補腎活血、調肝理脾法收功，案方脈絡較為清楚， </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例三</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>為石瘕證，《靈樞經?水脹》明確指出是由於寒氣客於子門，子門閉塞，壞血留於胞門所致。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>以案患者因經期用力太過，兼感嚴寒而發病。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>蒲氏結合因證和患者體質狀況，用溫經破血法為主，選方及掌握治療的時機，都比較合宜。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例四</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>診為腸覃證，《靈樞經?水脹》：腸覃者，「寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮、因有所係，解而內著，惡氣乃起，息肉乃生。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅、推之則移，月事以時下……」。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>從述症可能屬於內生殖器腫瘤。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>王氏治重行氣逐瘀、化症消積，兼以逐寒暖臟。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其立方、選藥、配伍均具特色。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(二十三)婦人臟躁</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
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<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例一</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李姓婦人，年30余，農民。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>1954年春，因抑鬱寡歡，內心畏怯，漸至不言不笑，畏見光，多呵欠，聞聲則驚恐倍增，不時悲傷痛哭，涕淚縱橫，詢之，病人自謂兩三月來身畔常見有一人跟隨，終日不離左右，呼之不應，驅之不退，頗以為累。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>診得脈沉細而微，舌白，面色黯然，據《金匱要略?婦人臟躁病及五臟風寒積聚篇》謂：「邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目則眠，夢運行而精神離散，魂魄妄行。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因之診為婦人臟躁，以甘麥大棗為主，方用：生甘草12克，小麥30克，大棗10枚歸身9克，柏子仁9克，茯神9克，遠志9克，酸棗仁9克（炒）五味子3克，赤油桂1.5克，煎服3劑而愈。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（印會河：印會河醫案，《中醫雜誌》9：35，1959） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李××，、女，48歲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初診日期：1975年5月17日。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近年來，頭痛持續不已，劇烈時引起泛惡，情緒抑鬱不樂，急躁易怒，多疑，精神恍惚，耳中時聞語言聲，聽後更增煩悶，有時悲傷欲哭，睡眠甚差，惡夢引起驚恐，耳鳴頭昏，腰酸，」白帶甚多，神疲乏力，面色無華。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>舌苔薄膩，脈細數。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>、長期服用鎮靜劑，效果不顯。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>辨證：思慮憂愁過度，耗傷心氣，兼有肝鬱氣滯，風陽上擾。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治法：養心安神，疏肝解鬱。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方藥：炙甘草9克，淮小麥30克，大棗5枚鬱金9克，菖蒲9克，陳膽星9克，鐵落60（先煎）夜交藤30克，蠍蜈片6片（分二次吞服）、7劑。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>5月24日二診</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>月經來潮，情緒急躁，頭痛較以往經期減輕，其餘症狀基本如前，耳中語聲已少。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>日前小便頻急而痛。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>尿常規白細胞滿視野，曾服呋喃坦丁藥片，胃中不舒，現已停服，再以原方加減。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>原方去大棗、菖蒲，加黃芩12克，知母12克，再進7劑。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>5月31日三診</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近日上午頭痛已除，下午頭痛較減，睡眠已有進步，中午亦能入睡片刻，煩躁已少，耳中仍有語聲，尿頻減少。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>再守原意。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>炙甘草9克，淮小麥30克，大棗5枚鬱金9克，丹參9克，知母15克，鐵落60克（先煎）夜交藤30克，蠍蜈片6片（分二次吞服）7劑。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>6月7日四診</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>上午頭痛未發，下午僅有輕微疼痛，近日月經來潮，亦未見大發作。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>晚上安睡：午睡可達一小時，耳中人語聲續減，舌苔薄膩，脈細不數。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>再守原意。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>炙甘草9克，淮小麥30克，大棗5枚鬱金9克，菖蒲9克，鐵落60克（先煎）丹參9克，夜交藤30克，7劑。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>另：都梁片（白芷研粉製成藥片，每片0.3克，）100片，每日三次，每次5片，吞服。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>6月14日五診</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>睡眠較好，但有夢，有時感乏力，疲勞則覺疼痛，程度減輕，面白少華，脈細，舌質紅。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>再守原法，前方去菖蒲，加白芍9克。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>6月21日六診</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一周來僅昨日頭痛小發，睡安，日夜可睡9小時以上，心煩及夢均減，有時精神欠佳，平時已無耳語，但在安靜時偶有出現，情緒開朗，脈細，苔薄膩，再予前法加入補益之品。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>炙甘草9克，淮小麥30克，大棗5枚黨參9克，白朮9克，白芍9克，丹參9克，炙遠志4.5克，7劑。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>(《黃文東醫案》) </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>評按</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>婦人臟躁，後世多宗仲景治法。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例一</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>以心氣虛為主要病理，故以仲景甘麥大棗湯合柏子養心丸方加減，此方具有養心益血安神，兼化鬱痰、調和脾胃之功，方藥平穩有效。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>例二</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>係因情緒抑鬱，思慮過度，以致心氣虧耗，臟陰不足而致臟躁，方用甘麥大棗湯加味，以小麥養心氣，甘草、大棗甘以緩急，夜交藤、膽星、菖蒲、鬱金安神宣竅解鬱。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>鐵落、蜈蚣平肝熄風止痛，經此方加減月餘、纏綿日久之症，日見痊可。 </STRONG></P>
