【丹溪法治心法 卷二 痰（第十九）21】

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【丹溪法治心法 卷二 痰（第十九）21】

 

 

有濕、有熱、有寒、有風、有老、有食積。

 

脈浮當吐，膈上痰必用吐，痰在經絡中，非吐不出，吐中就有發散之義。

 

假如癇病，因驚而得，驚則神出於舍，舍空則痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而歸焉。

 

痰在腸胃間，可下而愈。

 

濕痰蒼、白朮類；熱痰青黛，芩、連類；寒痰二陳類；風痰南星、白附類；老痰海石、栝蔞類；食積痰神 曲、麥 類。

 

氣實痰熱結，吐難得出，或成塊，或吐咯不出，氣滯者，難治。

 

在上膠固稠濁者，必用吐。

 

吐法多用芽茶、齏汁、薑汁、醋少許，蘆瓜蒂散少許，加桔梗、防風、皆升動其氣便吐也。

 

又法用附子尖、桔梗、蘆 人參、瓜蒂、藜蘆。

 

砒不甚用，非危急不用，艾葉、末茶此皆自吐，不用手法，但藥、但湯皆可吐也。

 

吐法先以布搭膊勒腰，於不透風處行此法，用蘿蔔子半升，擂，和以漿水一碗，濾去渣，入少油與蜜，燉至半溫服，以鵝翎 探吐之。

 

鵝翎浸以桐油，卻以皂角水洗去油，晒乾方用。

 

又蝦汁吐法亦好。

 

吐不止，須用解藥，麝香解藜蘆、瓜蒂，蔥白解瓜蒂，水與甘草總解。

 

凡人身結核，不紅、不痛、不作膿，皆痰注也。

 

病患諸藥不效，關脈伏而大者，痰也。

 

眼胞、眼下如煙熏黑者，亦痰也。

 

凡人身上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，吐下後用相製藥消之。

 

實脾土，燥脾濕，是治痰之本法也。

 

許學士云︰用蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極有效，痰挾血遂成窠囊。

 

痰病久得澀脈，卒難得開，必費調理。

 

二陳湯加升麻、柴胡能 使大便潤而小便長，胸膈寬。

 

內傷挾痰，必用參、耆、白朮之類，多用薑汁傳送，或加半夏之類，虛甚者加竹瀝。

 

痰熱者，多挾風，外証為多；或成塊吐咯不出，兼郁者難治。

 

濕痰多軟，如身倦體重之類。

 

風痰多見奇証。

 

食積痰，必用攻兼；氣虛者，用補氣藥送之。

 

因火盛逆上者，以治火為先，白朮、黃芩、石膏之類；中氣不足，則加 白朮、人參，然後治痰。

 

痰之為物，在人身隨氣升降，無處不到，無所不之，百病中多有兼此者，世所不識。

 

脾虛者，清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提氣。

 

凡虛人中焦有痰，胃氣亦賴所養，不可盡攻；若攻 之，盡則愈虛也。

 

眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加梔子。

 

黃芩、黃連之類。

 

痰結核在咽，喉開燥不能出者，化痰藥加鹹味軟堅，栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以風硝、薑，蜜丸噙。

 

痰在皮裡膜外及經絡中，非薑 汁、竹瀝、荊瀝不可治。

 

痰在四肢，非竹瀝不行。

 

喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。

 

重者吐之，輕者用栝蔞輩，氣實必用荊瀝。

 

血滯不行，中焦有飲者，用韭汁冷凍飲料三、四酒盞，必胸中煩躁不寧，無妨，但服後即愈。

 

海粉熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸內，勿入煎藥。

 

黃芩能治痰熱，以易降火也。

 

枳實瀉痰，能 沖牆壁。

 

天花粉大治膈上熱痰。

 

五倍子佐他藥，大治頑痰。

 

栝蔞、滑石大治食積痰，洗滌臟腑。

 

油炒半夏，大治濕痰，亦治喘嗽心痛。

 

粥丸薑湯下三十丸。

 

小胃丹能損胃氣，食積痰者，用之不宜多服。

 

治濕痰方︰黃芩、半夏、香附、貝母，若加栝蔞、青黛，能治熱痰，作丸 服。

 

