【丹溪法治心法 卷三 心痛（第四十二）44】

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【丹溪法治心法 卷三 心痛（第四十二）44】

 

 

即胃脘痛，須分久、新治，若明知是寒，初當溫散；病久成郁，郁生熱而成火，故用山梔為君，以熱藥為向導。

 

胃口有熱而作痛者，非梔子不可，須佐以薑汁，多用台芎開之，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒山梔；如痛甚者，加 炒乾薑，從乎反治之法。

 

如平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之；若輕者，以韭汁、桔梗，能開提氣血藥中兼用之。

 

以物拄按痛處而痛定者，挾虛也，用二陳湯加炒乾薑和之，有蟲痛者，面上白斑、唇紅、能 食是也，以苦楝根、黑錫灰之類。

 

痛後便能食，時作時止。

 

上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。

 

先以肉汁或以糖蜜 吃下，引蟲向上，然後用藥。

 

打蟲方︰楝根、檳榔、鶴虱，夏取汁飲，冬煎濃湯下萬靈丸最好。

 

脈實不大便者，下之痛甚者，脈必伏，宜溫藥，如附子之類。

 

勿用參、朮，諸痛不可補氣故也。

 

氣虛入胃脘作痛，草豆蔻丸。

 

心胃腹脅疝痛，二陳湯加參、朮，並諸香藥治效。

 

心脅痛，乾薑微妙，芫花醋炒，等分為末，蜜丸，每服數粒。

 

熱飲痛，黃連、甘遂作丸服之。

 

停飲心胃痛，或冬寒痛，桂黃丸。

 

心極痛，古方用生地黃汁調面煮食，打下蟲甚效。

 

胃虛感寒，心腹痛甚，氣弱者，理中湯。

 

內傷發熱不食，胃虛作痛，補中益氣湯加草豆蔻。

 

心氣痛，天香散方︰白芷、川烏、南星、半夏。

 

老人心腹大痛，脈洪大而虛，昏 厥不食，不勝一味攻擊之藥，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。

 

心膈大痛，攻走腰背發厥，藥食不納者，就吐中探吐，出痰積碗許而痛自止。

 

肥人胃脘當心痛，或痞氣在中脘不散，草豆蔻丸︰白豆蔻（三錢） 白朮 三棱 草豆蔻 半夏（各一兩） 砂仁 片薑黃 枳實 青皮 良薑（一作乾薑） 陳皮 桂皮 丁香 蓬朮 木香 藿香 小草（各五錢）薑汁蒸餅丸，每服六七十丸，白湯下。

 

黑丸子，治胃脘疼︰烏梅（去核） 杏仁（去皮尖） 巴豆（去皮膜心油） 砂仁（各十四枚） 百草霜（二錢） 半夏（二十一枚） 上杵為丸，每服十數粒。

 

備急丸，治心腹厥痛食填胸膈︰大黃（一錢） 巴豆（去油五分） 乾薑（五分） 上蜜丸，每服三五粒。

 

藥下咽便速行心痛，飲湯水下作噦者，有死血 在中，桃仁承氣湯下之。

 

左手脈數熱多，脈澀有死血，右手脈實痰積，脈大，必是久病。

 

心痛方︰茱萸（湯洗） 山梔（炒去殼） 黃連（炒） 滑石（各五錢） 荔核（燒存性三錢） 上末之，薑汁蒸餅丸服。

 

又方︰炒山梔仁為末，薑湯服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。

 

又方︰白朮（五錢） 白芍藥 砂仁 半夏（湯泡）當歸（各三錢） 桃仁 黃連（去鬚） 神曲（炒） 陳皮（各二錢） 吳茱萸（一錢半） 僵蠶（炒） 茱萸（一錢） 山梔（去殼炒焦六錢） 上末炊餅丸，如椒粒大，以生地黃酒洗淨，同生薑煎湯下二十丸。

 

別用蓽茇半兩為末，醋調捏成團子吞之。

 

又方︰桂枝、麻黃、石鹼等分為末，薑汁浸，炊餅為丸，用熱辣薑湯下十五丸，多治餅痛。

 

又方︰黃荊子炒焦為末，米飲調下。

 

又方︰蛤粉、香附末，以川芎、山梔煎湯，入薑汁調，令熱辣服之。

 

又方︰半夏切碎，香油炒為末，薑汁炊餅丸，薑湯下二十丸，亦治吼喘。

 

凡治氣痛，一身腔子裡痛，皆須 用些少木香於藥中，方得開通。

 

草豆蔻丸，客寒犯胃痛者宜此，熱亦可止，可一二服︰草豆蔻（麵裹煨一錢四分） 吳茱萸（洗焙） 益智仁 人參 黃耆 白僵蠶 橘皮（各八分） 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮（各六分） 片薑黃 神曲（炒） 柴胡（各四分） 半夏（湯泡） 澤瀉（各一錢） 麥芽（炒一錢半） 桃仁（七枚湯泡，去皮尖） 上除桃仁另研如泥外，餘為細末，同和勻，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食遠 白湯下。

 

看病勢斟酌用之，小便多澤瀉減半，柴胡詳脅下痛多少用。

 

草豆蔻丸，治氣餒弱人心痛，甚妙。

 

青黛治心 熱痛、蟲痛，與薑汁入湯調服，或以藍葉杵汁與薑汁和服之。

 

如遇無藥去處，用一小瓶貯水，將鹽放刀頭上，火中 燒紅淬水中，令患人熱飲之。

 

心痛或用山梔並劫藥，止後複發，用前藥必不效，服玄明粉一服立止。

 

海粉加香附 末，同薑汁服，能治心痛，不可入煎藥。

 

內傷發熱不食，胃口作痛者，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子。

 

心痛氣實 者，用單味牡蠣， 為粉，酒調二錢服之。

 

有食傷胃口而痛者，當消導之。

 

有瘀血留滯胃口作痛者，用破血藥。

 

心疼或有痰者，以明礬溶開就丸，如芡實大，熱薑汁吞下一丸。

 

一人脈澀，心脾常疼，白朮、半夏、蒼朮、枳實、神曲、香附、茯苓、台芎、上末之，神曲糊丸服。

 

一人心痛、疝痛，炒山梔 香附（各一兩） 蒼朮 神曲 麥芽（各五錢） 半夏（七錢） 烏梅 石鹼（各三錢） 桂枝（一錢五分） 上末之，薑汁炊餅為丸，每服百丸，薑湯下。

 

冬去桂枝。

 

一人飲熱酒食物，梗塞胸痛，有死血，用白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，上為末，或丸或散，任意服。

 

其餘治法詳見《醫要》。