【女科經綸(1)】 - 第33頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

方格發表於 2012-12-19 15:09:00

【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第三十節，治帶下分諸因有虛實之法】
 
劉宗厚曰：帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦奇經之分，蘊積而成。
 其病或醉飽房勞，服燥劑所致。
 亦有溼痰流注下焦。
 或腎肝陰淫之溼勝。
 或因驚恐而木乘土位，濁液下流。
 或思想無窮而為筋痿。
 或餘經溼熱屈滯少腹而下。
 是皆氣血虛損，榮衛之精氣累滯而成也。
 前人立論，已盡病機，治無定法，如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導水丸泄熱去溼，繼以淡劑滲之，此瀉實法也。
 若諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元氣不足，陰虛中寒。
 東垣有補陽調經之劑，丹溪治溼痰下注，用海石、南星、半夏之類，并加升提之法；
 或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中益氣兼收澀。
 其例不一，正以病機有輕重淺深之異耳。

方格發表於 2012-12-19 15:10:20

【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第三十一節，治帶下屬衛胃俱虛以固衛厚脾為主】
 楊仁齋曰：下崩出血不止，謂之崩中。
 穢液常流，謂之帶下。崩中失血，多因衝任虛損，榮衛受傷得之。
 冷帶難下，多因下焦不固，內挾風冷得之，是固然矣。
 然崩中者，投以芎、歸、香附諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。
 帶下者，投以熟艾、禹狼、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇何哉？
 經曰：「衛者所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。」
 衛氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開闔失其司矣。
 況胃為血海，水液會焉，胃者，中央之土，又主肌肉而約血水，衛氣與胃氣俱虛，則肌弱而實空，血與水不能約制，是以休作無時，不暫停也。
 然則封之止之，可不加意於固衛厚脾之劑乎？
 此桂枝附子湯，以之固衛。
 人參、白朮、茯苓、草果、丁香、木香，以之厚脾。
 二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。

方格發表於 2012-12-19 15:10:53

【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第三十二節，治帶下不可作溼痰治以補養固本為主】
 
吳梅坡曰：婦女下赤白而不甚稍者，曰白淫。
 與男子白濁同系於相火，如龍雷之擾而不澄清也，屬足少陰足太陰，治當清補為主。
 如有滑白稠粘者，謂之帶下。
 屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋，原乎心胞，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸，治宜血肉之劑培之。
 此窮源探本之論，時人皆泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。
 殊小知根本損傷，以致腐敗而來，彼塞滯不清之物，則益加其滯：升提不正之氣，則逾增其鬱。
 惟以六龍固本丸，十六味保元湯主之，證屬於虛，宜當補實。
 其他書以痰以溼，俗謂內臟冷，又云：「白屬氣，赤屬血。」
 皆泛而不切之言也。明於斯道者，必有神悟焉。
 十六味保元湯，治赤白帶下。
 骨碎補、貫仲去毛三錢、杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分、人參二錢、黃耆一錢、巴戟二錢、當歸一錢、石斛七分、升麻七分、山藥一錢、生草六分、獨活一錢、茯苓七分、蓮鬚一錢、黃柏八分、員肉三枚。
 六龍固本丸，山藥四兩、巴戟肉四兩、山茱萸四兩、川練子二兩、小茴香一兩、補骨脂二兩、青鹽三錢湯拌，人參二兩、蓮肉二兩、黃耆二兩、川芎一兩、木瓜一兩。

方格發表於 2012-12-19 15:11:32

【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第三十三節，治帶下以壯脾胃升陽氣為主】
 薛立齋曰：徐用誠云：「帶下白屬氣，未屬血。」
 東垣云：「血崩久則亡陽。」
 故白滑之物下流，未必全拘於帶脈。
 竊謂前證，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱厚味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或溼痰注，蘊積而成，故言帶也。
 凡此皆當脾胃升陽為主，佐以各經見證之藥。
 包青屬肝，小柴胡加山梔、防風。
 濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。
 肝血不足，或燥熱風熱，六味丸。
 色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當歸。
 思慮過傷，妙香散。
 色白屬肺，補中湯加山梔。
 色黃屬脾，六君子加山梔。
 柴胡，不應，用歸脾湯。
 色黑屬腎，六味丸。
 氣血俱虛，八珍湯。
 陽氣下陷，補中湯。
 濕痰下注，補中加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。
 氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。
 不可拘肥人多痰瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
 〔慎齋按〕已上七條，序治帶下之大法也。
 帶下有寒冷、溼熱、虛實之不同，故諸家治法，有攻下，溫補之不一。
 如子和、太無、潔古，用攻下之法也。
 丹溪、約之、宗厚，用攻補兼施之法也。
 至楊仁齋、薛立齋以厚脾壯胃立論，與東垣。
 仲淳之旨為共貫矣。
 吳梅坡以補腎固本為治，興養葵之旨有先得矣，此皆探本窮源之學，與張劉之燥溼清熱，丹溪之消痰升澀，又有標本內外之殊，讀者當會通之。

