【女科經綸】 - 第33頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

方格發表於 2012-12-12 02:55:44

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬濕熱鬱下焦帶脈】
 
汪石山曰：帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。
 治先清濕為主，必須卻濃味，以防濕熱之氣。
 故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。
 叔和謂崩中日久為白帶。
 崩中日久者，下元虛憊之意。
 治法：羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。
 但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
 慎齋按：以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。
 帶下自《聖惠》、元方以下，主於風冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風冷治。
 故河間、潔古，均從濕熱立論。
 但濕熱有主於任脈經虛者，有主於熱乘太陽者，有主於中焦濁氣者，有主於下焦鬱滯者。
 無非明濕熱下乘，有各經不同。
 總不若子和據經考證帶脈受病原委，為詳悉也。

方格發表於 2012-12-12 02:57:22

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬瘀血在於少腹】
 
張仲景曰：問婦人年五十，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？
 師曰：此病屬帶下。
 何以故？
 曾經半產，瘀血在少腹不去，何以知之？
 其證唇口乾燥，故知之，當以溫經主之。

方格發表於 2012-12-12 02:59:23

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬腸中有膿血敗濁】
 
王叔和曰：婦人帶下，腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
 《準繩》按：帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。
 用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補藥佐之。

方格發表於 2012-12-12 03:01:21

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬胃中濕痰滲入膀胱】
 
朱丹溪曰：赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。
 肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
 《濟陰綱目》按：立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。
 夫肥痰瘦火之說，為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方。
 雖不可輕治，而火濕終莫能逃。
 若以穩當之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？
 慎齋按：以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。
 帶下有風冷、有濕熱，是外感有餘之病。
 有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內傷有餘之病。
 病機不一，不可不審。

方格發表於 2012-12-12 03:03:24

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬血海枯津液內竭】
 
李東垣曰：有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。
 診得心包尺脈微，下流不止。
 叔和曰：崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。
 崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物，下流不止。
 是本經血海將枯，津液復亡，枯干不能滋養筋骨，以本部行經藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，滋養精液。
 以大辛熱氣味之藥，補其陽道，生其血脈。
 以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。
 氣傷者，以人參補之，以苦溫之藥為佐，名補經固真湯。

方格發表於 2012-12-12 03:08:10

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬脾虛氣陷】
 
繆仲淳曰：婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肺火時發，血走不歸經，此多患赤白帶也。
 白帶多是脾虛，肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然，法當開提肝氣，補助脾元。
 蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。
 若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。
 亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。
 若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。
 面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。
 陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。
 叔和云，崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。
 言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。
 此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。

方格發表於 2012-12-12 03:09:17

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下屬於下焦腎氣虛損】
 
趙養葵曰：女人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。
 八脈俱屬腎經，人身帶脈，統攝一身無形之水。
 下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補腎為主。
 白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；
 有氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。

方格發表於 2012-12-12 03:10:13

【女科經綸●卷七●帶下證●赤帶屬心肝二火陰血漸虛】
 
繆仲淳曰：赤帶多因心肝二火，時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。
 赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便　牡蠣粉、棗仁、麥冬。
 慎齋按：以上四條，序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。
 帶證自外邪風冷濕熱，內傷瘀血、濕痰，皆有餘之病。
 若東垣，以血海將枯，津液復亡，是原其病在血虛也。
 仲淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也。
 養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。
 此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。

方格發表於 2012-12-12 03:10:52

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下同治濕之法】
 
張子和曰：赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸，出赤白也。
 帶下者，傳於小腸，入脬經，下赤白也。
 據此二證，皆可同治濕之法治之。

方格發表於 2012-12-12 03:11:33

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下有先攻後補之法】
 
婁全善曰：潔古治帶下，少腹冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻後補法也。
 丹溪治結痰白帶，先於半飢時，津下小胃丹十余粒，至鬱積行，用白朮、四物諸藥補之，亦先攻後補法也。

