【素問病機氣宜保命集(1)】

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【芍藥柏皮丸】

芍藥，黃柏（各等分）

右為細末，醋糊為丸如桐子大，每服五七十丸至二百丸，溫水下，食前服。

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【加減平胃散】

白朮，厚朴，陳皮（各一兩），甘草（七錢），檳榔（三錢），木香（三錢），桃仁，黃連，人參，阿膠（各半兩），白茯苓（去皮半兩）

右為細末，同平胃散煎服。

血多加桃仁，泄加黃連。

小便澀加茯苓。

氣不下後重加檳榔木香。

腹痛加芍藥甘草，膿加阿膠。

溼加白朮，脈洪加大黃。

四時以胃氣為本，久下血痢則脾虛損，而血不流於四肢。

入於胃中為血，宜滋養脾胃則愈。

夫五泄者之病，其治法各不同者，外證各異也。

胃泄者飲食不化多黃，承氣湯下。

脾泄者腹脹滿泄注，食即嘔吐逆，建中及理中湯。

大腸泄者食己窘迫，大便色白，腸鳴切痛，乾薑及附子湯。

小腸泄者溲便膿血少腹痛，承氣湯。

大瘕泄者裏急後重，數至圊而不能便，足少陰是也，莖中痛急利小便，此五泄之病也。

胃小腸大瘕之證皆清涼飲子主之，其泄自止。

後厥陰少陰二證，另有治法，厥陰證加甘草謂主莖中痛是肝也，內經曰肝苦急，急食甘以緩之。

少陰經證多裏急後重，故加大黃，令急推過物去則輕矣。

內經曰因其重而減之，又曰在下者引而竭之，又有太陰陽明二經，證當進退大承氣湯主之。

太陰證不能食，當先補而後瀉之，乃進藥法也，先煎厚朴半兩，俱依本方加製水一盞半煎至一半服之，若三兩服後未已，謂有宿食不消又加枳實二錢，同煎服，三兩服泄又未已，如稍加食，尚有熱毒又加大黃三錢，推過泄止住，藥如泄未止，謂腸胃有久塵垢滑黏，加芒硝半合，宿垢去盡則愈矣。

陽明證能食是也，當先瀉而後補，謂退藥法也，先用大承氣湯五錢，水一盞作前法煎，至七分，稍熱服，如泄未止去芒硝後，稍熱退減大黃一半，煎兩服，如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃枳實厚朴湯，又煎三兩服，如是腹脹滿退泄亦自愈，後服厚朴湯數服則已。

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【又寒熱水洩之例於後】

洩者一也，總包五法，謂之六義，曰六解難經，有傷寒五泄。

叔和云溼多成五泄，仲景解四經泄利，有不可汗，有不可下者，可吐可灸者，仲景隨經自言之。

假令渴引飲者，是熱在膈上，水多入則下膈，入胃中胃經，本焦熱不勝其水，名曰水恣，故使米穀一時下，此證當灸大推二五壯立已，乃瀉督也，如用藥乃使車前子擂丸白朮茯苓之類可選用之，五苓散亦可。

