【丹溪法治心法 卷四 腹痛（第四十五）47】

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【丹溪法治心法 卷四 腹痛（第四十五）47】

 

 

有寒、有熱、死血、食積、濕痰。

 

清痰多作腹痛，大法用台芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入熱湯調服。

 

痰因氣滯而阻隘道路，氣不通而痛者，宜導痰解鬱。

 

氣用氣藥，木香、檳榔、枳殼、香附之類；血用血藥，川芎、當歸、紅花、桃仁之類。

 

在上者多屬食，宜溫散之，如乾薑、蒼朮、川芍、白芷、香附、薑汁之類。

 

寒痛者，理中湯、建中湯。

 

一云︰小建中加薑、桂、台芎、蒼朮、白芷、香附，嘔加丁香。

 

熱痛者，二陳加芩、連、梔，甚者加乾薑。

 

一云︰調胃承氣加木香、檳榔。

 

醉飽有欲，小腹脹痛，用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。

 

如胸滿及食少，加茯苓、半夏、陳皮。

 

治酒積腹痛，寬氣要緊，三棱、莪朮、香附、官桂、蒼朮、濃 朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。

 

木實腹痛，手不可近，六脈沉細，實甚有汗，大承氣東加桂強壯，痛甚再可加 桃仁，再甚加附子。

 

小腹虛寒作痛，小建中湯入方︰芍藥（六兩） 桂枝（二兩） 甘草（二兩） 大棗（七枚） 生薑（三兩） 膠飴（一升）。

 

脾濕積黃，心腹疼痛，胃苓湯；胃虛感寒，冷而心腹疼痛氣弱者，理中湯；腹大痛，脈沉實，附子理中湯合大承氣湯，煎冷服。

 

一老人心腹大痛，而脈洪大，虛痛昏厥，不食不勝攻系者，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。

 

一婦人寡居，經事久不行，腹滿少食，小腹時痛，形弱身熱︰用當歸（一錢酒浸） 熟地黃（一錢薑炒） 香附（一錢） 川芎（一錢半） 白芍藥（一錢半） 陳皮（一錢半） 黃柏（炒五分） 生甘草（三錢） 知母（炒五分） 濃朴（五分薑製） 玄胡索（五分） 白朮（二錢） 大腹皮（三錢） 紅花頭（火酒浸九個） 桃仁（研九個） 上 咀水煎。

 

脾胃濕而有寒，常虛痛者，理中湯；心腹大痛，寒熱嘔吐，脈沉弦者，大柴胡湯。

 

縮砂治腹中虛痛。

 

戴云︰寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是；食積痛者，痛甚欲大便，利後痛減者是；濕痰痛者，凡痛必小便不利。

 

食作痛宜溫散，勿大下之，蓋食得寒則凝，得溫則化，更兼行氣、快氣藥，助之無不可者。

 

或問︰痰豈能作痛？

 

曰︰ 痰因氣滯而聚，即聚則礙道路，氣不得運，故作痛矣。

 

腹中鳴者，乃火擊動其水也，蓋水欲下流，火欲上炎，相觸而然。

 

亦有臟寒有水而鳴者，宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰。