【辨證錄】

tan2818

【人有春夏之間】

或遭風雨之侵膚，或遇暑氣之逼體，上熱下濕，交蒸郁悶，遂至成淋，絕無驚懼，忍精之過，人以為濕熱之故也，誰知是腎虛而感濕熱乎。

夫腎虛者，腎中之火虛也。

腎寒則火不足以衛身，外邪得以直入於腎。

幸腎中之水，足以外護，不至於深入，乃客於腎之外廓。

腎與膀胱為表裡，腎之外即膀胱也。

濕熱外邪，遂入於膀胱之中，代腎火之氣，以行其氣化之令。

然膀胱得腎氣而能化，得邪氣何能化哉，故熱不化水濕，且助火不為溺而為淋矣。

治法急宜逐膀胱之濕熱，以清其化源。

然而膀胱之濕熱去，而腎氣仍弱，何能通其氣於膀胱。

淋症即愈，吾恐有變病之生矣，故於利濕、利熱之中，更須益腎中之氣也。

方用

tan2818

【通腎祛邪散】

白朮（一兩）　茯苓（五錢）　瞿麥（一錢）　薏仁（五錢）　蓄（一錢）　肉桂（三分）　車前子（三錢） 水煎服。

此方分解濕熱，又不損腎中之氣，故腎氣反通轉，能分解夫濕熱也。

淋症去而腎受益，何至變生不測哉。

此症用

tan2818

【散淋湯】

亦效。

白朮（二兩）　杜仲（一兩）　茯苓（一兩）　（三錢）　薏仁（五錢）　黃柏（一錢）　肉桂（一分） 水煎服。

tan2818

【人有交感之時】

忽聞雷轟，忽值人至，不得泄精，遂至變為白濁，溺管疼痛，宛如針刺，人以為腎精之內敗也，誰知是膽氣之阻塞乎。

夫膽喜疏泄者也，今膽氣受驚，則收攝過多，而十二經之氣皆不敢外泄，精亦阻住而不得流逐，蓄積於膀胱、陰器之間，而膽氣不伸，自顧未遑，何能為十二經決斷耶。

所以精變為淋，壅塞而艱於出也。

治法抒其膽氣，少加導水之藥，則膽氣既伸，得決其一往莫御之氣，自然水通而精亦化也。

方用

tan2818

【助膽導水湯】

竹茹（三錢）　枳殼（一錢）　車前子（三錢）　白芍（五錢）　蒼朮（三錢）　滑石（一錢）　木通（二錢）　薏仁（三錢）　豬苓（二錢） 水煎服。

二劑少愈，四劑全愈。

方中雖導水居多，然導水之中仍是抒膽之味，故膽氣開而淋症愈耳。

此症用

tan2818

【順膽湯】

亦效。

柴胡　黃芩（各二錢）　白芍　車前子（各五錢）　茯神　澤瀉　炒梔子　蒼朮（各三錢） 水煎服。

四劑愈。

tan2818

【人有下痢之時】

因而小便閉塞，溺管作痛，變為淋者，人以為濕熱太盛也，誰知是清濁之不分乎。

夫夏感暑熱，多飲涼水，或過餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固濕熱所成。

惟是濕熱留於腸胃，宜從大便而出，今從小便而出者，是濕熱過盛，其大勢雖趨於大腸，而奔迫甚急大腸不及流，乃走膀胱，而膀胱得濕熱之氣，則肺金清肅之令不行，欲化溺而不得，遂變為白濁而滲出者也。

故清濁不分者，專言膀胱，非大小腸也。

然水入膀胱，清濁之分，全責其滲化之奇，今因濕熱不能化，非膀胱之病乎。

夫膀胱氣化能出，氣者火也，濕熱非火乎，何得火而反變為白濁耶。

不知膀胱寒而溺頻出，膀胱熱而溺不能出，白淋是熱而仍出者，以其有濕以相雜耳。

且膀胱得火而化溺者，乃真火而非邪火也。

真火化溺而易出，邪火爍溺而難出耳。

濕熱之火，正邪火而非真火也。

治法清膀胱之邪火，兼逐大腸之濕熱，則痢止而淋亦止矣。

方用

tan2818

【五苓散加減】

治之。

茯苓（三錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（五錢）　白朮（五分）　炒梔子（三錢）　白芍（五錢）　檳榔（二錢） 水煎服，連服二劑少輕，再服二劑又輕，更服二劑全愈。

此方利水之藥多於治痢，何以痢先愈而淋反後愈也。

蓋痢本濕熱所成，利其水則濕熱易解。

水不走大腸，而盡走於膀胱，則膀胱反難滲水之速，故少遲奏效耳。

此症用

tan2818

【分濁飲】

亦效。

蘿卜子（一兩）　白茯苓　澤瀉　車前（各五錢）　甘草　黃柏（各一錢）　炒梔子（三錢） 水煎服。

 

tan2818

【卷之九】

 

