方格
發表於 2012-12-12 02:55:44
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬濕熱鬱下焦帶脈</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>汪石山曰:帶證色有赤白之分,病有氣血之異,與痢相似,盡由中氣虧敗,運動失常,致濕熱鬱結於下焦帶脈之分,滲流而下,故名帶下。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>治先清濕為主,必須卻濃味,以防濕熱之氣。</P>
<P><BR>故丹溪論赤白帶下,由七情內傷,使下元虛憊,致濕熱痰積,乘虛下流。</P>
<P><BR>叔和謂崩中日久為白帶。</P>
<P><BR>崩中日久者,下元虛憊之意。</P>
<P><BR>治法:羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。</P>
<P><BR>但虛弱者,不可峻攻,丹溪用升提法,真妙諦也。</P>
<P><BR>慎齋按:以上六條,序帶下之屬濕熱為病也。</P>
<P><BR>帶下自《聖惠》、元方以下,主於風冷之邪,子和非之,斷為濕熱冤郁,不可作風冷治。</P>
<P><BR>故河間、潔古,均從濕熱立論。</P>
<P><BR>但濕熱有主於任脈經虛者,有主於熱乘太陽者,有主於中焦濁氣者,有主於下焦鬱滯者。</P>
<P><BR>無非明濕熱下乘,有各經不同。</P>
<P><BR>總不若子和據經考證帶脈受病原委,為詳悉也。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 02:57:22
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬瘀血在於少腹</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>張仲景曰:問婦人年五十,病下利,數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>師曰:此病屬帶下。</P>
<P><BR>何以故?</P>
<P><BR>曾經半產,瘀血在少腹不去,何以知之?</P>
<P><BR>其證唇口乾燥,故知之,當以溫經主之。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 02:59:23
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬腸中有膿血敗濁</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>王叔和曰:婦人帶下,腸中有膿,為榮衛相干,血為敗濁,有可下不可下之異。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《準繩》按:帶下,有敗膿淋瀝不已,腥穢之甚,遂至臍腹冷痛,此蓋敗膿所致。</P>
<P><BR>用白芷一兩,單葉紅蜀葵根二兩,白芍藥、白礬各五錢,為末,蠟丸米飲,候膿盡,以補藥佐之。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:01:21
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬胃中濕痰滲入膀胱</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG><FONT size=5></FONT></STRONG> </P>
<P><STRONG>朱丹溪曰:赤屬血,白屬氣、屬痰,俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,宜用升舉,無人知此。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>肥人多屬濕痰,瘦人帶病少,如有,屬熱痰,用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。</P>
<P><BR>《濟陰綱目》按:立齋云,不可拘肥人多痰,瘦人多火,輕用燥濕瀉火之法。</P>
<P><BR>夫肥痰瘦火之說,為丹溪認病總訣,何嘗教人泥定一方。</P>
<P><BR>雖不可輕治,而火濕終莫能逃。</P>
<P><BR>若以穩當之言,猶不可輕治,則潔古之十棗,子和之吐下,太無之神佑、玉燭,與小胃丹之類,可輕用歟?</P>
<P><BR>慎齋按:以上三條,序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。</P>
<P><BR>帶下有風冷、有濕熱,是外感有餘之病。</P>
<P><BR>有瘀血、有敗膿、有濕痰,是內傷有餘之病。</P>
<P><BR>病機不一,不可不審。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:03:24
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬血海枯津液內竭</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>李東垣曰:有病白帶,常下漏、久服諸藥不止。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>診得心包尺脈微,下流不止。</P>
<P><BR>叔和曰:崩中日久為白帶,漏下時多骨水枯。</P>
<P><BR>崩中者,始病血崩,久則血少,復亡其陽,故白滑之物,下流不止。</P>
<P><BR>是本經血海將枯,津液復亡,枯干不能滋養筋骨,以本部行經藥為引使,以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,滋養精液。</P>
<P><BR>以大辛熱氣味之藥,補其陽道,生其血脈。</P>
<P><BR>以苦寒之藥,瀉肺而救上熱。</P>
