【壽世保元】

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【上清丸】

（朱全吾傳）　治上焦痰火咳嗽。乃心脾之有熱也。

龍腦（二分另研）　硼砂（二分另研）　薄荷末（一兩）　川芎末（五錢）　桔梗末（二錢）　甘草末（二錢） 上為細末。煉蜜為丸。

如圓眼大。每服一丸。臨臥噙化。

或食後茶清咽下。 一婦人年四十余。夜間發熱。旦晨退。五心煩熱。無休止時。半年後六脈皆數。伏而且牢。 浮取全不應手。

以升陽散火湯四劑。而熱減大半。胸中覺清快勝前。再與二劑。熱悉退。後以四物東加黃柏、知母。少佐以炒黑乾薑。二十劑全安。 一治骨蒸內熱之病。時發外寒。寒過內熱。附骨蒸盛之時。四肢微痹。足跗腫者。

其病在臟腑之中。

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【太白散】

白石膏火　為末。新汲水調下方寸匙。

以身無熱為度。 內傷東垣曰。

右手氣口脈。大於人迎一倍。過在少陰則二倍。太陰則三倍。右手三部屬三陰少陰在關者屬脾。太陰在寸主肺肌膚大熱。故脾肺二臟之脈皆緊盛。 右寸氣口脈。急大而數。時一代而澀。（澀者肺之本脈。代者元氣不相接續。此飲食失節勞役過甚大虛之脈也。

） 右關脾脈大而數。（謂獨大於五脈也）　數中顯緩。時一代也。

（此不甚勞役之脈也） 右關胃脈損弱。甚則隱而不見。但內顯脾脈之大數。微緩時一代。（此飲食不節寒溫失所之脈也） 右關脈沉而滑。（此宿食不消之脈也）

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【內外傷辨】

人迎脈大於氣口為外傷。氣口脈大於人迎為內傷。外傷則寒熱齊作而無間。內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒。雖近烈火不除。內傷惡寒。得就溫暖即解。外傷惡寒。乃不禁一切風寒內傷惡風。惟恐些小賊風。外傷症顯在鼻。故鼻氣不利而擁盛有力。內傷者不然。內傷症顯在口。故口不知味而腹中不和。外傷者無此。外傷則邪氣有餘。發言壯厲。且先輕而後重。內傷則元氣不足。出言懶怯。且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱。內傷則手心熱而手背不熱。外傷頭痛常常有之。

直須傳裡方罷。內傷頭痛有時而作。有時而止。

若顯內症多者。

則是內傷重而外感輕。宜以補養為先。

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【若顯外症多者】

則是外感重而內傷輕。宜以發散為急。 一論飲食勞倦傷脾。則不能生血。故血虛則發熱。熱則氣散血耗而無力。

或時易飢。

或時飽悶。不思飲食。變病百端。

如遇外感重者。

則先理外感六分。而治內傷四分。見效即住。

如外感輕則內傷藥用六分矣。

能治萬病。其效如神。 東垣曰。

夫飲食不節則胃病。胃病則氣短。精神減少。氣不足以息。言語怯弱。腹中不和。 口不知穀味。

或胃當心而痛。

或上肢兩脅痛甚。則氣高而喘。身熱而煩。胃既病則脾無所稟受。故亦從而病焉。

若形體勞役而脾病。脾病則怠惰嗜臥。四肢不收。

或食少。小便黃赤。 大便或閉或泄。

或虛坐。只見些白濃。

或泄黃糜。無氣以動。而懶倦嗜臥。脾既病則胃不能獨行津液。故亦從而病焉。

若外感風寒。俱無此症。故易分別耳。 虛實之症。不可不知。因往往以內傷不足之病。誤作傷寒外感有餘之症。汗之吐之。

差之毫厘。謬之千裡。實實虛虛。醫殺之耳。

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【夫傷寒為六淫之病】

風寒始於表。而漸傳於裡。則初病頭項強痛。發熱惡寒。身疼。當汗之。

及其邪入於裡。熱盛內實。譫語狂妄。當下之。

不愈即發斑黃厥逆。變生諸症矣。

夫內傷因七情郁結。飲食勞役。為不足之病。始生於裡。而發於表也。

其病倦怠。四肢不收頭疼時作時止。其熱始發於心膈間。次發於肢體。稍遇風寒。時時畏懼。氣短喘促。懶於言語。脈必微細。

或弦而數。

或虛而大。只此分別。則內外易見矣。

一論中氣不足。

或誤用克伐。四肢倦怠。口乾發熱。飲食無味。

或飲食失節。勞倦身熱脈洪大無力。

或頭痛惡寒自汗。

或氣高而喘。身熱而煩。脈微細軟弱。自汗身倦目合。

或中氣虛弱。而不能攝血。

或飲食勞倦。而患瘧痢等症。因脾胃虛而不能愈者。

或元氣虛弱。感冒風寒而不勝發表。用此代之。

或入房而後勞役感冒。

或勞役感冒而後入房者。

急加附子。 愚謂人之一身。

以脾胃為主。脾胃氣實。則肺得其所養。肺氣既盛。水氣生焉。

水升則火降。水火既濟。而全天地交泰之令矣。

脾胃既虛。四臟俱無生氣。故東垣先生著脾胃內外傷等論。 諄諄然皆以固脾胃為本。所制補中益氣。又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。