方格發表於 2012-12-19 15:12:02

【女科經綸(1)●第八章，帶下門●第三十四節，帶下傷五臟有五色之分】
 
婦人良方曰：婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。
 若傷足厥陰肝經，色如青泥。
 傷手少陰心經，色如紅津。
 傷手太陰肺經，形如白涕。
 傷足太陰脾經，黃如爛瓜。
 傷足少陰腎經，黑如衃血。
 人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。

方格發表於 2012-12-19 15:27:20

【女科經綸(1)●第九章，雜證門●第一節，熱入血室證】
 
1、婦人熱入血室如瘧狀金匱要略曰：婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熟人血室其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
 徐忠可曰：婦人熱入血室有四，熟人血室必譫語，此則不譙語，但如瘧狀，謂寒男女皆有之，而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。
 七八日，則表邪已解，復有寒爇，故曰續來，然小長熱，故曰有時間其經水，則已來而適斷，明是餘熱未盡，乘虛入之，則餘血必結，故寒熱有時；
 然非太陽傳入少陽，此因結血之熱致有此病，故曰使如瘧狀。
 雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣肝主之，肝與膽為表裏，膽因肝受而而病如瘧，非他藥所宜，故主和表裏，謂上焦之氣和，而驟結之血將自行也。
 若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。
 〔慎齋按〕已上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。
  2、婦人熱入血室治無犯胃氣金匱要略曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
 徐忠可曰：此言熱入血室，小必血結，初即搏邪為患。
 曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。
 曰發熟，病之初也。
 曰經水適來，是經水初行時也。
 邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故邪與血搏。
 血屬陰主夜，故晝則熱，雖發而明了。
 暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語如見鬼狀者，譫之甚也。
 此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦。
 故治法亦惟和表邪，略兼清血室之熱足矣。
 誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
 〔慎齋按〕此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝黃，犯其胃氣，刺動榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦，但不妄犯，熱隨血散，自愈也。 
 3、婦人熱入血室當剌期門金匱要略曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除，脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
 徐忠可曰：此言經興病值，不即為患，病解後，反搏邪在胸協作楚。
 謂中風病，雖稍異於前之傷寒，然發熱惡寒，經水適來，與前之邪盛經亦盛無二。
 後七八日，熱除，脈遲身涼，是經在病中行而不礙也。
 卻七八日後，反胸膀滿蚎結胸狀，譫語，是入血室之熱，小竄於經而結於肝之府，故脈所過處為滿，甚則如結胸狀，陰火盛則譫語也。
 然胸脅雖滿，非少陽表邪，雖如結胸，非太陽表邪入裏，雖譫語，非胃實；
 故曰此熱入血室。
 亦見不可誤政胃及上二焦，當刺期門。
 期門，肝之分也。
 此肝實病，瀉其實而取之。
 〔慎齋按〕此條言適來即斷，血結在裏為實證，故刺期門以潟之。
 不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
  4、熱入血室話語頭汗出當刺期門金匱要略曰：陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，洩然汗出者愈。
 徐忠可曰：此言陽明病，亦有熱入血室，但下血頭汗出不同耳。
 陽明病，即頭痛、鼻乾、不眠是也。
 假如轉入陽明之腑，必有汗詭語等，為可下證，何緣下血譫語，故知為熱入血室。
 然陽明宜通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗：惟頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。
 此病亦由肝實，不當責陽明，故亦刺期門，而曰隨其實而瀉之。
 戢者，通身微微似汗也，汗則肝不強而陰陽平，故愈。 
 5、婦人熱入血室治宜化痰除熱金匱要略曰：婦人中風，發熱惡寒，經水迼來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。
 醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。
 〔慎齋按〕已上五條，序金匱論婦人傷寒，有熱入血室之一證也。
 第一條詳熱入血室證侯，下四條言治法也。
 〔慎齋按〕婦人熱入血室，因經水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結，故有譫語見鬼之證。
 仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如瘧狀，故用之也。
 以下四條，但云刺期門隨實瀉之，化痰、除熱、三法，原以血結於中而用瀉法也。
 可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶。
 故凡遇熱入血室，當導血下行以清熱，不可誤執小柴胡方為戾也。
  6、婦人熱入血室解成無己曰：室者，屋室也，謂可停止處。
 人之血室，榮血停止之所，為經脈留會之處，即衝脈也。