<P><BR>氣傷者,以人參補之,以苦溫之藥為佐,名補經固真湯。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:08:10
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬脾虛氣陷</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>繆仲淳曰:婦人多憂思鬱怒,損傷心脾,肺火時發,血走不歸經,此多患赤白帶也。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>白帶多是脾虛,肝氣鬱則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守,不能輸為榮血,而下白滑之物,皆由肝木鬱於地中使然,法當開提肝氣,補助脾元。</P>
<P><BR>蓋以白帶多屬氣虛,故健脾補氣要法也。</P>
<P><BR>若有帶下如米泔水,腥穢臭者,濕熱勝也。</P>
<P><BR>亦有脾胃氣虛,不能約制其水,而濕痰下墜者,宜二朮、茯苓、芩、柏、車前主之,佐以升提。</P>
<P><BR>若帶下如雞子清者,脾腎虛極也。</P>
<P><BR>面色必不華,足脛必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,間用開脾養心之劑,如歸脾湯之類。</P>
<P><BR>陰虛有火,宜六味丸,如菟絲、五味、車前、黃柏。</P>
<P><BR>叔和云,崩中日久為白帶,漏下時多骨水枯。</P>
<P><BR>言崩久氣血虛耗,白滑之物下不止耳。</P>
<P><BR>此證雖有氣血寒熱之分,總屬氣虛下陷。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:09:17
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬於下焦腎氣虛損</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>趙養葵曰:女人帶下之疾,帶者,奇經八脈之一也,腰臍間圍身一周,如束帶焉。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>八脈俱屬腎經,人身帶脈,統攝一身無形之水。</P>
<P><BR>下焦腎氣損虛,帶脈漏下,白為氣虛,赤為有火,治法俱以補腎為主。</P>
<P><BR>白者多,赤者少,有脾虛者,六君子加升麻;</P>
<P><BR>有氣虛者,補中湯;肝虛者,逍遙散兼六味丸。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:10:13
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●赤帶屬心肝二火陰血漸虛</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>繆仲淳曰:赤帶多因心肝二火,時熾不已,久而陰血漸虛,中氣漸損,遂下赤帶,治宜養心為主,兼和肝緩中,涼血清氣。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>赤帶久不止則血虛,宜膠艾四物湯,加便 牡蠣粉、棗仁、麥冬。</P>
<P><BR>慎齋按:以上四條,序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。</P>
<P><BR>帶證自外邪風冷濕熱,內傷瘀血、濕痰,皆有餘之病。</P>
<P><BR>若東垣,以血海將枯,津液復亡,是原其病在血虛也。</P>
<P><BR>仲淳以脾精不守,元氣下陷,是原其病在氣虛也。</P>
<P><BR>養葵更推原帶脈為病,下焦腎氣虛損所致,尤為探本之要。</P>
<P><BR>此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸,治婦人帶下證,蓋有自來矣。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:10:52
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下同治濕之法</FONT>】</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG>張子和曰:赤白痢者,是邪熱傳於大腸,下廣腸,出赤白也。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>帶下者,傳於小腸,入脬經,下赤白也。</P>
<P><BR>據此二證,皆可同治濕之法治之。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:11:33
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下有先攻後補之法</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>婁全善曰:潔古治帶下,少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之,次服苦楝丸、大延胡散,是先攻後補法也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>丹溪治結痰白帶,先於半飢時,津下小胃丹十余粒,至鬱積行,用白朮、四物諸藥補之,亦先攻後補法也。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:12:15
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下用藥之法</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>朱丹溪曰:赤白帶,羅先生法,或十棗湯、神佑丸,或玉燭散,皆可用。</P>
