【類經卷十六疾病類咳証200】

我本善良 發表於 2012-8-31 21:24:49

【類經卷十六疾病類咳証200】
 
 （《素問‧咳論》全附︰咳証治法） 
 黃帝問曰︰肺之令人咳何也？岐伯對曰︰五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。 
 （令，平聲。 
 咳，康蓋切。） 
 帝曰︰願聞其狀。 
 岐伯曰︰皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。 
 （邪氣，風寒也。 
 皮毛先受之則入於肺，所以從其合也。） 
 其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。 
 （肺脈起於中焦，循胃口上膈屬肺，故胃中飲食之寒，從肺脈上於肺也。 
 所謂形寒寒飲則傷肺，正此節之謂。） 
 五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。 
 （如肝當受病於春，以其時也；然有非木令之時而肝亦病者，正以肺先受邪，而能傳以與之也。 
 凡諸臟腑之非時受邪者，其義皆然。 
 所以五臟六腑雖皆有咳，然無不由於肺者。） 
 人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。 
 （治時，治令之時也。 
 上文言外內合邪，此即其証。 
 邪微者淺而在表，故為咳。 
 甚者深而入裡，故為泄為痛。） 
 乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。 
 （此即治時受病也。 
 故當其時者，必先受之。） 
 帝曰︰何以異之？（此下辨五臟之咳不同也。） 
 岐伯曰︰肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。 
 （肺主氣而司呼吸，故喘息有音。 
 唾血者，隨咳而出，其病在肺，與嘔血者不同。） 
 心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。 
 （心脈起於心中，出屬心系，上挾於咽，故病喉中梗介、咽腫喉痺也。 
 介介如有所梗，妨礙之意。） 
 肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩下滿，（肝脈布脅肋，故病如是。 
 ，腋下脅也。 
 ，區、去二音。） 
 脾咳之狀，咳則右下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。 
 （脾脈上膈挾咽，其支者復從胃別上膈，故為下痛而陰陰然痛引肩背。 
 脾應土，其性靜，故甚者不可以動，動則增劇也。 
 按︰脾咳則右下痛者，蓋陰土之氣應於坤，出西南也。 
 觀《平人氣象論》曰︰胃之大絡，名曰虛裡，貫膈絡肺，出於左乳下。 
 豈非陽土之氣應於艮而出東北乎？人與天地相參，理有無往不合者。 
 劇音極。） 
 腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。 
 （腎脈貫脊系於腰背，故相引而痛。 
 其直者入肺中，循喉嚨，故甚則咳涎。 
 蓋腎為水臟，主涎飲也。） 
 帝曰︰六腑之咳奈何？安所受病？（此下辨六腑之咳不同也。） 
 岐伯曰︰五臟之久咳，乃移於六腑。 
 （五臟之久咳不已，則病及於腑，皆各因其合而表裡相移也。） 
 脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。 
 （脾與胃合，故脾咳不已，胃必受之。 
 胃不能容，則氣逆為嘔。 
 長蟲，蛔蟲也，居腸胃之中，嘔甚則隨氣而上出。 
 蛔音回。） 
 肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。 
 （膽汁，苦汗也。） 
 肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。 
 （遺失，《甲乙經》作遺矢，大腸病也。 
 矢，屎同。） 
 心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。 
 （小腸之下，則大腸也。 
 大腸之氣，由於小腸之化，故小腸受邪而咳，則下奔失氣也。） 
 腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺，（膀胱為津液之府，故邪氣居之，則咳而遺溺。） 
 久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。 
 （久咳不已，則上中下三焦俱病，出納升降皆失其和，故腹滿不能食飲。） 
 此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。 
 （此下總結諸咳之証而並及其治也。 
 諸咳皆聚於胃，關於肺者，以胃為五臟六腑之本，肺為皮毛之合，如上文所云皮毛先受邪氣及寒飲食入胃者，皆肺胃之候也，陽明之脈起於鼻，會於面，出於口，故使人多涕唾而面浮腫。 
 肺為臟腑之蓋而主氣，故令人咳而氣逆。） 
 
帝曰︰治之奈何？
 
岐伯曰︰治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。 
 帝曰︰善。 
 （脈之所注者為俞，所入者為合，所行者為經，諸臟腑皆然也。 
 詳經絡類十四、十六。 
 愚按︰咳証必由於肺，而本篇曰五臟六腑皆令人咳，又曰五臟各以其時受病，非其時各傳以與之，則不獨在肺矣。 
 蓋咳有內傷外感之分，故自肺而傳及五臟者有之，自五臟而傳於肺者亦有之。 
 如風寒暑濕傷於外，則必先中於皮毛，皮毛為肺之合而受邪不解，此則自肺而後傳於諸臟也；勞欲情志傷於內，則藏氣受傷，先由陰分而病及上焦，此則自諸臟而後傳於肺也。 
 但自表而入者，其病在陽，故必自表而出之，治法宜辛宜溫，求其屬而散去外邪，則肺氣清而咳自愈矣；自內而生者，傷其陰也，陰虛於下則陽浮於上，水涸金枯則肺苦於燥，肺燥則痒，痒則咳不能已，治此者宜甘以養陰，潤以養肺，使水壯氣復而肺則寧也。 
 大法治表邪者，藥不宜靜，靜則留連不解，久必變生他病，故最忌寒涼收斂之劑，如《五臟生成篇》所謂肺欲辛者此也。 
 治裡証者，藥不宜動，動則虛火不寧，真陰不復，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑，如《宣明五氣篇》所謂辛走氣，氣病無多食辛者此也。 
 然治表者雖宜從散，若形氣病氣俱虛者，又當補其中氣而佐以溫解之藥，若專於解散，恐肺氣益弱，腠理益疏，外邪乘虛易入，而病益甚也。 
 治裡者雖宜靜以養陰，若命門陽虛，不能納氣，則參薑桂附之類亦所必用，否則氣不化水，終無濟於陰也。 
 至若因於火者宜清，因於濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣。 
 雖方書所載，條目極多，求其病本，則惟風寒勞損二者居其八九。 
 風寒者責在陽實，勞損者責在陰虛。 
 此咳証之綱領，其他治標之法，亦不過隨其所見之証，而兼以調之則可，原非求本之法也。 
 至於老人之久嗽者，元氣既虛，本難全愈，多宜溫養脾肺，或兼治標，但保其不致羸困則善矣；若求奇效而必欲攻之，則非計之得也。 
 夫治病本難，而治嗽者為尤難，在不得其要耳，故余陳其大略如此，觀者勿謂治法不詳而忽之也。）

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【類經 卷十六 疾病類 咳証200】

【類經卷十六疾病類咳証200】