 衝脈者，奇經八脈之一，趄於腎，下絡氣街，並足陽明，夾臍上行，至胸中而散。
 太僕曰：「衝為血海」。
 言諸經之血朝會於此，男子運而行之，女子上為乳汁，下為月水，經一言「任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」是也。
 傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。
 以衝脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經，便入衝之經，並足陽明，男子陽明內熱，方得入衝脈得熱血必妄行。
 在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。
 陽明病，下血譫語，此為熱入血室，蓋言男子，不止謂婦人也。
 婦人傷寒，經水適來適斷，經氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。
 如婦人發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸膀滿如結胸狀，譫語，此為熱入血室，當剌期門，隨其實而溈之。
 又婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故為瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
 二者須治而愈。
 婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。
 是不須治而愈。
 夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？
 蓋結胸譫語，是邪氣留結胸協而不去，必刺期門，隨其實而瀉之。
 寒熱如瘧，發作有時，是血結不行，須小柴胡散之，二者既有留邪，必散之可愈。
 若發熱經水適來，書百明了，暮則譫語，此經水適來，以裏無留邪，但不妄犯，熱隨血散，必自愈。
 經云：「血自下，下者愈」。
 故無犯胃氣及上二焦，必自愈。
 所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實攻之，犯其胃氣也。
 此無胸協之邪，刺期門，恐犯中焦也。
 此無血結，與小柴胡，恐犯上焦也。
 蓋小柴胡解散則動衛氣，衛出上焦，動衛氣，是犯上焦矣。
 剌期門則動榮氣，榮出中焦，動榮氣，是犯中焦矣。
 脈經曰：「無犯胃氣及上中二焦。」
  豈謂藥而不謂鍼耶。 
 7、熱入血室成結胸證論許叔微曰：或間熱入血室，何為而成結胸？
 曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流通，遇經水適來適斷，邢氣乘虛人於血室，血為邪所迫，上入肝經，肝受邪則譫語見鬼，復入膻中，則血結於胸矣。
 何以言之？
 婦人平居，水養木，方未受孕，則為月水，既孕則畜以養胎，已產，上壅為乳，皆血也。
 今邪遂血併，歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，當刺期門也。
  8、熱入血室屬肝臟邪客武叔卿曰：小柴胡湯治太陽傳經痛，蓋臟血適來。
 則血室虛，邪氣乘虛入而為越經證。
 然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語有晝夜之別，曰如見鬼者，以肝臟邪客而魂不安，本神自病也。
 用小柴胡解表裏之邪，用地黃涼血中之熱。
 設有不愈，又有刺期門法。
 其加桃仁、紅花，與承氣、抵當等湯者，各因其微甚而瀉之也。 
 9、產後熱入血室治法楊仁齋曰：凡大小產，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之，蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。
 若疎利血毒，則活人書桃仁承氣有餘勇矣。
  10、熱入血室男子亦有張路玉曰：衝為血海，即是血室。
 衝脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨婦人也。
 〔慎齋按〕已上五條，序婦人傷寒，有熱入血室之證也。
 血室即血海，衝任之脈所係，為藏精受胎之所。
 因婦人血海有餘，遇經行之期而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相搏。
 夫肝藏魂，血室虛，則肝無所依，肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。
 故治法惟有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。
 夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表裏之藥，必欲用之於慹入血室之證，豈知柴胡發表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌，人參補氣助邪，非血熱所宜。
 今人一遇熱入血室之證，使用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也，豈知仲景第一條云：「婦人中風寒熱，發作有時，如瘧狀。」
 明屬少陽經證，故曰小柴胡湯主之，則小柴胡湯原為少陽經設也。
 至後四條，但云必自愈，云當刺期門，又云隨其實而瀉之。
 實者，熱血結於胸也，瀉之者，瀉其實邪也，並無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，祇因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
 今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熟人血室，動輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。
 故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時如瘧狀者，小紫胡湯可用也，亦必加桃仁、丹皮、五靈脂以其行血。
 如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷小可用也。
 搴世懵懵，特表而出之。

