【女科經綸】

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎有二男二女屬精血之盛】

 

《人鏡經》曰：精氣盛，則成二男。

血氣盛，則成二女。

精血皆盛，則成一男一女。

或精血散分，則成男胎。

或精血混雜，則成非男非女。

男不可為父，女不可為母。

皆非純氣，或感邪祟鬼怪之　氣，則成異類矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●不成男女為陰陽駁氣所乘】

 

朱丹溪曰：或問有男不可為父，女不可為母，與男子之兼形者，若何分之？

曰：男不可為父，得陽道之虧者也。

女不可為母，得陰道之塞者也。

兼形者，由陰為駁氣所乘，為狀不一。

有女兼男形者，又有下為女體，上具男之全形者，此又駁之甚也。

或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所成之形，又若是不同耶？

曰：陰體虛，駁氣易乘。

駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形有不同也。

慎齋按：以上三條，序受孕有雙胎之異，有不成男女之形，此皆陰陽變常，駁氣所感，理之所不可稽者也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●妊娠時月分經養胎之始】

 

巢元方曰：妊娠一月，名胚胎，足厥陰脈養之。

二月名始膏，足少陽脈養之。

三月名始胎，手心主脈養之。

當此時，血不流行，形象始化。

四月始受水精，以成血脈，手少陽脈養之。

五月始受火精，以成氣，足太陰脈養之。

六月始受金精，以成筋，足陽明脈養之。

七月始受木精，以成骨，手太陰脈養之。

八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養之。

九月始受石精，以成毛髮，足少陰脈養之。

十月，五臟六腑、關節、人神皆備。

其大略也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●十二經脈養胎以五行分四時】

陳良甫曰：推巢氏所論，妊娠脈養之理，若厥陰肝脈，足少陽膽脈，為一臟腑之經。

四時之令，必始於春木。

故十二經之養始於肝，所以養胎在一月二月。

手心主心胞絡脈、手少陽三焦脈，屬火而夏旺，所以養胎在三月四月。

手少陰、手太陽，乃心脈也，君主之官。

足太陰脾脈、足陽明胃脈，屬土而旺長夏，所以養胎在五月六月。

手太陰肺脈、手陽明大腸脈，屬金而旺秋，所以養胎在七月八月。

足少陰腎脈、足太陽膀胱脈，屬水而旺冬，所以在腹中，受足諸臟之氣脈所養，然後待時而生。

此論微奧有至理，世有明者，未有過於巢氏之論矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●十月養胎始於足厥陰肝木】

 

《聖濟經》曰：原四時之化始於木，十二經之養始於肝。

滋肝之經，足厥陰之脈也。

自厥陰次之。

至於太陽，自一月積之，至於十月，五月相生之氣，天地相合之數，舉在於是。

然手少陰、太陽之經，無所專養者，以君主之官，無為而已。

是皆母之真氣，所賴以養形者也。

慎齋按：以上三條，序受胎之始，分十二經脈以養胎也。

人自受胎於胞門，則手足十二經脈，其氣血周流，俱以擁養胎元。

豈有逐月分經，某經養某月之胎之理。

馬玄台已駁之矣。

但在巢氏一月二月，是論受胎之月數，猶為近理也。

至良甫所論，是以年歲之一月二月，而以五行分四時論也。

夫人受胎，不拘時月。

必欲以木火土金水，配定某月養胎，則受胎在正月二月者，猶可以木配之也。

若在四五六月者，何以配之，不經甚矣，當俟正之。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎疾宜治】

 

《聖濟經》曰：或者以妊娠母治，有傷胎破血之論。

豈知邪氣暴戾，正氣衰微，苟執方無權，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保。

上古聖人謂重身毒之，有故無殞，衰其大半而止。

蓋藥之性味，本以療疾，誠能處以中庸，與疾適當，且知半而止之，亦何疑於攻治哉。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●療母安胎二法不同】

王海藏曰：安胎之法有二，如母病以致動胎者，但療母則胎自安。

或胎氣不固，或有觸動，以致母病者，宜安胎則母自愈。

慎齋按：以上二條，序胎疾不可不療。

而療之之法，則當分母病、胎病，以處治也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前用藥從厥陰經治法有三禁論】