【大便閉結門九則】

人有大便閉結者，其症口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人以為火盛閉結也，誰知是腎水之涸乎。

夫腎水為肺金之子，大腸與肺為表裡，肺能生子，豈大腸獨不能生水乎？

不知金各不同，金得清氣則能生水，金得濁氣不特不能生水，反欲得水以相養，故大腸得氣之濁，無水則不能潤也。

雖然大腸之開闔，雖腎水潤之，亦腎火主之也。

而腎火必得腎水以相濟，無腎火，而大腸洞開矣。

無腎水以濟腎火，則大腸又固結而不得出，故腎虛而大腸不通，不可徒瀉大腸也，瀉大腸愈損其真陰矣。

此等之症，老人最多，正以老人陰衰干燥，火有餘而水不足耳。

治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣。

方用

tan2818

【濡腸飲】

熟地（二兩）　當歸（一兩）　肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次）　水煎，空腹服。

一連數劑，無不通者。

此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，於老人尤宜，而少年腎虛之輩，亦何獨不利哉。

此症用

tan2818

【濡腸湯】

亦效。

熟地　當歸（各一兩）　升麻（五分）　牛膝（三錢）水煎服。

tan2818

【人有大便閉結】

小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱湯，人以為火衰閉結也，誰知是腎火之微乎。

夫大腸屬金，金宜畏火之刑，何無火而金反閉耶？

不知頑金非火不　，所以大腸必得火始能開闔。

大腸者，傳導之官也，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，其輸挽之途，如大溪巨壑，霜雪堆積，結成冰凍，堅濃而不可開，倘得太陽照臨，則立時消化，非大腸有火則通，無火則閉之明驗乎。

然而大腸本經，不可有火也。

火在大腸，則大腸有太熱之虞；

火在腎中，則大腸無大寒之　。

倘腎中無火，則大腸何以傳化水穀哉。

治法必須補腎中之火，不必通大腸之結也。

方用

tan2818

【溫腸開閉湯】

巴戟天（一兩）　白朮（一兩）　熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　附子（二錢）水煎服。

此方用巴戟、熟地、山茱萸以補腎，至陰之中，仍有至陽之氣，又用白朮以利腰臍。

因附子直通其腎，迅達於膀胱，則火氣熏蒸，陽回黍穀，雪消冰泮，何至固結閉塞哉。

此症用

tan2818

【暖陽湯】

亦效。

白朮　肉蓯蓉（各一兩）　附子（一錢）水煎服。

tan2818

【人有大便閉結】

煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止，人以為火盛閉結也，誰知是胃火之沸騰乎。

夫陽明胃火一發，必有爍干腎水之禍。

大便不通，正胃火爍干腎水也。

似宜急救息其火，但火性炎上，若以細微之水潑之，則火勢愈烈而不可止，必得滂沱大雨，傾盆倒瓮，淋漓澆濯，則燎原之火庶幾盡息。

方用

tan2818

【竹葉石膏湯】

石膏（一兩）　知母（三錢）　麥冬（一兩）　甘草（一錢）　茯苓（二錢）　人參（五錢）　竹葉（一百片）　黏米（一撮） 水煎服。

一劑火瀉，二濟便通，改用

tan2818

【清肅湯】

玄參（一兩）　麥冬（五錢）　白芥子（三錢）　竹葉（三十片）　甘菊花（二錢）　生地（三錢）　陳皮（五分）　丹皮（二錢）水煎服。

十劑大便永無閉結之苦。

前用白虎湯，以火勢太盛，不得已暫救腎中之水也。

但石膏辛散，而性又猛烈，頻用多用，反致損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，後火又將復起，況火之有餘，水之不足也。

與其瀉火以損陰，何若補水以制陽之為得，所以改用清肅湯，補水以息陽火之余焰耳。

此症用

tan2818

【潤胃丹】

亦效。

石膏（五錢）　知母（一錢）　玄參（一兩）　生地（五錢）　牛膝（三錢）　甘草（五分）水煎服。

tan2818

【人有大便閉結】

胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食，人以為火之作祟也，亦知為肝火之故乎。

夫肝屬木，木易生火，火旺似宜生脾胃之土，土又生金，何至大腸無津，成閉結之症？

不知肝中之火，乃木中之火，半是雷火也。

雷火最能爍水，試看連陰久雨，必得雷電交作，始散陰霾，正爍水之明征也。

故肝火不動則已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震動，火多而水有不涸者乎，水涸而大腸安得不閉結哉。

故欲開大腸之閉，必先瀉肝木之火，則肝氣自平，不來克土，胃脾之津液，自能轉輸於大腸，而無阻滯之苦矣。

方用