故曰補腎不若補脾。正此謂也。

前所治症。概舉其略。余當仿此而類推之。

是方之妙。並注以表明之

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【補中益氣湯】

黃　（蜜炒一錢五分）　人參（一錢）　白朮（去蘆炒一錢五分）　當歸（酒洗一錢五分）　陳皮（七分）　柴胡（六分）　升麻（八分）　甘草（炙五分） 上銼一劑。薑、棗煎服。

如感風寒。頭痛發熱。加川芎、防風、白芷各一錢。羌活七分汗多。加黃　五分。

如汗多。去升麻、柴胡。加炒酸棗仁一錢。夜間不睡亦加之。

如虛火炎上。加玄參一錢。

如陰虛生火。加酒炒黃柏、知母各七分。夏月亦可常用。

如陰虛痰多。加貝母一錢。

如泄瀉。去當歸。加白茯苓一錢。澤瀉一錢。白芍煨一錢。

如氣虛甚者。

必少加大附子制過。

以行參　之力也。

手足冷。

或腹痛。

亦如之。

如心刺痛者。

乃血澀不足。加當歸五分。白豆蔻七分研。

如用心太過。神思不寧。怔忡驚悸。加參、苓、酸棗仁炒、柏子仁各一錢。遠志、石菖蒲各七分。

如咽乾及渴者。

加干葛七分。天花粉一錢如飲食少。

或傷飲食。加神麯、麥芽、山楂各一錢。

如精神短少者。

倍加人參。夏。 加五味子十粒。麥門冬去心一錢。

如夢遺。加牡蠣、龍骨　各一錢。

如頭痛。加蔓荊子七分。痛甚。加川芎七分。

如頭頂痛者。

加　本一錢。細辛三分。

如腰痛。加牛膝、杜仲、薑炒各一錢。

如腳弱。加木瓜一錢。漢防己五分。

如有痰加半夏薑製七分。貝母一錢。

如咳嗽。夏加片芩、知母、麥門冬各一錢。

如久嗽。肺中有伏火者。

減人參。加片芩、紫菀各一錢。

如食不下。胸中有寒。

或塞滯。加青皮五分。木香三分。

如腳軟乏力或痛。加酒炒黃柏一錢。牛膝、五加皮各一錢。

如五心煩躁。加生地黃。

若氣浮心亂。

以朱砂安神丸鎮固之則愈。（方見怔忡） 一論中氣虛而胃弱。不愛食。及食不生肉。不長力。

或常微熱怯冷。神疲倦怠。

或帶痰嗽。

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【加味六君子湯】

人參（一錢）　白朮（去蘆一錢五分）　陳皮（八分）　白茯苓（去皮一錢）　半夏（薑製八分） 干葛（七分）　山楂肉（一錢）　甘草（炙五分）　砂仁（五分） 上銼一劑。薑煎服。 一論此方。藥性中和。專理心脾。氣弱神昏。體倦多困少力。飲食不進。中滿痞噎。心忪上喘。嘔吐瀉痢等症。久服養氣育神。醒脾益胃。扶正辟邪。

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【參苓白朮散】

人參（一錢）　白朮（去蘆一錢）　白茯苓（去皮七分）　白扁豆（炒一錢）　山藥（一錢） 蓮肉（去心皮七粒）　桔梗（去蘆七分）　薏苡仁（一錢）　砂仁（五個）　甘草（炙四分） 上銼一劑。薑、棗煎服。 一論凡遇勞行辛苦。用力過多。即服此二三劑。免生內傷發熱之病。

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【補氣湯】

嫩黃　（蜜水炒一錢半）　人參　白朮（去蘆炒）　陳皮　麥門冬（去心各二錢）　五味子（十粒）　甘草（炙七分） 上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水煎服。勞倦甚者。