方格發表於 2012-12-19 15:29:29

【女科經綸(1)●第九章，雜證門●第二節，血分水分證】
 1、婦人血分水分證金匱要略曰：問病有血分水分，何也？
 師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。
 先病水，後斷經水，名曰水分，此病易治，何以故？
 去水其經自下也。 
 2、婦人血分屬寒濕傷其衝任聖濟總錄曰：血分者，經水通之際，因寒濕傷其衝任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為胕腫，故曰血分。
 脈經曰：「經水前斷，後病水者，名曰血分，久不治，積成水腫即難治。」 
 3、婦人水分屬水氣上溢皮膚聖濟總錄曰：水分者，以水氣上溢皮膚，散於四肢，發為胕腫，蓋腎者胃之關，關門不利，故棸水而從其類也。
 此病與血分相似，治藥有先後耳。 
 4、婦人血分水分屬脾肺虛冷汪石山曰：凡經先斷，而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在裏，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，為血分，難治。
 若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通，經通則為血，不利則為水，名水分，易治。
 此因脾肺虛冷，小能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。
 東垣云：「水飲留樍，若土在雨中則為泥，得和氣暖曰，水濕去而萬物自生長。」
 用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮薑、肉桂。
  5、婦人血分水分所化有別陳良甫曰：婦人經水不通，則水化為血，血小通則復化為水。
 故先因經水斷絕，後四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。
 若先因小便不通，後身面浮腫，致經水小通，名曰水分，是水化為血也，宜葶藶丸。
 經脈小通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
 張嶟璜曰：先浮腫而後經水小通，明係土虛不能制水，經虛則血不能生，故經止，若水化為血等語，真堪捧腹。
  6、婦人血分辨證用藥法李氏曰：經水斷而後腫，名曰血分。
 乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當調其經，則水自消，用小調經散、葶藶丸，加丹皮、牛膝、紅花。若先浮腫，而後經水不通，名曰水分。
 乃脾不能制，血與水併，杋肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸，加澤瀉、防己、葶藶、木通。 
 7、血分水分以補元氣為主薛立齋曰：婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情矢宜，以致脾胃虧損，不能生發，氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道。
 必用椒仁、葶藶二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不復傷也。
 〔慎齋按〕已上七條，序婦人有血分水分之證也。
 婦人以血用事，而月信其最要也，故曰入門看婦人病，先間經期，經期之先後多寡枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。
 如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不運行，氣壅不化，法當通經調血，血行而腫自消。
 若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。 
 8、婦人血分病不可作水治證治要訣曰：有經事小通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分，誤作水治，其害不小，宜調經散。 
 9、婦人血分屬氣壅不能化血武叔卿曰：氣者水之母，血者氣所化，非氣無以生血，非血無以養氣。
 若經水小通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎，血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見矣。 
 10、婦人血分用藥從血上求治婦人良方曰：婦人血分，如奪命丹，黑神散，皆為要藥。
 血分一證，大小產後多有之，惟胎前腳腫小同，產後則皆敗血所致，當於血上求之。
  11、椒仁丸治血分婦人良方曰：先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便小通，血化為水，名曰血分，椒仁丸藥雖峻利，所用不多，若畏而不服，有養病害身之患，嘗治虛弱人，亦未有誤也。
 濟陰曰：血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少，然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
 〔慎齋按〕已上四條，序治血分用藥之法也。
 失血分屬婦人經水小通而致，必是六淫外侵，七情內傷，以致脾胃虛衰，不能運化精微，故血麈不流，氣不能化。
 法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。椒仁丸，有斑蝥。
 砒信、甘遂、芫花、黑丑、蚖青群隊大黃之藥以攻之，禍有小可勝言者，大全乃曰，治虛弱人，未見有誤，是何言歟？

