【丹溪法治心法 卷三 臌脹（第三十一）33】

tan2818

【丹溪法治心法 卷三 臌脹（第三十一）33】

 

 

有實、有虛。

 

實者，按之堅而痛；虛者，按之不堅不痛。

 

實者，宜下之、削之，次補之；虛者，溫之、升之，補為 要。

 

朝寬暮急者，血虛；暮寬朝急者，氣虛；日夜急者，氣血俱虛。

 

臌脹又名曰蠱，即所謂單腹脹也。

 

（其詳在《格致 余論》中。）

 

治法大補中氣，行濕為主，此脾虛之甚，必須遠音樂，斷濃味。

 

有氣虛者，大劑參、朮，佐以陳皮、茯苓、黃芩、蒼朮之類；有血虛者，以四物為主，隨証加減。

 

實兼人壯盛者，或可用攻藥，便用收拾，以白朮為主。

 

氣虛中滿，四君子加芎、歸、芍藥、黃連、陳皮、濃朴、生甘草。

 

胃虛腹脹，調中湯︰人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、濃朴、生薑。

 

腹脹挾虛分消丸治之。

 

寒而腹脹挾虛者，分消湯治之。

 

寒脹，沉香尊重丸治之。

 

腹脹挾內傷虛証，木香順 氣湯並沉香交泰丸。

 

傷寒、痞滿、燥實四証，而人壯者，或雜証腹滿如四証者，用大承氣湯。

 

太陰病，腹脹滿，四 肢腫，或一身腫，胸痞，不食，小便少，大便難或溏，或脾脹善噦，大滿體重，服索矩三和湯。

 

脾濕而腹脹滿，面黃溺澀，胃苓湯。

 

下虛腹脹氣上，四物加人參、陳皮、木 通、甘草、連翹；有食積者，吞保和丸。

 

飲酒人脹，小便混濁，夜發足腫，桂苓甘露飲加人參。

 

甘葛、藿香、木香。

 

腹脹不覺滿，食肉多所致者，黃連（一兩為末） 阿魏（半兩醋浸）研如糊，為丸，同溫中丸白朮湯下。

 

食肉多腹脹，三補丸起料，加香附、下甲，炊餅丸服。

 

濃朴治腹脹，因其味辛也，須用薑製。

 

一云︰脹病必用參、耆、白朮 大劑補脾，則其氣自動，白朮又為君主之藥，必帶濃朴寬滿。

 

一人氣弱腹膨浮腫，用參、歸、茯苓、芍藥各一錢，白朮二錢，川芎七分半，陳皮、腹皮、木通、濃朴、海金沙各五分，紫蘇梗、木香各三分，數服後浮腫盡去。

 

餘頭 面未消，此陽明氣虛，故難得退，再用白朮、茯苓。

 

一婦人，腹久虛脹單脹者，因氣餒不能運，但面腫手足，或腫 氣上行，陽分來應，尚可治，參、朮、芎、歸為主，佐以白芍藥之酸斂脹，滑石燥濕兼利水，大腹皮斂氣，紫蘇梗、萊 菔子、陳皮泄滿，海金沙、木通利水，木香營運，生甘草調諸藥。

 

一婦，氣虛單脹面帶腫，參、朮、茯苓、濃朴、大 腹皮、芎歸、白芍、生甘草、滑石。

 

一人嗜酒，病瘧半年，患脹腹如蜘蛛；一人嗜酒，便血後患脹，色黑而腹大形 如鬼狀（俱見《醫要》）。

 

上二者，一補其氣，一補其血，餘藥大率相出入，而皆獲安。