 

張潔古曰：婦人童幼，天癸未行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。

治胎產病從厥陰者，是祖氣生化之源也。

厥陰與少陽為表裡，故治法無犯胃氣，及上中二焦，謂之三禁。

不可汗、不可下、不可利小便。

若發汗，則同傷寒下早證。

利大便，則脈數而動於脾。

利小便，則內亡津液，而胃中枯燥。

用藥能不犯三禁，則榮衛和而寒熱止。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前以清熱養血為主論】

 

王海藏曰：胎前氣血和平，則百病不生。

若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當清熱養血為主。

若起居飲食，調養得宜，絕嗜欲，安養胎氣，雖感別證，總以安胎為主。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前清熱養血宜兼順氣為主論】

朱丹溪曰：胎前當清熱養血為主，白朮、黃芩為安胎之聖藥。

俗醫不知不敢用，反謂溫熱劑可以養胎。

不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎。

黃芩安胎，為上中二焦藥，使降火下行。

益母草活血行氣，有補陰之功。

胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。

胎至三月四月忽腹痛，唯砂仁、木香能安胎治痛行氣。

八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬。

但氣虛者，宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸、芍、甘草，加腹皮。

氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草，加枳殼。

如將臨月，胎熱以三補丸加香附、白芍，或地黃膏，血虛者四物。

若瘦弱人，勿用芍藥，以其伐肝也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前三禁以養血健脾清熱疏氣為主論】

汪石山曰：徐之才與巢元方，有十月養胎用藥之法，當逐月詳其所屬之經，氣血虛實，而用是經之藥，虛則補之，壅者疏之，熱則涼之，寒者溫之，不可汗下，及利小便。

蓋胎元必賴氣血以養，若汗則亡陽傷氣，下則亡陰傷血，利小便則傷精液。

是以三者，皆在所忌。

凡胎前病，總以養血、健脾、清熱、疏氣為主。

慎齋按：十月分經養胎之說，創自巢元方《病源論》。

夫巢氏為隋代名醫，張子和嘆其謬立名色。

故云支派之分，自巢氏始。

《病源》之失，亦自巢氏始。

即如受胎，始於命門子戶，人身十二經氣血，俱翕聚以養胎元，豈有某經養某月胎之理。

而陳良甫附會其說，以五行分發四時，安養胎法，尤無理甚矣。

若徐之才，又因元方、良甫之謬，而以十月分發某月見某證，則用某藥立方主治，分列條下。

夫孕婦胎前，病邪百出，豈有限於某月必見某證，執用某方以治之，不但膠柱鼓瑟，直是齊東之語，荒誕不稽者也。

故存巢陳二論，刪去徐氏十條，以正《婦人良方》訛以傳訛之失。

汪石山見理甚明，亦從而稱述之，何歟？

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前清熱養血宜開鬱為主論】

 

汪石山曰：妊娠必須清熱調血，使血循經，以養其胎。

故丹溪用黃芩、白朮，為安胎聖藥。

蓋胎之成，由母之氣血蓄聚以養之，氣血既聚則易郁。

是以先哲多用黃芩清熱，香附開鬱也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前不宜服耗氣熱藥論】

 

徐春甫曰：世醫安胎，多用艾、附、砂仁熱補，為害尤甚。

不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固。

氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，得乎？

香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。

砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。

況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。

慎齋按：香附、木香、砂仁，世醫謂安胎必用。

不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。

雖曰胎前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當。

若胎氣虛寒者，又不在此例也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前體盛不宜補氣論】

 

喻嘉言曰：地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。

若重陰冱寒之區，天日之光不顯，則物生實罕。

人之體，肌肉豐盛，乃血之榮旺。

但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。

夫氣與血，兩相維而不可偏。

氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流，有似乎衰耳。

故一切補氣藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施。

緣氣得補則愈錮，不若耗之，以助其流動，久之血仍歸其統握中矣。

湖陽公主體肥難產，南山道士進瘦胎方，而產得順利。

蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙。

以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。

慎齋按：胎前宜順氣，氣順則不滯。

枳殼散、束胎飲，本為氣實肥盛，安佚郁悶者立法耳。

若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參、朮大補。

豈謂胎前必用耗氣藥乎，宜合春甫一條兼看為得。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●安胎用黃芩白朮論】