方格發表於 2012-12-19 15:30:49

【女科經綸(1)●第九章，雜證門●第三節，咽中證】
 
1、婦人咽中如有灸臠病金匱要略曰：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
 徐思可曰：此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。
 炙臠，譬如乾肉也。
 千金所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，香之不下，狀如有炙臠，數語甚明切。
 此病不因腸胃，故不礙飲食二便；
 不因表邪，故無骨痛寒熱；
 乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣而凝結難移，婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，男子亦間有之。
 藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。
 半夏降逆，厚朴兼散結，故主之。
 生薑、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣於血，夏天暑傷心陰，能下暑鬱，而炙臠者用之，則氣與血和，不復上浮也。
 又曰：余治王小乙咽中每噎塞，嗽小出，以十夏厚朴湯投之，即愈。
 後每復發，細問之云，夜中燈下，每見暈如團五色，背脊內間痠，其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足而肝反鬱熱，甚則結寒微動，挾腎氣上衝，咽喉塞噎也，郋於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。 
 2、婦人咽中如梅核證產寶百問曰：喉嚨有咽門，二者各有所司，喉嚨者空虛也，肺之系，氣之道，絡肺應天，故屬天氣所生，有九節以通九臟之氣，所以謂之隘。
 或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結與氣相搏，上逆咽喉之間作棸，狀如炙肉之證也。
 以半夏厚朴湯，治婦人喜怒悲思憂恐驚怖之氣結成痰涎，狀加破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，嚥不下。
 此七情所為，或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中滯，嘔逆惡心。
 〔慎齋按〕已上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。
 徐註主寒冷氣，產實主七情痰結，一用外感，一屬內傷，當兼參之。

方格發表於 2012-12-19 15:33:06

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第一節，婦人癥瘕痃痞形狀總考】
 證治準繩曰：大全良方，分痃、癖、諸氣疝瘕、腹中瘀、血癥、痞、食癥，凡七門。
 痎者，在腹內，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃。
 癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。
 疝者痛也，瘕者假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。
 八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。
 積在腹內或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之下移，名曰癥，言其病形可徵驗也。
 氣壅塞為痞，言其氣痞塞小宣暢也。
 飲食成塊，堅而小移，名曰食癥。
 瘀血成塊，堅而小移，名曰血癥。
 若腹中瘀血，則積而未堅，末至於成塊者也。
 大抵推之不動為癥，推之動為瘕也。
 至疝與痃癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為痃，在兩肋間為癖，在小腹牽引腰膀為疝，恐學者一時難了，未免淆亂，故總敘條析之。

方格發表於 2012-12-19 15:34:10

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第二節，婦人八瘕屬血脈精氣不調所生】
 巢元方曰：八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調所生也。
 腎為陰，主開閉。
 左為胞門，右為子戶，主月水生子之道。
 胞門子戶，主精血神氣出入。
 合於中黃玉門四邊，主持關元，禁閉子精。
 臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄、婦人之胞，三焦之府，常所從止。
 若婦人經脈俞絡合調，月水以時來至，能生子而無病。
 如經絡榮衛斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟。
 若生血未盡而合陰陽，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，內生風，小便小利，若痛如淋狀，久不復生子。
 〔慎齋按〕巢氏病源論婦人八瘕，不外新產月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滯經絡，閉塞隧道而成也。
 乃強分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名，以惑世誣名，宜其為張戴人所斥也。
 夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形，內經止有石廄生於胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？
 即有八瘕之證，醫者亦難辨其是狐是蛇是鰲也，困刪之。
 婦人良方中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見。

方格發表於 2012-12-19 15:35:02

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第三節，婦人八癌屬外邪乘合陰陽所致】
 
婦人良方曰：婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子無病。
 若乘外邪而合陰陽，則小腹胸膀腰背相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。
 八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鰲是也，千金外臺，言之詳矣。
 薛立齋曰：經云：「氣主呴之，血主濡之。」
 若血不流，則凝而為瘕。
 瘕者，中蛙硬而忽棸忽散。
 多因六淫七情，飲食起居，動傷脆腑而成，當與痃癖諸證治同，慎不可復傷元氣。

方格發表於 2012-12-19 15:36:20

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第四節，婦人癥痞屬脾胃席損邪正相搏】
 
大全曰：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相溥，積於腹中，牢固不劻，有可徵驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。
 得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。
 薛立齋曰：此證若脾胃虛弱，六君子加芎歸。
 若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。
 若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿翻膏。
 患者須慎七情六淫，飲食趄居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。

方格發表於 2012-12-19 15:37:16

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第五節，婦人食癥屬經行不忌生冷所致】
 
大全曰：婦人食癥，由臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結棸成塊，日漸生長，牢固不安，謂之食癥。
 或勞傷元氣所致。
 陳無擇云：「經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。」
 薛立齋曰：證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。
 若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。
 若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。
 若脾氣虛而血不行者，四君子芎、歸補而行之。
 若脾氣鬱而血不行者，歸脾湯解而行之。
 若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散清而行之。
 大抵食積痞塊證為有形，邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正闢邪，而積自除。
 雖云堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。