方格發表於 2012-12-12 03:12:15

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下用藥之法】
 朱丹溪曰：赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。
 但虛者不可峻攻，實者可行也。
 血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之。
 赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。
 若有相火動者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。
 婦人帶下，與男子夢遺同治之。

方格發表於 2012-12-12 03:14:51

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下分寒熱用藥之法】
 
方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。
 婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土。
 肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。
 古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。
 丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。
 不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。
 如濕熱怫鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？
 若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結，用苦寒治之為當也。

方格發表於 2012-12-12 03:17:16

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下分諸因有虛實之法】
 
劉宗濃曰：帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦奇經之分，蘊積而成。
 其病或醉飽房勞，服燥劑所致。
 亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或余經濕熱屈滯少腹而下。
 是皆氣血虛損，榮衛之精氣累滯而成也。
 前人立論，已盡病機，治無定法。
 如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實法也。
 若諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元氣不足，陰虛中寒，東垣有補陽調經之劑。
 丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，並加升提之法。
 或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中益氣兼收澀。
 其例不一，正以病機有輕重淺深之異耳。

方格發表於 2012-12-12 03:19:19

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下屬衛胃俱虛以固衛濃脾為主】
 
楊仁齋曰：下崩出血不止，謂之崩中；
 穢液常流，謂之帶下。
 崩中失血，多因衝任虛損，榮衛受傷得之。
 冷帶雜下，多因下焦不固，內挾風冷得之，是固然矣。
 然崩中者，投以芎、歸、香附，諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。
 帶下者，投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇，何哉？
 經曰：衛者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。
 衛氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開合失其司矣。
 況胃為血海，水液會焉。胃者，中央之土，又主肌肉而約血水。
 衛氣與胃氣俱虛，則肌弱而膚空，血與水不能約制，是以休作無時，不暫停也。
 然則封之止之，可不加意於固衛濃脾之劑乎？
 此桂枝附子湯，以之固衛，人參、白朮、茯苓、草果、丁香、木香，以之濃脾，二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。

方格發表於 2012-12-12 03:23:27

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下不可作濕痰治以補養固本為主】
 
吳梅坡曰：婦女下赤白而不甚稠者，曰白淫，與男子白濁同系於相火，如龍雷之擾而不澄清也。
 屬足少陰、足太陰，治當清補為主。
 如有滑白稠黏者，謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽。
 即如男子自遺之精，甚如沙石之淋，原乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。
 此窮源探本之論，時人皆泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。
 殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯。
 升提不正之氣，則愈增其郁。
 唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。
 證屬於虛，宜當補養。
 其他書以痰以濕，俗謂五內冷。
 又云，白屬氣，赤屬血，皆泛而不切之言也。
 明於斯道者，必有神悟焉。
 十六味保元湯，治赤白帶下。
 骨碎補、貫眾，去毛三錢；
 杜仲、小茴香，鹽酒炒一錢五分；
 人參二錢，黃　一錢，巴戟二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮須一錢，黃柏八分，圓肉三枚。
 六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，小茱萸四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，湯拌人參二兩，蓮肉二兩，黃　二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

方格發表於 2012-12-12 03:25:46

【女科經綸●卷七●帶下證●治帶下以壯脾胃升陽氣為主】
 薛主齋曰：徐用誠云，帶下白屬氣，赤屬血。
 東垣云，血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈。
 竊謂前證，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，蘊積而成，故言帶也。
 凡此皆當壯脾胃升陽為主，佐以各經見證之藥。
 色青屬肝，小柴胡加山梔、防風。
 濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。
 肝血不足，或燥熱風熱，六味丸。
 色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當歸。
 思慮過傷，妙香散。色白屬肺，補中東加山梔。
 色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡；
 不應，用歸脾湯。
 色黑屬腎，六味丸。
 氣血俱虛，八珍湯。
 陽氣下陷，補中湯。
 濕痰下注，補中加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。
 氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。
 不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
 慎齋按：以上七條，序治帶下之大法也。
 帶下有寒冷濕熱虛實之不同，故諸家治法，有攻下溫補之不一。
 如子和、太無、潔古，用攻下之法也。
 丹溪、約之、宗濃，用攻補兼施之法也。
 至楊仁齋、薛立齋，以濃脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨，為共貫矣。
 吳梅坡以補腎固本為治，與養葵之旨，有先得矣。
 此皆探本窮源之學，與張、劉之燥濕清熱，丹溪之消痰升澀，又有標本內外之殊。
 讀者當會通之。