加附子五分。 一論凡遇勞心思慮。損傷精神。頭目昏眩。心虛氣短。驚悸煩熱等症。

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【補血湯】

當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　白茯苓（去皮木）　酸棗仁（炒）　麥門冬（去心各一錢）　人參（一錢二分）　川芎（六分）　懷熟地黃（二錢）　陳皮　梔子（炒各五分）　五味子（十五粒）　甘草（炙五分） 上銼一劑。水煎。溫服。 一論脾胃虛弱。元氣不足。四肢沉重。食後昏沉。怠於動作。嗜臥無力。

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【補胃湯】

黃　（蜜炒二錢）　人參（五分）　甘草（炙二錢）　當歸（五分）　神麯（炒七分）　柴胡（三分）　升麻（二分）　蒼朮（米泔浸一錢）　青皮（去穰五分）　黃柏（酒炒三分） 上銼一劑。水煎。食後服。 一論病後元氣虛弱。脾胃虧損。此藥補氣和血。健脾理胃。進美飲食。壯健身體。充實四肢。清火化痰。解鬱順氣。

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【參苓白朮丸】

人參（一兩）　白朮（去蘆土炒一兩半）　白茯苓（去皮一兩）　懷山藥（炒一兩）　白扁豆（薑汁炒一兩）　桔梗（去蘆一兩）　薏苡仁（炒一兩）　蓮肉（去心皮二兩）　陳皮（一兩） 半夏（湯泡薑汁炒一兩）　砂仁（五錢）　黃連（薑汁炒一兩）　神麯（炒一兩）　香附（童便炒一兩）　白芍（酒炒一兩）　當歸（酒炒二兩）　甘草（炙五錢） 上為末。薑、棗煎服。打神麯糊為丸如梧子大。每服百丸。食後。米湯下。加遠志去心一兩亦妙。 一論此方養元氣。健脾胃。生肌肉。潤肌膚。益血秘精。安神定志。壯筋力。養精神。 進飲食之上品也。

又治虛勞瘦怯。泄瀉腹脹。腫滿喘嗽等症。

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【陽春白雪糕】

白茯苓（去皮）　懷山藥　芡實仁　蓮肉（去心皮各四兩共為細末）　陳倉米（半升）　糯米（半升）　白砂糖（一斤半） 上先將藥米二味。用麻布袋盛放甑內。蒸極熟取出。放簸箕內。卻入白砂糖同攪極勻。 揉作一塊。用小木印印作餅子。晒乾收貯。男婦小兒任意取食。妙不可言。

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【一秀才勞役失宜】

飲食失節。肢體倦怠。發熱作渴。頭痛惡寒。誤用人參敗毒散。痰喘昏憒揚手擲足。胸膈發斑。

如蚊所咬。余用補中益氣湯。加薑、桂、麥門、五味補之而愈。

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【一男子發熱煩渴】

時或頭痛。因服發散藥。反加喘急腹痛。其汁如水。晝夜譫語。余意此勞傷元氣。誤汗所致。其腹必喜手按。詢之果然。遂與十全大補湯。加附子一錢。服之熟睡喚而不醒。舉家驚惶。及覺。諸病頓退。再劑而痊。

凡人飲食勞役。起居失宜。見一切火症。悉屬內真寒而外假熱。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形氣病氣。俱屬不足。法當純補元氣為善。

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【一人因勞役失於調養】

忽然昏憒。此元氣虛火妄動夾痰而作。急令灌童便。神思漸爽。 更用參、　各五錢。芎、歸各三錢。玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢。服之稍定。察其形倦甚。 又以十全大補湯。加五味、麥門治之而安。