<P><BR>但虛者不可峻攻,實者可行也。</P>
<P><BR>血虛加減四物,氣虛以參、朮、陳皮間用之。</P>
<P><BR>赤屬血,白屬氣。主治以燥濕為先,甚者固腸丸。</P>
<P><BR>若有相火動者,諸藥中加炒黃柏,滑脫加龍骨、赤石脂。</P>
<P><BR>婦人帶下,與男子夢遺同治之。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:14:51
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下分寒熱用藥之法</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>方約之曰:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂也。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>婦人多鬱怒傷肝,肝屬木,脾屬土。</P>
<P><BR>肝邪乘脾,則土受傷而有濕,濕生熱,熱則流通,故滑濁之物滲入膀胱,從小便而出。</P>
<P><BR>古人作濕寒,用辛溫藥則非矣。</P>
<P><BR>丹溪作濕熱,用苦寒藥為是。</P>
<P><BR>不知用苦寒正治也,用辛溫從治也。</P>
<P><BR>如濕熱怫鬱於內,腹痛帶下,非辛溫從治,能開散之乎?</P>
<P><BR>若少腹不痛,止下赤白帶者,雖有濕熱,而氣不郁結,用苦寒治之為當也。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:17:16
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下分諸因有虛實之法</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>劉宗濃曰:帶證多本陰虛陽竭,榮氣不升,經脈凝泣,衛氣下陷,精氣累滯下焦奇經之分,蘊積而成。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>其病或醉飽房勞,服燥劑所致。</P>
<P><BR>亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思想無窮而為筋痿,或余經濕熱屈滯少腹而下。</P>
<P><BR>是皆氣血虛損,榮衛之精氣累滯而成也。</P>
<P><BR>前人立論,已盡病機,治無定法。</P>
<P><BR>如戴人以帶下得兩手俱滑大有力,上用宣去痰飲,下以導水丸泄熱去濕,繼以淡劑滲之,此瀉實法也。</P>
<P><BR>若諸脈微細,或沉緊而澀,按之空虛,或洪大而澀,按之無力,正元氣不足,陰虛中寒,東垣有補陽調經之劑。</P>
<P><BR>丹溪治濕痰下注,用海石、南星、半夏之類,並加升提之法。</P>
<P><BR>或發中兼補,補中兼利,燥中兼升發,潤中益氣兼收澀。</P>
<P><BR>其例不一,正以病機有輕重淺深之異耳。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:19:19
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下屬衛胃俱虛以固衛濃脾為主</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>楊仁齋曰:下崩出血不止,謂之崩中;</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>穢液常流,謂之帶下。</P>
<P><BR>崩中失血,多因衝任虛損,榮衛受傷得之。</P>
<P><BR>冷帶雜下,多因下焦不固,內挾風冷得之,是固然矣。</P>
<P><BR>然崩中者,投以芎、歸、香附,諸黑藥之屬,則血暫止而終不止。</P>
<P><BR>帶下者,投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類,則帶暫歇而終不歇,何哉?</P>
<P><BR>經曰:衛者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合。</P>
<P><BR>衛氣若虛,則分肉不溫,皮膚不充,腠理不肥,而開合失其司矣。</P>
<P><BR>況胃為血海,水液會焉。胃者,中央之土,又主肌肉而約血水。</P>
<P><BR>衛氣與胃氣俱虛,則肌弱而膚空,血與水不能約制,是以休作無時,不暫停也。</P>
<P><BR>然則封之止之,可不加意於固衛濃脾之劑乎?</P>
<P><BR>此桂枝附子湯,以之固衛,人參、白朮、茯苓、草果、丁香、木香,以之濃脾,二者俱不可缺,使氣血自循故道,不專收澀以劫奪之也。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:23:27
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下不可作濕痰治以補養固本為主</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>吳梅坡曰:婦女下赤白而不甚稠者,曰白淫,與男子白濁同系於相火,如龍雷之擾而不澄清也。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>屬足少陰、足太陰,治當清補為主。</P>
<P><BR>如有滑白稠黏者,謂之帶下,屬心包手厥陰、少陽。</P>
<P><BR>即如男子自遺之精,甚如沙石之淋,原乎心包,系乎脊,絡於帶脈,通於任脈,下抵涌泉,上至泥丸,治宜血肉之劑以培之。</P>
<P><BR>此窮源探本之論,時人皆泥於常套,作流痰治,以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之,和以四物,加以升提。</P>
<P><BR>殊不知根本損傷,以致腐敗而來。彼寒滯不清之物,則益加其滯。</P>
<P><BR>升提不正之氣,則愈增其郁。</P>