方格發表於 2012-12-19 15:38:09

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第六節，婦人血癥屬風冷飲食與血氣相結】
 
大全曰：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生塊，不移動。
 皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血小除，久而不差，心腹兩膉苫痛，礙於飲食，肌膚消瘦。
 問：癥一也，何以知是血癥？
 曰：血外證，瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數。
 桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
 薛立齋曰：此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。
 「氣主呴之，血主濡之。」「脾統血，肝藏血。」
 故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。
 腹脅作痛，正肝脾二經證。潔古云：「養正積自除。」
 東垣云：「人以胃氣為本。」
 治法當主固元氣，佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤也。

方格發表於 2012-12-19 15:38:49

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第七節，婦人疝瘕屬風冷入腹與血相結】
 
大全曰：婦人疝瘕，由飲食小節，寒溫小調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。
 婦人之病，有異於丈夫者，或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。
 其脈弦急者生，虛弱小者死，尺脈濇而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕。

方格發表於 2012-12-19 15:39:25

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第八節，婦人痃癖屬血之所為】
 
大全曰：痃癖二者，皆陰陽小和，經絡痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛。
 夫痃癖癥瘕，血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。
 薛立齋曰：前證因飲食起居，七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。
 羅謙甫云：「養正邪自除。」
 必先調養，榮衛充實，若不消散，方可議下，但除不以漸，必有顛覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。

方格發表於 2012-12-19 15:40:36

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第九節，婦人精聚癥瘕皆屬血病】
 
王宇泰曰：古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。
 五臟之氣積，名曰積，故日積有五。
 六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。
 若七癥八瘕，則婦人居多，七者火數，屬心血，生於心。
 八者木數，屬肝血，歸於肝。
 雖曰強分，理似不混。
 夫癥者，堅也，堅則難破。
 瘕者，假也，假物成形。
 古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。
 婦人癥瘕並屬血，龍蛇魚鱉，肉髮蝨瘕等事，皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性，亦猶永徽中儅病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。
 與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內之所感不同，治法當以類相從。
 所謂醫者，意也，如以敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，麴蘗治米瘕，石灰治酒瘕，如此等類，學者可以理解也。
 〔慎齋按〕方書有五積、六聚、七癥、八瘕之名。
 五積六聚，出自越人難經，有心肝脾脯腎五臟之積，而無有六聚，以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。
 若巢氏病源論，載七癥八瘕，但有八瘕名證，而無七癥病形，其他方書，亦不散見，豈以癥為氣病，瘕為血病，故無可考耶。
 宇泰先生云：「不必執泥，事出偶然。」
 可謂善會古人之書者也。
 然事之或有者，毋盡信，亦小可不信，如慈谿王節齋先生尊信丹溪之書，日服補陰丸無間者數十年，內有龜甲，製之不善，大下小赤色龜數十而死，此即八瘕之類有感而生者也，寧獨病在婦人耶。

方格發表於 2012-12-19 15:41:16

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第十節，治癥痞兼消痰瘀】
 
武叔卿曰：痞一癥二，曰血曰食，而小及痰飲，何也？
 蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血癥食癥之內，未嘗無痰，則痰食血，未有小因氣病而後形病，故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。

方格發表於 2012-12-19 15:41:49

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第十一節，治癥瘕不可峻攻以傷元氣】
 李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，寧扶脾胃正氣，待其自化。
 凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。
 或云待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。

方格發表於 2012-12-19 15:42:36

【女科經綸(1)●第十章，癥瘕痃癖證●第十二節，治癥瘕積聚以行氣為主】
 
武叔卿曰：癥瘕積聚，並起於氣，故有氣積氣聚之說，然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也，其夾食夾痰，又各隨所積而變見矣。
 夫痰與血食，皆賴氣以行化，故氣行物生，氣病物病，此百病所以皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者以此也。
 〔慎齋按〕已上三條，序治痞癖癥瘕之大法也。
 夫痞癖癥瘕，小外氣之所聚，血之所凝，故治法不過破血行氣，濟陰又推廣痰食瘀血，兼以行氣為主也。
 內經有石瘕。
 腸覃二證，前已載之胎前鬼胎證，故玆不復贅。

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