方格發表於 2012-12-12 03:26:58

【女科經綸●卷七●帶下證●帶下傷五臟有五色之分】
 
《婦人良方》曰：婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。
 若傷足厥陰肝經，色如青泥。傷手少陰心經，色如紅津。傷手太陰肺經，形如白涕。
 傷足厥陰脾經，黃如爛瓜。
 傷足少陰腎經，黑如　血。
 人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。

方格發表於 2012-12-12 03:39:19

【女科經綸●卷八●雜證門●熱入血室證】
 《金匱要略》曰：婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
 徐注曰：婦人熱入血室有四，熱入血室必譫語，此則不譫語，但如瘧狀，謂傷寒男女皆有之，而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。
 七八日，則表邪已解，復有寒熱，故曰續來。
 然不長熱，故曰有時，問其經水，則已來而適斷，明是余熱未盡，乘虛入之，則余血必結，故寒熱有時。
 然非太陽傳入少陽此，因結血之熱致有此病，故曰使如症狀。雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣，肝主之，肝與膽為表裡，膽因肝受邪，而病如瘧。
 非他藥所宜，故主和表裡，謂上焦之氣和，而驟結之血將自行也。
 若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。
 按：以上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。
 《金匱要略》曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
 徐注曰：此言熱入血室，不必血結，初即摶邪為患，曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。
 曰發熱，病之初也。
 曰經水適來，是經水初行時也。
 邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故汗與血摶，血屬陰主夜，故晝則熱雖發而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語。
 如見鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之熱足矣。
 誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
 按：此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝、黃。
 犯其胃氣，刺動榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦。
 但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
 《金匱要略》曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。
 當刺期門，隨其實而取之。
 徐注曰：此言經與病值，不即為患，病解後，反摶邪在胸脅作楚，謂中風病。雖稍異於前之傷寒，然發熱惡寒，經水適來，與前之邪盛經亦盛無二。
 後七八日，熱除脈遲，身涼，是經在病中行而不礙也。
 卻七八日後，反胸脅滿，如結胸狀，譫語，是入血室之熱，不竄於經，而結於肝之府，故脈所過處為滿，甚則如結胸狀，陰火盛則譫語也。
 然胸脅雖滿，非少陽表邪。
 雖如結胸，非太陽表邪入裡。
 雖譫語，非胃實。
 故曰此熱入血室，亦見不可誤攻胃及上二焦，當刺期門。
 期門，肝之分也。此肝實病，瀉其實而取之。
 按：此條言適來即斷，血結在裡為實證，故刺期門以瀉之。
 不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
 《金匱要略》曰：陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，　然汗出者愈。
 徐注曰：此言陽明病亦有熱入血室，但下血、頭汗出不同耳。
 陽明病，即頭痛鼻干，不眠是也。
 假如轉入陽明之腑，必有汗、譫語等，為可下證。
 何緣下血、譫語，故知為熱入血室。然陽明宣通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗。
 唯頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。
 此病亦由肝實，不當責陽明，故亦刺期門，而曰隨其實而瀉之。　
 者，通身微微似汗也。汗則肝不強而陰陽平，故愈。
 《金匱要略》曰：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。
 醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。
 慎齋按：以上五條，序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。
 第一條詳熱入血室證候，下四條言治法也。
 慎齋按：婦人熱入血室，因經水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結，故有譫語見鬼之證。
 仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如症狀，故用之也。
 以下四條，但云刺期門，隨實瀉之，化痰、除熱三法，原以血結於中而用瀉法也。
 可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶？
 故凡遇熱入血室，當導血下行，以清熱，不可誤執小柴胡方為戾也。
 成無己曰：室者，屋室也，謂可停止處。
 人之血室，榮血停止之所，為經脈留會之處，即衝脈也。
 衝脈者，奇經八脈之一，起於腎，下絡氣街，並足陽明，挾臍上行，至胸中而散。
 太仆曰：沖為血海，言諸經之血，朝會於此。
 男子運而行之，女子上為乳汁，下為月水。
 經言任脈通，太衝脈盛，月事以時下是也。
 傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。
 以衝脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經，便入沖之經，並足陽明，男子陽明內熱，方得入衝脈。
 得熱血必妄行，在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。
 陽明病，下血譫語，此為熱入血室。
 蓋言男子，不止謂婦人也。
 婦人傷寒，經水適來適斷，經氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。
 如婦人發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅下如結胸狀，譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。
 又婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故為瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
 二者須治而愈。婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈，是不須治而愈。
 夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？
 蓋結胸譫語，是邪氣留結胸脅而不去，必刺期門，隨其實而瀉之。
 寒熱如瘧，發作有時，是血結不行，須小柴胡散之。
 二者既有留邪，必散之可愈。
 若發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，此經水適來，以裡無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。
 經云，血自下，下者愈。
 故無犯胃氣及上二焦必自愈。
 所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實攻之，犯其胃氣也。
 此無胸脅之邪，刺期門，恐犯中焦也。
 此無血結，與小柴胡，恐犯上焦也。
 蓋小柴胡解散，則動衛氣，衛出上焦，動衛氣是犯上焦矣。
 刺期門則動榮氣。
 榮出中焦，動榮氣，是犯中焦矣。
 《脈經》曰：無犯胃氣及上中二焦，豈謂藥而不謂針耶？
 許叔微曰：或問熱入血室，何為成結胸？
 曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流通，遇經水適來適斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入肝經，脈受邪則譫語見鬼，復入膻中，則血結於胸矣。
 何以言之，婦人平居，水養木，方未受孕則為月水，既孕則蓄以養胎，已產上壅為乳，皆血也。
 今邪逐血並，歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，當刺期門也。
 武叔卿曰：小柴胡湯，治太陽傳經病。蓋臟血適來，則血室虛，邪氣乘虛入，而為越經證。
 然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語有晝夜之別。
 曰如見鬼者，以肝臟邪客而魂不安，本神自病也。
 用小柴胡解表裡之邪，用地黃涼血中之熱。
 沒有不愈，又有刺期門法。
 其加桃仁、紅花，與承氣、抵當等湯者，各因其微甚而瀉之也。
 楊仁齋曰：凡大小產，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之。
 蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。
 若疏利血毒，則《活人書》桃仁承氣有餘勇矣。
 張路玉曰：沖為血海，即是血室。
 衝脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨婦人也。
 慎齋按：以上五條，序婦人傷寒有熱入血室之證也。
 血室即血海，衝任之脈所系，為藏精受胎之所。
 因婦人血海有餘，遇經行之期，而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相摶。
 夫肝藏魂，血室虛，則肝無所依。
 肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。
 故治法，唯有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。
 夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表裡之藥，必欲用之於熱入血室之證。
 豈知柴胡發表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌。
 人參補氣助邪，非血熱所宜。
 今人一遇熱入血室之證，便用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也。
 
豈知仲景第一條云，婦人中風，寒熱發作有時，如瘧狀，明屬少陽經證，故曰小柴胡湯主之。
 則小柴胡湯，原為少陽經設也。
 至後四條，但云必自愈，云當刺期門，又云隨其實而瀉之。
 實者，熱血結於胸也。
 瀉之者，瀉其實邪也。
 並無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，只因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
 今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熱入血室，動輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。
 
故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。
 亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。
 如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。
 舉世懵懵，特表而出之。