<P><BR>唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。</P>
<P><BR>證屬於虛,宜當補養。</P>
<P><BR>其他書以痰以濕,俗謂五內冷。</P>
<P><BR>又云,白屬氣,赤屬血,皆泛而不切之言也。</P>
<P><BR>明於斯道者,必有神悟焉。</P>
<P><BR>十六味保元湯,治赤白帶下。</P>
<P><BR>骨碎補、貫眾,去毛三錢;</P>
<P><BR>杜仲、小茴香,鹽酒炒一錢五分;</P>
<P><BR>人參二錢,黃 一錢,巴戟二錢,當歸一錢,石斛七分,升麻七分,山藥一錢,生草六分,獨活一錢,茯苓七分,蓮須一錢,黃柏八分,圓肉三枚。</P>
<P><BR>六龍固本丸,山藥四兩,巴戟肉四兩,小茱萸四兩,川楝子二兩,小茴香一兩,補骨脂二兩,青鹽三錢,湯拌人參二兩,蓮肉二兩,黃 二兩,川芎一兩,木瓜一兩。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:25:46
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●治帶下以壯脾胃升陽氣為主</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>薛主齋曰:徐用誠云,帶下白屬氣,赤屬血。</P>
<P><BR>東垣云,血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈。</P>
<P><BR>竊謂前證,或因六淫七情,或因醉飽房勞,或因膏粱濃味,或燥劑所致,脾胃虧損,陽氣下陷,或濕痰下注,蘊積而成,故言帶也。</P>
<P><BR>凡此皆當壯脾胃升陽為主,佐以各經見證之藥。</P>
<P><BR>色青屬肝,小柴胡加山梔、防風。</P>
<P><BR>濕熱壅滯,小便赤澀,龍膽瀉肝湯。</P>
<P><BR>肝血不足,或燥熱風熱,六味丸。</P>
<P><BR>色赤屬心,小柴胡加黃連、山梔、當歸。</P>
<P><BR>思慮過傷,妙香散。色白屬肺,補中東加山梔。</P>
<P><BR>色黃屬脾,六君子加山梔、柴胡;</P>
<P><BR>不應,用歸脾湯。</P>
<P><BR>色黑屬腎,六味丸。</P>
<P><BR>氣血俱虛,八珍湯。</P>
<P><BR>陽氣下陷,補中湯。</P>
<P><BR>濕痰下注,補中加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。</P>
<P><BR>氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。</P>
<P><BR>不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。</P>
<P><BR>慎齋按:以上七條,序治帶下之大法也。</P>
<P><BR>帶下有寒冷濕熱虛實之不同,故諸家治法,有攻下溫補之不一。</P>
<P><BR>如子和、太無、潔古,用攻下之法也。</P>
<P><BR>丹溪、約之、宗濃,用攻補兼施之法也。</P>
<P><BR>至楊仁齋、薛立齋,以濃脾壯胃立論,與東垣、仲淳之旨,為共貫矣。</P>
<P><BR>吳梅坡以補腎固本為治,與養葵之旨,有先得矣。</P>
<P><BR>此皆探本窮源之學,與張、劉之燥濕清熱,丹溪之消痰升澀,又有標本內外之殊。</P>
<P><BR>讀者當會通之。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:26:58
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷七●帶下證●帶下傷五臟有五色之分</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>《婦人良方》曰:婦人帶下,其名有五,因經行產後,風邪入胞門,傳於臟腑而致之。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>若傷足厥陰肝經,色如青泥。傷手少陰心經,色如紅津。傷手太陰肺經,形如白涕。</P>
<P><BR>傷足厥陰脾經,黃如爛瓜。</P>
<P><BR>傷足少陰腎經,黑如 血。</P>
<P><BR>人有帶脈,橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:39:19
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷八●雜證門●熱入血室證</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《金匱要略》曰:婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。</P>
<P><BR>徐注曰:婦人熱入血室有四,熱入血室必譫語,此則不譫語,但如瘧狀,謂傷寒男女皆有之,而婦人有獨異,故首曰婦人中風,即傷寒中所主桂枝湯之風證也。</P>
<P><BR>七八日,則表邪已解,復有寒熱,故曰續來。</P>
<P><BR>然不長熱,故曰有時,問其經水,則已來而適斷,明是余熱未盡,乘虛入之,則余血必結,故寒熱有時。</P>
<P><BR>然非太陽傳入少陽此,因結血之熱致有此病,故曰使如症狀。雖非傳入少陽,而藥仍用小柴胡者,蓋血室之氣,肝主之,肝與膽為表裡,膽因肝受邪,而病如瘧。</P>
<P><BR>非他藥所宜,故主和表裡,謂上焦之氣和,而驟結之血將自行也。</P>
<P><BR>若峻攻之如抵當湯證,則犯少陽之禁矣。</P>
<P><BR>按:以上一條,是言經行未盡而適斷,雖有結血,未為全實,小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。</P>
<P><BR>《金匱要略》曰:婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈也。</P>