 

方約之曰：婦人有娠則礙脾，運化遲而生濕，濕生熱。

丹溪先生用黃芩、白朮為安胎之聖藥。

蓋白朮健脾燥濕，條芩清熱故也。

但娠婦賴血養胎，方內四物去川芎，佐之為尤備耳。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●辨安胎用黃芩白朮論】

張飛疇曰：古人用黃芩安胎。

是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之。

脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之。

然唯形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。

若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。

形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安。

血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安。

體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。

此皆治母氣之偏勝也。

若因風寒所傷而胎不安，則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。

伏邪時氣，尤宜急下。

此即安胎之要訣。

下藥中，獨芒硝切不可犯。

若有客犯而用白朮，使熱邪留戀不解，反足傷胎矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●安胎宜固腎不必用黃芩白朮論】

 

趙養葵曰：或問白朮、黃芩，安胎之聖藥，此二味，恐胎前必不可缺乎？

曰：未必然也。

胎莖之系於脾，猶盅之系於梁也。

若棟柱不固，棟梁必撓。

所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶。

凡腹中有熱，胎不安，固用涼藥。

腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。

殊不知兩腎中，其水火之源，衝任之根，胎元之所系甚要，非白朮、黃芩之所安也。

如腎中無水，胎不安，用六味地黃壯水。

腎中無火，用八味地黃益火。

故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑。

總之，一以貫之也。

此諸書之所不及，余特表而出之。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前用抑陽助陰方論】

許學士曰：婦人妊娠，唯在抑陽助陰。

然胎前藥，最惡群隊。

若陰陽交錯，別生他病。

唯南山道士枳殼散，所以抑陽。

四物湯，所以助陰。

但枳殼散少寒，單服之，恐有胎寒腹痛之患。

以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而胎孕安。

此前人未嘗論及也。

婁全善曰：觀許學士論枳殼、四物、內補三方，人皆用之，何如？

大率妊婦唯在抑陽助陰。

經云：陰搏陽別，謂之有子。

蓋關前為陽，關後為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊也。

婦人平居，陽氣微盛，無他病。

及妊子，則經閉以養胎。

若陽氣盛搏之，則經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰。

但枳殼散少寒，內補丸佐之，則陰陽調和，而胎氣自安矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前用達生散論】

朱丹溪曰：世之難產者，往往見於郁悶安佚之人，富貴豢養之家。

若貧賤辛苦者，無有也。方書止有瘦胎飲一論，其方為湖陽公主設也，實非極至之言。

彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣，使之和平，故易產。

此南山道士進瘦胎、枳殼散，抑陽降氣，為眾方之冠，溫隱居加木香、當歸佐之。

若形肥人，知其氣必虛，久坐知其氣不運，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運，故難產。

當補其母之氣，則兒健易產矣。

遂於《大全方》紫蘇飲，加參、朮補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散，人參、白朮、白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼、砂仁。

慎齋按：以上五條，序胎前用方之大略也。

胎前用藥，清熱養血為主。

而清熱養血之後，唯以補脾為要，此培後天元氣之本也。

若養葵則不用芩、朮，而以地黃飲加杜、續以補腎。

夫胎系於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。

許學士內補丸已啟其端，趙氏從而發明之，可謂扶安胎之秘旨矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●胎前調理之法】

 

《女科集略》曰：女之腎臟系於胎，是母之真氣，子所賴也。

受妊之後。

宜令鎮靜，則血氣安和。

須內達七情，外薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁。

使霧露風邪，不得乘間而入。

亦不得交合陰陽，觸動欲火。

務謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚致瘡癬。

心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。

兒從母氣，不可不慎也。

苟無胎動胎痛，瀉痢風寒外邪，不可輕易服藥。