方格發表於 2012-12-12 03:43:59

【女科經綸●卷八●雜證門●血分水分證】
 《金匱要略》曰：問病有血分水分，何也？
 師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。
 先病水，後斷經水，名曰水分，此病易治。
 何以故？
 去水其經自下也。
 《聖濟總錄》曰：血分者，經水通之際，因寒濕傷其衝任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為　腫，故曰血分。
 《脈經》曰：經水前斷，後病水者，名曰血分，久不治，積成水腫，即難治。
 《聖濟總錄》曰：水分者，以水氣上溢皮膚，散於四肢，發為　腫。
 蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。
 此病與血分相似，治藥有先後耳。
 汪石山曰：凡經先斷，而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，為血分，難治。
 若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通，經通則為血，不利則為水，名水分，易治。
 此因脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。
 東垣云，水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長，用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮薑、肉桂。
 陳良甫曰：婦人經水不通，則水化為血，血不通則復化為水。
 故先因經水斷絕，後四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。
 若先因小便不通，後身面浮腫，致經水不通，名曰水分，是水化為血也，宜葶藶丸。
 經脈不通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
 張　璜按：先浮腫而後經水不通，明系吐虛不能制水，經虛則血不能生，故經止。
 若水化為血等語，真堪捧腹。
 李氏曰：經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當調其經，則水自消，用小調經散、葶藶丸加丹皮、牛膝、紅花。
 若先浮腫而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制，血與水並，肌肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶藶、木通。
 薛立齋曰：婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發，氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶藶二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不復傷也。
 慎齋按：以上七條，序婦人有血分、水分之證也。
 婦人以血用事，而月信其最要也。
 故曰入門看婦人病，先問經期，經期之先後、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。
 如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不營運，氣壅不化。
 法當通經調血，血行而腫自消。
 若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
 《證治要訣》曰：有經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分。
 誤作水治，其害不小，宜調經散。
 武叔卿曰：氣者水之母，血者氣所化。
 非氣無以生血，非血無以養氣。
 若經水不通，則血病氣亦病。
 豈有水不通而能化血乎。
 血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。
 觀桃仁丸，可見矣。
 《婦人良方》曰：婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。
 血分一證，大小產後多有之。
 唯胎前腳腫不同，產後則皆敗血所致，當於血上求之。
 《婦人良方》曰：先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。
 椒仁丸藥雖峻利，所用不多。
 若畏而不服，有養病害身之患。
 嘗治虛弱人，亦未有誤也。
 《濟陰》按：血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少。
 然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
 慎齋按：以上四條，序治血分用藥之大法也。
 夫血分屬婦人經水不通而致，必是六淫外侵，七情內傷，以致脾胃虛衰，不能運化精微。
 故血壅不流，氣不能化，法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。
 椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、　青，群隊大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。
 《大全》乃曰：治虛弱人未見有誤，是何言歟。

方格發表於 2012-12-12 03:47:00

【女科經綸●卷八●雜證門●咽中證】
 《金匱要略》曰：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
 徐忠可曰：此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。
 炙臠，譬如干肉也。
 《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙臠，數語甚明切。
 此病不因腸胃，故不礙飲食二便。
 不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣而凝結難移。
 婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，男子亦間有之。
 藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。
 半夏降逆，厚朴兼散結，故主之。
 生薑、茯苓，宣至高之滯，而下其濕。
 蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣於血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。
 而炙臠者用之，則氣與血和，不復上浮也。
 論曰：余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏厚朴湯投之即愈。
 後每復發。
 細問之云，夜中燈下，每見暈如團，五色，背脊內間酸。
 其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反鬱熱，甚則結寒微動，挾腎氣上衝，咽喉塞噎也。
 即於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。
 《產寶百問》曰：喉嚨有咽門，二者各有所司。
 喉嚨者，空虛也。
 肺之系，氣之道，絡肺應天，故屬天氣所生。
 有九節，以通九臟之氣，所以謂之嗌。
 或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結，與氣相摶，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。
 以半夏厚朴湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為。
 或中脘痞滿，氣不舒快。
 或痰涎壅盛，上氣喘急。
 或因痰飲中滯，嘔逆惡心。
 慎齋按：以上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。
 徐注主寒冷氣，《產寶》主七情痰結。
 一屬外感，一屬內傷，當兼參之。

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