凡人元氣素弱。

或因起居失宜。

或因飲食勞倦。 或因用心太過。致遺精白濁。自汗盜汗。

或面熱晡熱潮熱發熱。

或口乾作渴。喉痛舌裂。

或胸乳膨脹。脅肋作痛。

或頭頸時痛。眩暈目花。

或心神不寧。寤而不寐。

或小便赤澀。莖中作痛。

或便溺余滴。臍腹陰冷。

或形容不充。肢體畏寒。

或鼻氣急促。

或更有一切熱症。皆是無根虛火。但服前湯。固其根本。諸症自息。

若攻其風熱。則誤矣。

一人面如血紅發熱。終日不食。沉困。相火衝上。予以補中益氣湯煎半碗。童便半碗。合而服之。

日進五服而愈。

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【一論大凡大病後】

穀消水去。精散衛亡。多致便利枯竭。實當補中益氣為主。蓋為中州澆灌四旁。與胃行其津液者也。

況大腸主津。小腸主液。

亦皆稟受於胃。胃氣一充。津液自行矣燥甚者。

則當以辛潤之。

以苦泄之。

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【飲食】

東垣云。

胃中元氣盛。則能食而不傷。過時而不飢。脾胃俱旺。則能食而肥也。

脾胃俱虛。 則不能食而瘦。

或少食而肥。雖肥而四肢不舉。蓋脾實而邪氣盛也。

又有善食而瘦者。

胃伏火邪於氣分也。

則能食。脾虛則肌肉削。即食傷也。

大抵飲食不進。

以脾胃之藥治之。

多不效者。

亦有說焉。

人之有生。不善攝養。房勞過度。 真陽衰敗。坎火不溫。不能上蒸脾土。沖和失布。中州不運。致飲食少。胸膈痞塞。

或不食而脹滿。

或已食而不消。大便泄溏。此皆真火衰弱。不能蒸蘊脾土而然。古云。

補腎不若補脾予謂補脾不若補腎。腎氣若壯。丹田之火。上蒸脾土。脾土溫和。中焦自治。則能飲食矣今飲食進少。且難消化。屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土。乃命門火虛。不能生土而然。不宜補脾胃。當服八味丸。補火生土也。

（方見補益）

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【夫食者】

謂穀肉菜果之物也。

經云。

陰之所生。本在五味。陰之五宮。傷在五味。穀肉菜果中嗜而欲食之。

心自裁制。勿使過焉。

則不傷其正矣。

或有傷於食者。

必先問其人。

或因喜食而多食之耶。

或因飢餓而急食之耶。

或因人勉強勸而強食之耶。

或因病後宜禁之物。而誤食之耶。

如因喜食得之。

當先和其胃氣。胃氣素強。損穀自愈。消導耗氣之藥。不必服也。

如因飢餓得之。

當先益其胃氣。胃氣強。所傷之物自消導矣。

宜香砂養胃湯主之。

如因勉強勸而得之。

宜行消導之劑。百消丸主之。

若因病後得之。

當以補養為主。宜參苓白朮散主之。

其所傷之物有寒熱之不同。所傷之人。有強弱之各異。主治之法。無一定也。

所謂熱物者。

如膏粱辛辣濃味之物是也。

穀肉多有之。

寒物者。

水果瓜桃生冷之物是也。

菜果多有之。

治熱以寒。大黃、牽牛是也。

治寒以熱。丁香、巴豆是也。

如以熱攻熱。

以寒攻寒。則食雖去藥毒猶存。胃氣重傷。禍不旋踵矣。

故傷熱物者。

三黃枳朮丸。甚則利氣丸導之。

傷冷物者。

香砂養胃湯。甚則萬億丸通之。

如冷熱不調者。

備急丹主之。

人知飲食所以養生。不知飲食失調。

亦以害生。故能消息。使適其宜。是故賢哲防於未病。

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【凡以飲食】

無論四時。常令溫暖。夏月伏陰在內。暖食尤宜。不欲苦飽。飽則筋脈橫解。腸為痔。因而大飲。則氣乃暴逆。養生之道。不欲食後便臥。及終日穩坐。皆能凝結氣血。 久即損壽。食後。常以手摩腹數百遍。仰面呵氣數百口。趑趄緩行數百步。謂之消化。食後便臥。令人患肺氣頭風中痞之疾。蓋營衛不通。氣血凝滯。故爾食訖當行步躊躇。有所作為乃佳。語曰。

流水不腐。戶樞不蠹。

以其動然也。

食飽不得速步走馬。登高涉險。恐氣滿而激。致傷臟腑。不欲夜食。脾好音聲。聞聲即動而磨食。日入之後。萬響俱絕。脾乃不磨食之即不易消。不消即損胃。損胃即翻。翻即不受穀氣。穀氣不受。即坐臥袒肉操扇。此當毛孔盡開。風邪易入。感之令人四肢不遂。不欲極飢而食。食不可過飽。不欲極渴而飲。 飲不可過多。食過多。則結積。飲過多。則成痰癖。故曰。

大渴不大飲。大飢不大食。恐血氣失常。卒然不救也。

荒年餓莩。飽食即死。是驗也。

嗟乎。

善養生者養內。不善養生者養外。養內者以恬臟腑。調順血脈。使一身之流行沖和。百病不作。養外者恣口腹之欲。極滋味之美。窮飲食之藥。雖肌體充腴。容色悅澤。而酷烈之氣。內蝕臟腑。精神虛矣。

安能保合太和。

以臻遐齡。莊子曰。

人之可畏者。

衽席飲食之間。而不知為之戒。過也。

其此之謂乎。

一論治內傷生冷凍飲料食。濃味堅硬之物。肚腹脹滿疼痛。外感風寒濕氣。頭疼身熱憎寒。 遍體骨節麻木痛疼。及惱怒相沖。飲食不下。心腹氣痛。