又有寒泄者，大腹滿而泄，又有鶩溏者是寒泄也。

鴨溏者大便如水，中者少結糞者是也，如此者當用天麻附子乾薑之類是也。

又法曰泄有虛實寒熱，虛則無力黏衣不便己泄出，謂不能禁固也，實則數至圊而不能便，俗云虛坐弩責故也，裏急後重皆依前法，進退大承氣湯主之。

一說素問云春傷於風夏必飡泄。

又云久風為飡泄者，乃水穀不化而完出爾，非水恣胃而成此證，非前水恣也。

此一證不飲水而穀完出名曰飡泄。

治法於後，先以宣風散導之出，錢氏方中四味者是也，後服蒼朮防風湯。

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【蒼朮防風湯】

蒼朮（去皮），麻黃（去根節各四兩），防風（去蘆頭五錢）

右為粗末，每服一兩，生薑七片，水二盞煎至一盞，去滓溫服，止後服椒朮丸。

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【椒朮丸】

蒼朮（二兩），小椒（一兩去目炒）

右為極細末，醋糊為丸如桐子大，每服二十丸或三十丸，食前溫水下。

一法惡痢久不愈者，加桂。

如小兒病，丸如黍米大。

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【地榆芍藥湯】

治瀉痢膿血乃至脫肛。

蒼朮（一兩），地榆（二兩），卷柏，芍藥（各三兩）

右咀，每服一兩水一大盞半煎至一半，溫服，病退藥。

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【五泄傷寒乃分三節】

初說暴，次說中，後說久泄。

此說在難經二十二難是三節內，包十五法，初以暴藥中以的對證，藥後疾得中也，未治久泄法，仲景論厥陰經治法是也。

治久泄法先進縮煎小續命湯，是發其汗，使邪氣不能以外浸於內，然後治其痢。

秋冬間下痢風吐論中加減厚朴丸大效。

凡臟腑之秘不可一例治療，有虛秘有實秘，胃實而秘者能飲食小便赤，當以麻仁湯，七宣丸之類主之。

胃虛而秘者不能飲食，小便清利，厚朴湯主之。

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【厚朴湯】

厚朴（薑製），白朮（各五兩），半夏（二兩），枳實（一兩炒），陳皮（去白二兩），甘草（三兩炙）

右為麤末，每服三五錢，水一盞半，生薑五片，棗三枚，煎至一盞，去滓溫服，空心。

實秘者物也，虛秘者氣也。

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【平胃丸】

治病久虛弱厭厭不能食，而臟腑或秘或溏，此胃氣虛弱也，當服和中消痰去溼，及厚腸胃進飲食。

厚朴（一兩），白朮（一兩二錢），陳皮（八兩去白），木香（一錢），生半夏（湯洗一兩），檳榔（二錢半），枳實（五分），甘草（三錢炙）

右為細末，薑汁浸蒸餅丸如桐子大，每服一五十丸，生薑湯或溫水下。

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【心痛論第十一】

論曰諸心痛者皆少陰厥氣上衝也，有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩燥而吐，額自汗出，知為熱也，其脈洪大，當灸太谿及崑崙，謂表裏俱瀉之，是謂熱病汗不出引熱下行，表汗通身而出者愈也。

灸畢服金鈴子散，痛止服枳朮丸去其餘邪也。

有大實心中痛者，因食受時氣，卒然發痛，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之愈，痛不能飲食，急以煮黃丸利之。

利後以藁本湯去其餘邪。

有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清或大便利而不渴者，氣微力弱，急以朮附湯溫寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，當急救之，是知久痛無寒，而暴痛非熱。

