【丹溪法治心法 卷四 痛風（第四十九、癢附）51】

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【丹溪法治心法 卷四 痛風（第四十九、癢附）51】

 

 

風熱、風濕、血虛、有痰。

 

大法用蒼朮、南星、芎、歸、白芷、酒芩。

 

在上者，加羌活、威靈仙、桂枝；在下 者，加牛膝、防己、木通、黃柏。

 

血虛者，多用芎、歸，佐以桃仁、紅花；風濕，蒼、白朮之類，佐以竹瀝、薑汁行 氣藥；風熱，羌活、防風之類，佐以行氣藥。

 

痰，以二陳加南星之類。

 

薄、桂治痛風，乃無味而薄者，燭此能橫行手臂，引領南星、蒼朮等至痛處。

 

下行用炒柏，引領南星、蒼朮等治。

 

治上中下痛風方︰南星（二兩薑製） 台芎（一兩） 白芷（五錢） 桃仁（五錢） 神曲（三錢） 桂枝（三錢，橫行手臂） 漢防己（五錢，下行） 草龍膽（五錢，下行） 蒼朮（米泔水浸一宿炒，二兩） 黃柏（酒炒一兩） 紅花（酒 洗一錢） 羌活（三錢，走通身骨節，一作三兩） 威靈仙（酒洗去蘆三錢，上行） 上末之，曲糊丸，食前湯下百粒。

 

張子原氣血兩虛，有痰便濁，陰火痛風方︰人參（一兩） 白朮（二兩） 熟地黃（二兩） 山藥（一兩） 海石（好者一兩） 川黃柏（炒黑色二兩） 鎖陽（五錢） 南星（一兩） 敗龜板（酒炙二兩） 乾薑（燒灰五錢，取其不走） 上為末，粥丸服之。

 

痛風方︰糯米一盞，黃躑躅根一把，黑豆半盞，上件用酒水各一碗煮，徐徐服之。

 

大吐大瀉，一服住，便能行動。

 

控涎丹治一身及脅走痛，痰挾死血加桃仁泥丸。

 

痰帶濕熱者，先以舟車丸，或導水神芎丸下，後服趁痛散，入方︰乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地黃、酒炒五 靈脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草，痰熱加酒芩、酒柏，上為末，酒調二錢。

 

二妙散治筋骨疼痛，因熱因濕者，有氣加氣藥，血虛加補血藥，痛甚者須以生薑、自然汁，熱辣服之，黃柏炒，蒼朮炒，製去皮為末，生薑研入 湯，上二味煎沸服，二物皆有雄壯之氣，表實者少酒佐之。

 

龍虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛︰蒼朮（一兩）白芷（一兩） 草烏（一兩，三味共為粗末，水拌濕，盒器內發熱過，再入後藥） 乳香（二錢） 沒藥（二錢）當歸（五錢） 牛膝（五錢） 上俱作末，酒糊丸，如彈子大，溫酒化下。

 

八珍丸治一切痛風，腳氣頭風︰乳香（ 三錢） 沒藥（三錢） 代赭石（三錢） 穿山甲（三錢生用） 川烏（一兩，不去皮尖生用） 草烏（五錢，不去皮尖生用） 羌活（五錢） 全蠍（二十一個，頭尾全者） 上末之，醋糊丸，桐子大，每服十一丸。

 

治痛風走注痛︰黃柏（二錢酒炒） 蒼朮（二錢酒炒） 上作一服煎就，調威靈仙末為君，羊角灰為臣，蒼耳為佐，芥子為使，用薑一片，入藥末一錢，擂細，以前藥再溫服。

 

飲酒濕疼痛風︰黃柏（酒炒五分） 威靈仙末（酒炒五分） 蒼朮（二錢炒） 陳皮（一錢） 芍藥（一錢） 甘草（三錢） 羌活（二錢） 上為末服。

 

痢後腳軟，骨疼或膝腫者，此亡陰也，宜芎、歸、地黃等補藥治之。

 

氣虛加參、 ︰挾風濕加羌、防、白朮之類。

 

若作風治反燥其陰。

 

氣實表實骨節痛方︰滑石（六錢） 甘草（一錢） 香附（三錢） 片芩（三錢） 上為末，薑汁糊為丸。

 

治食積 肩腿痛︰酒板（一兩） 酒霄葉（五錢） 香附（五錢） 辣芥子 凌柏花 酒糊丸，四物加陳皮甘草湯下。

 

治肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，此濕熱為病，兼之外受風寒而發動於經絡之中，濕熱流 注肢節之間而無已也︰蒼朮（五分） 麻黃（一錢去根節） 防風（五分） 荊芥穗（五分） 羌活（五分） 獨活（五分） 白芷（五分） 歸須（三分） 赤芍藥（一錢） 威靈仙（五分） 片芩（五分） 枳實（五分） 桔梗（五分） 葛根（五分） 川芍（五分） 甘草（三分） 升麻（三分） 上煎服。

 

病在下，加酒炒黃柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，食前服。

 

更加沒藥一錢尤妙，定痛故也。

 

通身疼痛或風濕︰葳靈仙（一錢） 赤芍藥（一錢） 麻黃（去節一錢） 羌活 獨活 歸須 芎 防風 白芷 木香（以上各一錢半）蒼朮（一錢） 桃仁（七個） 甘草（三分） 上煎服。

 

肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛腫痛，當歸拈痛湯。

 

一男子年三十六，業農而貧，秋深忽渾身發熱，兩臂膊及腕，兩足及胯皆痛如鍛，日輕夜重。

 

醫加風藥則愈痛，血藥則不效，以待死而已，兩手脈皆澀而數，右甚於左，其飲食如平日，因痛而形瘦如削。

 

用蒼朮（一錢半） 生附（一片） 生甘草（二錢） 麻黃（五分） 桃仁（九個研） 酒黃柏（一錢半） 上作一帖煎，入薑汁些少，令辣，服至四帖後去附子，加牛膝一錢重，八帖後氣上喘促，不得睡，痛卻減意，其血虛必服 麻黃過劑，陽虛祛發動而上奔，當補血而鎮之，遂以四物湯減芎加人參五錢、五味子十二粒，以其味酸，收斂逆上之氣，作一帖服，至二帖喘定而安。

 

後三日脈之數減大半，澀如舊，問其痛，則曰不減，然呻吟之聲卻無，察其氣似無力，自 謂不弱，遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑三片，煎服至五十帖而安複。

 

因舉重痛複作，飲食亦少，亦以此藥加黃耆三錢，又十帖方全愈。

 

大率痛風，因血受熱。

 

一老人性急作勞，兩腿痛甚；一婦性急味濃，病痛風數月；一少年患痢，服澀藥，效致痛風（俱見《醫要》），一人足跟痛，有痰，有血熱，治用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。

 

身虛癢痛四物加黃芩煎，調萍末服。

 

凡治痛風，分在上、在下者治。

 

因於風者，小續命湯極驗；因於濕者，蒼朮、白朮之類，佐以行氣藥；因於痰者，二陳湯加減用之。

 

諸癢為虛，蓋血不榮肌腠，所以癢也。

 

當以滋補藥，以養陰血，血 和肌腠，癢自不作矣。