<P><BR>徐注曰:此言熱入血室,不必血結,初即摶邪為患,曰傷寒,即所謂無汗惡寒也。</P>
<P><BR>曰發熱,病之初也。</P>
<P><BR>曰經水適來,是經水初行時也。</P>
<P><BR>邪盛則經氣亦盛,適相值,寒邪必傷營,故汗與血摶,血屬陰主夜,故晝則熱雖發而明了,暮則入陰分,邪挾陰氣而為譫語。</P>
<P><BR>如見鬼狀者,譫之甚也。此為熱入血室者,言血室雖在內,表邪實未嘗犯胃及上二焦,故治法亦唯和表邪,略兼清血室之熱足矣。</P>
<P><BR>誤以為客邪入內攻之,則所傷實多,故曰無犯胃氣及上二焦,必自愈也。</P>
<P><BR>按:此條是言經行不斷,則熱不留結,勿謂譫語,誤用硝、黃。</P>
<P><BR>犯其胃氣,刺動榮血,犯其中焦,柴胡和解,犯其上焦。</P>
<P><BR>但不妄犯,熱隨血散,自愈也。</P>
<P><BR>《金匱要略》曰:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得七八日,熱除脈遲,身涼,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。</P>
<P><BR>當刺期門,隨其實而取之。</P>
<P><BR>徐注曰:此言經與病值,不即為患,病解後,反摶邪在胸脅作楚,謂中風病。雖稍異於前之傷寒,然發熱惡寒,經水適來,與前之邪盛經亦盛無二。</P>
<P><BR>後七八日,熱除脈遲,身涼,是經在病中行而不礙也。</P>
<P><BR>卻七八日後,反胸脅滿,如結胸狀,譫語,是入血室之熱,不竄於經,而結於肝之府,故脈所過處為滿,甚則如結胸狀,陰火盛則譫語也。</P>
<P><BR>然胸脅雖滿,非少陽表邪。</P>
<P><BR>雖如結胸,非太陽表邪入裡。</P>
<P><BR>雖譫語,非胃實。</P>
<P><BR>故曰此熱入血室,亦見不可誤攻胃及上二焦,當刺期門。</P>
<P><BR>期門,肝之分也。此肝實病,瀉其實而取之。</P>
<P><BR>按:此條言適來即斷,血結在裡為實證,故刺期門以瀉之。</P>
<P><BR>不善刺者,小柴胡去人參,加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。</P>
<P><BR>《金匱要略》曰:陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之, 然汗出者愈。</P>
<P><BR>徐注曰:此言陽明病亦有熱入血室,但下血、頭汗出不同耳。</P>
<P><BR>陽明病,即頭痛鼻干,不眠是也。</P>
<P><BR>假如轉入陽明之腑,必有汗、譫語等,為可下證。</P>
<P><BR>何緣下血、譫語,故知為熱入血室。然陽明宣通身有汗,此血中有熱而血耗,耗則下虛而厥,身為燥陰所閉,故無汗。</P>
<P><BR>唯頭則陰不能入,而陽仍通,故汗。</P>
<P><BR>此病亦由肝實,不當責陽明,故亦刺期門,而曰隨其實而瀉之。 </P>
<P><BR>者,通身微微似汗也。汗則肝不強而陰陽平,故愈。</P>
<P><BR>《金匱要略》曰:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。</P>
<P><BR>醫者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,昏冒不知,當先化其痰,後除其熱。</P>
<P><BR>慎齋按:以上五條,序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。</P>
<P><BR>第一條詳熱入血室證候,下四條言治法也。</P>
<P><BR>慎齋按:婦人熱入血室,因經水適來,寒邪乘虛襲入,熱血必結,故有譫語見鬼之證。</P>
<P><BR>仲景第一條用小柴胡湯,以寒熱如症狀,故用之也。</P>
<P><BR>以下四條,但云刺期門,隨實瀉之,化痰、除熱三法,原以血結於中而用瀉法也。</P>
<P><BR>可笑庸工不解仲景全文,一遇熱入血室證,即以小柴胡湯一方為主劑,不大謬耶?</P>
<P><BR>故凡遇熱入血室,當導血下行,以清熱,不可誤執小柴胡方為戾也。</P>
<P><BR>成無己曰:室者,屋室也,謂可停止處。</P>
<P><BR>人之血室,榮血停止之所,為經脈留會之處,即衝脈也。</P>
<P><BR>衝脈者,奇經八脈之一,起於腎,下絡氣街,並足陽明,挾臍上行,至胸中而散。</P>
<P><BR>太仆曰:沖為血海,言諸經之血,朝會於此。</P>
<P><BR>男子運而行之,女子上為乳汁,下為月水。</P>
<P><BR>經言任脈通,太衝脈盛,月事以時下是也。</P>
<P><BR>傷寒之邪,婦人則隨經而入,男子由陽明而傳。</P>
<P><BR>以衝脈與少陰之絡起於腎,女子感邪,太陽隨經,便入沖之經,並足陽明,男子陽明內熱,方得入衝脈。</P>
<P><BR>得熱血必妄行,在男子則下血譫語,在婦人則月水適來。</P>
<P><BR>陽明病,下血譫語,此為熱入血室。</P>
<P><BR>蓋言男子,不止謂婦人也。</P>
<P><BR>婦人傷寒,經水適來適斷,經氣既虛,宮室不閉,邪得乘虛而入,有治而愈,有不治而愈。</P>
<P><BR>如婦人發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除脈遲,身涼,胸脅下如結胸狀,譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其實而瀉之。</P>
<P><BR>又婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故為瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。</P>
<P><BR>二者須治而愈。婦人傷寒發熱,經水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣及上中二焦,必自愈,是不須治而愈。</P>
<P><BR>夫譫語為病邪之甚,何反不須治而愈?</P>
