【醫學百科●顳下頜關節紊亂綜合征】

楊籍富

【醫學百科●顳下頜關節紊亂綜合征】

 

拼音

 

nièxiàhéguānjiēwěnluànzōnghézhēng

 

概述

 

顳下頜關節紊亂綜合癥（Temporo-mandibularJointDysfunctionSyndrome）是口腔頜面部常見的疾病之一。

 

在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。

 

好發于青壯年，以20～30歲患病率最高。

 

病因病理病機

 

顳下頜關節紊亂綜合癥多發于青壯年。

 

其發病機理尚未完全明了。

 

本癥的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。

 

多數屬關節功能失調、預后良好；

 

但極少數病例也可發生器質性改變。

 

1．創傷因素很多病員有局部創傷史。

 

如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；

 

還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。

 

這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本癥的發生也有一定影響。

 

2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。

 

如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。

 

咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本癥的發生。

 

3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。

 

如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。

 

此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。

 

臨床表現

 

顳下頜關節紊亂綜合癥主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。

 

疼痛部位可在關節區或關節周圍；

 

并可伴有輕重不等的壓痛。

 

關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。

 

彈響在張口活動時出現。

 

響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。

 

常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。

 

此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

 

診斷

 

根據病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征并不困難。

 

輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

 

②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。

 

近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。

 

由于本病有很多類型，治療方法各異。

 

因此，應作出具體類型的診斷。

 

如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。

 

引用：http://big5.wiki8.com/niexiageguanjiewenluanzonghezheng_20586/