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<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(二十四)婦人縮陰證</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>魏婦，45歲，郵亭圩人。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>1958年冬，天氣嚴寒，日在田間勞作，汗出解衣，因而受寒。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>歸家即覺不適，晚餐未竟便睡，極畏寒，夜半抖顫不已，雙被不溫，旋現肢厥，屈伸不利，少腹拘痛，噁心欲嘔，約半時許，陰戶出現收縮，拘緊內引，小便時出，汗出如洗，自覺陰戶空洞，時有冷氣衝出，不安之至。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>清晨，夫來迎診。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>切脈細微，舌苔白潤，身倦神疲，言食如常，餘證若上述。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>據此辨認，病屬虛寒，由肝腎虧損，遽被賊風侵襲，氣血寒凝，經絡拘急，頗類三陰直中之象，又其證所患部位，與男子縮陰證同，治法諒亦無異。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>不過俗傳婦人縮陰多指乳房縮入，至於陰戶抽搐牽引則少見也。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其治，當以溫經法寒為法，因投以當歸四逆加吳茱萸生薑湯，法風寒，溫肝腎，經血得養，其病自已。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>該湯日進三大劑，遂告全安，未另服藥。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（趙守真《治驗回憶錄》） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>評按</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>婦人縮陰，臨床較為罕見。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>內因多屬陽虛、肝腎虧損，復外受風寒侵襲所致，縮陰不論發生於男女，總屬下焦陽虛寒甚之證。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>趙氏宗前賢治法，用當歸四逆湯加吳萸、生薑以溫經法寒，方證契合，故能效如桴應。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(二十五)陰挺</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>朱××，女，30歲。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>初診：去秋曾經難產，達五天始分娩。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>惟由彼時用力過度，胞絡損傷引起本病。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>爾後勞則經常有下腹重墜之感，子宮有時脫出陰道之外。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方用補中益氣湯加減。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>潞黨參15克，炙升麻3克，炙黃耆12克，丹參15克，白芍15克，茯苓12克，江枳殼20克，柴胡3克，陳皮6克，炙甘草3克，服藥7劑後，子宮回升，精神轉佳，胃納正常。 </STRONG></P>
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<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>二診</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近由月事適臨，參加農忙勞動，子宮又復脫垂。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陰部腫痛，帶下黃水淋漓，小溲熱少。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>伴有頭暈腰酸，心悸氣逆，舌薄白，脈軟弦帶數。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>勞累過度，氣虛下陷，兼有濕熱下注。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>擬再升舉清陽，補益氣血，佐以清熱利濕之品。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>炙升麻2克，炙黃耆9克，柴胡2克，菟絲子15克，江枳殼2克，金櫻子15克，覆盆子15克，茯苓15克，川斷肉9克，陳皮6克，益母草2O克，土霍香9克，服上方7劑，外用高錳酸鉀坐浴後，子宮位置已接近正常，胃納有增，體力增強，已能恢復勞動。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>（《黃一峰醫案醫話集》） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>評按</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陰挺即子宮脫垂，古代又有陰菌（蕈）、陰下脫等病名，多因中氣下陷，失於固攝所致。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>經云：「病在下，取之上」。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方用補中益氣湯加減正為合拍，此例所加覆盆子、金櫻子、菟絲子以補益肝腎，固元益精； </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方中用較大量江枳殼，據報導，積殼能增強子宮平滑肌收縮使之肌張力增加，較之單純用補中益氣湯，療效有所提高。 </STRONG></P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>四、兒科病類醫案</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
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<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>(一)小兒傷風</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>顧幼，發熱三日，有汗不解，咳嗆痰多，夜寐不安，腑氣未行，舌白，脈浮滑，風邪客肺，肺氣不宣。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>宜以宣熄，不閉則佳。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>川桂枝3克，竹節白附3克，白杏仁12克，白芥子4.5克，黃鬱金9克，製南星4.5克，薑半夏9克，橘紅4.5克，朱赤苓12克，遠志3克，活磁石30克（先煎）鉤藤9克（後下）生薑汁10滴（衝）（鄧嘉成整理：徐小圃兒科醫案，《中醫雜誌》4：26，1965） </STRONG></P>
<P align=center><STRONG></STRONG> </P>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>評按</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>小兒傷風屬風寒者多，此案乃風邪客肺，肺氣失宣。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故治以辛溫解表為主。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因其有汗不解，故舍麻黃、用桂枝以解肌透熱，其他諸藥多屬辛開豁痰之品，使邪從肺出。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>小兒外感咳嗽，一般不宜過早投肅肺止咳之劑，此案嗆咳痰多，於宣散方中加入白附子，功能滌除頑痰，共奏法風寒、逐痰濕之效。 </STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此案在立方遣藥方面反映了徐氏獨到的經驗。 </STRONG></P>