<P><BR>蓋結胸譫語,是邪氣留結胸脅而不去,必刺期門,隨其實而瀉之。</P>
<P><BR>寒熱如瘧,發作有時,是血結不行,須小柴胡散之。</P>
<P><BR>二者既有留邪,必散之可愈。</P>
<P><BR>若發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,此經水適來,以裡無留邪,但不妄犯,熱隨血散必自愈。</P>
<P><BR>經云,血自下,下者愈。</P>
<P><BR>故無犯胃氣及上二焦必自愈。</P>
<P><BR>所謂妄犯者,謂恐以譫語為陽明內實攻之,犯其胃氣也。</P>
<P><BR>此無胸脅之邪,刺期門,恐犯中焦也。</P>
<P><BR>此無血結,與小柴胡,恐犯上焦也。</P>
<P><BR>蓋小柴胡解散,則動衛氣,衛出上焦,動衛氣是犯上焦矣。</P>
<P><BR>刺期門則動榮氣。</P>
<P><BR>榮出中焦,動榮氣,是犯中焦矣。</P>
<P><BR>《脈經》曰:無犯胃氣及上中二焦,豈謂藥而不謂針耶?</P>
<P><BR>許叔微曰:或問熱入血室,何為成結胸?</P>
<P><BR>曰:邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流通,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血為邪所迫,上入肝經,脈受邪則譫語見鬼,復入膻中,則血結於胸矣。</P>
<P><BR>何以言之,婦人平居,水養木,方未受孕則為月水,既孕則蓄以養胎,已產上壅為乳,皆血也。</P>
<P><BR>今邪逐血並,歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,當刺期門也。</P>
<P><BR>武叔卿曰:小柴胡湯,治太陽傳經病。蓋臟血適來,則血室虛,邪氣乘虛入,而為越經證。</P>
<P><BR>然血室與胃腑,有氣血之分,故譫語有晝夜之別。</P>
<P><BR>曰如見鬼者,以肝臟邪客而魂不安,本神自病也。</P>
<P><BR>用小柴胡解表裡之邪,用地黃涼血中之熱。</P>
<P><BR>沒有不愈,又有刺期門法。</P>
<P><BR>其加桃仁、紅花,與承氣、抵當等湯者,各因其微甚而瀉之也。</P>
<P><BR>楊仁齋曰:凡大小產,熱入血室,小柴胡湯力所不及者,於內加五靈脂,乃以黃連、赤茯苓佐之。</P>
<P><BR>蓋心主血,黃連、茯苓皆清心涼血之劑,所以收功也。</P>
<P><BR>若疏利血毒,則《活人書》桃仁承氣有餘勇矣。</P>
<P><BR>張路玉曰:沖為血海,即是血室。</P>
<P><BR>衝脈得熱,則逼血下行,男子亦有是證,不獨婦人也。</P>
<P><BR>慎齋按:以上五條,序婦人傷寒有熱入血室之證也。</P>
<P><BR>血室即血海,衝任之脈所系,為藏精受胎之所。</P>
<P><BR>因婦人血海有餘,遇經行之期,而犯傷寒之邪,則熱邪乘血室之虛,襲入而與血相摶。</P>
<P><BR>夫肝藏魂,血室虛,則肝無所依。</P>
<P><BR>肝受熱邪,則為譫語,為見鬼,肝之魂不能安也。</P>
<P><BR>故治法,唯有清熱行血,甚則桃仁承氣,微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參,可以通治之,不可拘執小柴胡湯,為治傷寒熱入血室之定例也。</P>
<P><BR>夫小柴胡方,為傷寒傳少陽,和解表裡之藥,必欲用之於熱入血室之證。</P>
<P><BR>豈知柴胡發表,黃芩退熱,半夏行痰,為血家所忌。</P>
<P><BR>人參補氣助邪,非血熱所宜。</P>
<P><BR>今人一遇熱入血室之證,便用小柴胡湯定法,曰我遵仲景書也。</P>
<P> </P>
<P>豈知仲景第一條云,婦人中風,寒熱發作有時,如瘧狀,明屬少陽經證,故曰小柴胡湯主之。</P>
<P><BR>則小柴胡湯,原為少陽經設也。</P>
<P><BR>至後四條,但云必自愈,云當刺期門,又云隨其實而瀉之。</P>
<P><BR>實者,熱血結於胸也。</P>
<P><BR>瀉之者,瀉其實邪也。</P>
<P><BR>並無小柴胡湯主之一語,則知小柴胡湯,只因婦人傷寒,有續寒熱如瘧狀之證,故以之治少陽如瘧之病,而本非治熱入血室之證也。</P>
<P><BR>今人不玩仲景前後原文,漫謂婦人熱入血室,動輒用小柴胡主之,豈不大可嗤耶。</P>
<P> </P>
<P>故凡婦人病熱入血室,有續得寒熱,發作有時,如瘧狀者,小柴胡湯可用也。</P>
<P><BR>亦必加桃仁、丹皮、五靈脂,以行其血。</P>
<P><BR>如熱入血室,而無有寒熱如瘧之證,則小柴胡湯斷不可用也。</P>
<P><BR>舉世懵懵,特表而出之。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:43:59
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷八●雜證門●血分水分證</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《金匱要略》曰:問病有血分水分,何也?</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>師曰:經水前斷,後病水,名曰血分,此病為難治。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>先病水,後斷經水,名曰水分,此病易治。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>何以故?</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>去水其經自下也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《聖濟總錄》曰:血分者,經水通之際,因寒濕傷其衝任,氣壅不行,播在皮膚,邪氣相搏,經血分而為水,發為 腫,故曰血分。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《脈經》曰:經水前斷,後病水者,名曰血分,久不治,積成水腫,即難治。