治熱厥心痛或發或止，久不愈者當用金鈴子散。

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【金鈴子散】

金鈴子，玄胡（各一兩）

右為細末，每服三錢，酒調下。

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【大實心痛煮黃丸】

雄黃（一兩研），巴豆（五錢去皮生用研細入雄黃未）

右再研二味白麵二兩同和，再研均，滴水丸如桐子大，每服時先前漿水令沸，下藥二十四丸煮一二十沸，澇入冷漿水沉冷一時，服二丸，一日二十四丸，加至微利為度。

用浸藥水送下，此治脇下痃癖痛如神。

治大實心痛，大便已利，宜藁本湯徹其毒也。

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【宜藁本湯】

藁本（一兩半），蒼朮（一兩）

右為麤末，每服一兩，水二盞煎至一盞，溫服清。

治寒厥暴痛，脈微氣宜朮附湯。

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【朮附湯】

附子（泡去臍去細切），白朮（各一兩），甘草（一兩炙）

右為麤末入附子令均，每服三錢，水一大盞半，入生薑五片，棗一枚劈破，同煎至一盞，去滓溫服，食前。

此藥又治風溼相搏，身重疼煩不能轉側，不嘔不渴，大便堅硬小便自利，及風虛頭目眩重者，不知食味，暖肌補中助陽氣止自汗。

治男子婦人心經搐熱，如癇病狀，宜服妙香丸。

風癇者煎羌活為引，下妙香丸。

血痛當歸湯引下，刺心痛諸穴於後。

真心痛手足青至節，痛甚旦發夕死，夕發旦死。

心痛腹脹，嗇然大便不利，取足太陰。

心痛引腰脊欲嘔，取刺足少陰。

心痛引小腹滿，上下無常處，便溺難，刺足厥陰。

心痛短氣刺手太陰。

心痛刺當九穴刺之立已，不己上下求之，得之則已。

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【按經三法】

心痛與背相接，善恐如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先刺經骨崑崙，不已刺合骨。

心痛腹脹滿，心尤痛者，胃心痛也，刺太都太白二穴。

心痛如錐刺，乃脾心痛也，刺然谷太谿。

心痛蒼然如死狀，終日不得休息乃肝心痛，取行間太衝。

心痛臥若徒居心痛間，動作益痛甚者，其色不變，此肺心痛也，刺魚際大淵，宣通氣行無所凝滯則病愈也。

大谿穴足少陰腎經，上也為腧，在足內踝後跟骨上脈動陷中，可灸三壯五七壯，此瀉熱厥心痛。

崑崙足太陽膀胱經水也，在足外踝後跟骨上陷中，可灸三壯或五七壯亦可，瀉熱厥心痛。

素問病機氣宜保命集卷中終。

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卷下

【欬嗽論第二十一】

論曰：欬謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。

嗽是無聲而有痰，脾溼動而為痰也。

欬嗽謂有痰而有聲。

蓋因傷於肺氣動於脾溼，欬而為嗽也。

脾溼者秋傷於溼積於脾也，故內經曰秋傷於溼，冬必欬嗽。

大抵素秋之氣宜清，今反動之，氣必上衝而為欬，甚則動於脾溼發而為痰焉。

是知脾無留溼，雖傷肺氣而不為痰也。

有痰寒少而熱多故欬嗽者，非專主於肺而為病。

以肺主皮毛而司於外，故風寒先能傷之也。

內經曰五臟六腑皆能令人欬，非獨肺也，各以其時主之而受病焉，非其時各傳而與之也。

所病不等，寒暑燥溼風火六氣皆令人欬，唯溼病痰飲入胃留之而不行，止入於肺則為欬嗽。

假令溼在於心經謂之熱痰，溼在脾經謂之風痰，溼在肺經謂之氣痰，溼在腎經謂之寒痰，所治不同宜隨證而治之。

若欬而無痰者，以辛甘潤其肺，故欬嗽者治痰為先，治痰者下氣為上，是以南星半夏勝其痰而欬嗽自愈，枳殼陳皮利其氣而痰自下。

痰而能食者大承氣湯微下之，少利為度。

痰而不能食者厚朴湯治之。

夏月嗽而發熱者謂之熱痰嗽，小柴胡四兩加石膏一兩，知母半兩用之。

冬月嗽而發寒熱謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。

然此為大例，更當隨證隨時加減之，量其虛實，此治法之大體也。

蜜煎生薑湯，蜜煎橘皮湯，燒生薑楜桃。

此者皆治無痰而嗽者。

當以辛甘潤其肺故也，如但使青陳皮藥皆當去白。

本草云：陳皮味辛理上氣，去痰氣滯塞。

青皮味苦理下氣，二味俱用散三焦之氣也。

故聖濟云：陳皮去痰，穰不除即生痰。

麻黃發汗，節不去而止汗。

治風痰熱咳嗽，其脈弦面青四肢滿悶，便溺秘澀心多燥怒，水煮金花丸。

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【金花丸】

南星，半夏（各一兩生用），天麻（五錢），雄黃（二錢），白麵（三兩），寒水石（一兩燒存性）

右為細末滴水為丸，每服五七十丸至百丸，煎漿水沸下藥，煮令沸淨為度，漉出淡漿水浸。

另用生薑湯下，或通聖加半夏，及局方中川芎丸，防風丸皆可用也。

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【小黃丸】

治熱痰欬嗽，脈洪面赤煩熱心痛，唇口乾燥多喜笑，宜小黃丸。

南星（湯洗），半夏（洗各一兩），黃芩（一兩半）

右為細末，生薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸至七十丸，食後薑湯下，及小柴胡湯加半夏亦可。

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【白朮丸】

治痰濕欬嗽，脈緩面黃肢體沉重，嗜臥不收，腹脹而食不消化。

南星，半夏（俱湯洗各一兩），白朮（一兩半）

右為細末薄糊為丸桐子大，每服五七十丸，生薑湯下，及局方中防巳丸亦可用。

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【玉粉丸】

治氣痰欬嗽，脈澀，面白上喘氣促，洒淅惡寒，愁悶不樂，宜服之。

南星，半夏（俱洗各一兩），官桂（去皮一兩）

右為細末薄糊為丸如桐子大，每服五七十丸，生薑湯下，食後。

及局方中防巳丸亦可。

玉粉丸加減在後，心下否者加枳實伍錢，身熱甚者加黃連五錢，體重者加茯苓一兩，氣上逆者加苦亭藶五錢，氣促者加人參桔梗各五錢，浮腫者加郁李仁杏仁各五錢，大便秘者加大黃五錢。