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《聖濟總錄》曰:水分者,以水氣上溢皮膚,散於四肢,發為 腫。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>蓋腎者,胃之關,關門不利,故聚水而從其類也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此病與血分相似,治藥有先後耳。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>汪石山曰:凡經先斷,而後病水,少陰脈沉而滑,沉則在裡,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,為血分,難治。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若先病水,而後病經斷,少陽脈牢,少陰脈細,男子小便不利,婦人經水不通,經通則為血,不利則為水,名水分,易治。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此因脾肺虛冷,不能通調水道,下輸膀胱,滲泄之令不行,生化之氣不運。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>東垣云,水飲留積,若土在雨中則為泥,得和氣暖日,水濕去而萬物自生長,用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮薑、肉桂。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>陳良甫曰:婦人經水不通,則水化為血,血不通則復化為水。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故先因經水斷絕,後四肢浮腫,小便不通,名曰血分,是血化為水也,宜椒仁丸。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若先因小便不通,後身面浮腫,致經水不通,名曰水分,是水化為血也,宜葶藶丸。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>經脈不通而化為水,流走四肢悉腫滿,亦名血分,其證與水證相類,實非水也,用人參丸。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>張 璜按:先浮腫而後經水不通,明系吐虛不能制水,經虛則血不能生,故經止。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若水化為血等語,真堪捧腹。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏曰:經水斷而後腫,名曰血分,乃瘀血化水,閉塞胞水,此水腫難治,但當調其經,則水自消,用小調經散、葶藶丸加丹皮、牛膝、紅花。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若先浮腫而後經水不通,名曰水分,乃脾不能制,血與水並,肌肉為之虛腫,紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶藶、木通。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>薛立齋曰:婦人血分水分證,或因飲食失節,或因六淫七情失宜,以致脾胃虧損,不能生發,氣血乖違失常,致形氣不足,邪塞隧道,必用椒仁、葶藶二丸,以宣導其邪,佐以補元氣之藥,庶真氣不復傷也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>慎齋按:以上七條,序婦人有血分、水分之證也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>婦人以血用事,而月信其最要也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故曰入門看婦人病,先問經期,經期之先後、多寡、枯閉,即可以斷婦病之淺深輕重。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如血分之病,在經水先斷,而後頭面四肢腫滿,此血不營運,氣壅不化。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>法當通經調血,血行而腫自消。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若先四肢腫滿,後經水斷絕,此直是水腫病耳,何必名以水分,與血分同出條例耶,此古人分證立名之多惑也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《證治要訣》曰:有經事不通,血入四肢,化為水,遂成腫滿,非獨產後為然,名曰血分。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>誤作水治,其害不小,宜調經散。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>武叔卿曰:氣者水之母,血者氣所化。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>非氣無以生血,非血無以養氣。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若經水不通,則血病氣亦病。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>豈有水不通而能化血乎。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>血不通而化水者,乃是氣壅不能化血而成水也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>觀桃仁丸,可見矣。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《婦人良方》曰:婦人血分,如奪命丹、黑神散,皆為要藥。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>血分一證,大小產後多有之。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>唯胎前腳腫不同,產後則皆敗血所致,當於血上求之。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《婦人良方》曰:先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,血化為水,名曰血分。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>椒仁丸藥雖峻利,所用不多。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若畏而不服,有養病害身之患。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>嘗治虛弱人,亦未有誤也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《濟陰》按:血既化為水,則以利水為先,而行血溫血,開結破氣,又不可少。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>然非峻利氣悍之物不可,故又佐以大毒之藥。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>慎齋按:以上四條,序治血分用藥之大法也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>夫血分屬婦人經水不通而致,必是六淫外侵,七情內傷,以致脾胃虛衰,不能運化精微。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>故血壅不流,氣不能化,法當補脾健胃,扶養氣血,佐以溫經行血之劑可也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>椒仁丸,有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、 青,群隊大毒之藥以攻之,禍有不可勝言者。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《大全》乃曰:治虛弱人未見有誤,是何言歟。</STRONG></P>
方格
發表於 2012-12-12 03:47:00
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>女科經綸●卷八●雜證門●咽中證</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>《金匱要略》曰:婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。</P>
<P><BR>徐忠可曰:此條即所謂寒傷經絡,凝堅在上也。</P>
<P><BR>炙臠,譬如干肉也。</P>
<P><BR>《千金》所謂咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下,狀如有炙臠,數語甚明切。</P>
<P><BR>此病不因腸胃,故不礙飲食二便。</P>
<P><BR>不因表邪,故無骨痛寒熱,乃氣為積寒所傷,不與血和,血中之氣溢而浮於咽中,得水濕之氣而凝結難移。</P>
<P><BR>婦人血分受寒,多積冷結氣,最易得此病,男子亦間有之。</P>
<P><BR>藥用半夏厚朴湯,乃二陳湯去陳皮、甘草,加厚朴、紫蘇、生薑也。</P>
<P><BR>半夏降逆,厚朴兼散結,故主之。</P>
<P><BR>生薑、茯苓,宣至高之滯,而下其濕。</P>
<P><BR>蘇葉味辛氣香,色紫性溫,能入陰和血,兼歸氣於血,夏天暑傷心陰,能下暑郁。</P>
<P><BR>而炙臠者用之,則氣與血和,不復上浮也。</P>
<P><BR>論曰:余治王小乙,咽中每噎塞,嗽不出,以半夏厚朴湯投之即愈。</P>
<P><BR>後每復發。</P>
<P><BR>細問之云,夜中燈下,每見暈如團,五色,背脊內間酸。</P>
<P><BR>其人又壯盛,知夏初因受寒,陰氣不足,而肝反鬱熱,甚則結寒微動,挾腎氣上衝,咽喉塞噎也。</P>
<P><BR>即於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂,暈乃漸除,咽中亦愈,故曰男子間有之,信不誣也。</P>
<P><BR>《產寶百問》曰:喉嚨有咽門,二者各有所司。</P>
<P><BR>喉嚨者,空虛也。</P>
<P><BR>肺之系,氣之道,絡肺應天,故屬天氣所生。</P>
<P><BR>有九節,以通九臟之氣,所以謂之嗌。</P>
<P><BR>或陰陽之氣,痰結咽喉,膈塞噎狀若梅核,妨礙飲食,久而不愈,即成翻胃,或胸膈痰結,與氣相摶,上逆咽喉之間作聚,狀如炙肉之證也。</P>
<P><BR>以半夏厚朴湯,治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣,結成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉,咯不出,咽不下,此七情所為。</P>
<P><BR>或中脘痞滿,氣不舒快。</P>
<P><BR>或痰涎壅盛,上氣喘急。</P>
<P><BR>或因痰飲中滯,嘔逆惡心。</P>
<P><BR>慎齋按:以上二條,序婦人有咽中炙臠梅核之證也。</P>
<P><BR>徐注主寒冷氣,《產寶》主七情痰結。</P>
<P><BR>一屬外感,一屬內傷,當兼參之。</STRONG></P>