痰之清者，二陳湯之類，凡治風痰，必用白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、豬牙皂角之類。

 

中和丸治濕痰氣 熱，蒼朮、黃芩、半夏、香附等分，為末，粥丸。

 

燥濕痰方︰南星（一兩） 半夏（二兩） 蛤粉（三兩） 上為末，蒸餅丸，青黛為衣。

 

治陰虛，內多食積痰方︰真川芎（七錢） 黃連 栝蔞仁 白朮 神曲 麥芽（上各一兩） 青黛（五錢） 人中白（三錢） 上為末，薑汁蒸餅為丸。

 

竹瀝治膈間有痰，或顛狂，或健忘，或風痰，亦能養血，與荊瀝同。

 

小胃丹治濕熱痰積，兼治白帶，用甘遂以水濕面為衣，長流水煮令面透，再用水洗，晒乾，大戟以長流 水煮一時，再用水洗，晒乾，芫花好醋拌勻，過一宿，瓦器內炒，不住手攪，炒令黑色，不要焦了。

 

大黃紙裹，水濕，灰火煨，勿令焦，去紙切焙乾，再以酒潤炒，令熱倍前藥，黃柏炒倍大黃，各研秤末，用粥 丸，麻子大，每服十二丸。

 

又方︰甘遂、大戟減三分之一，朱砂為衣，名辰砂化痰九。

 

痰方︰南星、半夏（各一兩），蛤粉（二兩），專治濕痰。

 

熱加青黛，濕加蒼朮，食積加神曲、麥 、山楂。

 

又方︰黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛，末之，粥丸。

 

治食積痰火，又能大瀉胃火，軟石膏細末，酷丸，如綠豆大，每服十丸。

 

青礞石丸︰ 解食積，去濕痰，看病冷熱虛實，作湯使，青礞石（半兩，依法 ） 半夏（七錢） 南星 茯苓 片芩（各半兩） 法製硝（三錢） 以硝共蘿蔔水煮化，去蘿蔔，以綿濾過，令結風化，末之，麵糊丸。

 

一加蒼朮、滑石。

 

又方︰半夏（二兩） 白朮（一兩） 茯苓 陳皮（各七錢半） 黃芩 礞石（各半兩） 風化硝（二錢）。

 

痰喘方︰皂角灰（半兩） 海粉 蘿蔔子（蒸） 南星（用白礬一錢半泡湯晒乾各一兩） 栝蔞仁（一兩） 上末之，薑蜜丸，噙化。

 

又方︰南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿蔔子、青黛、香附，曲糊丸。

 

清金丸去肺火，下膈上熱痰，與清化丸同用，以黃芩炒末，水丸。

 

清化丸方，苦能燥濕熱，輕能治上，專治熱嗽，及治咽痛。

 

細末，以醋調敷咽喉間。

 

用燈籠草葉炒末，蒸餅丸。

 

茯苓丸治痰，半夏（四兩） 茯苓（二兩） 枳殼（一 兩） 風化硝（五錢）治郁痰，白僵蠶、杏仁、栝蔞仁。

 

訶子、貝母、五倍子。

 

導飲丸︰吳茱萸（製三錢） 茯苓（一 兩） 黃連（五錢） 滑石（七錢半） 蒼朮（一兩半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，薑湯下。

 

白玉丸，江子（三十個） 南星 半夏 滑石 輕粉（各三錢）為末，皂角仁浸濃汁丸，桐子大，每服五、七丸。

 

栝蔞丸︰治食積，痰壅滯喘，栝蔞仁 半夏 山楂肉 神曲（各等分） 上為末，以栝蔞水丸，薑湯入竹瀝，下二十丸。

 

又方︰半夏（一兩） 蒼朮（二兩） 香附（二兩半） 黃芩 黃連 栝蔞（各一兩） 上末之，曲糊丸。

 

清膈化痰方︰黃連（一兩） 黃芩（一兩） 黃柏（五錢） 山梔（五錢） 香附（二兩半） 蒼朮（二兩） 上為末，曲糊丸。

 

搜風化痰丸︰人參 僵蠶 槐角子 白礬 天麻 陳皮（去白） 荊芥（一兩） 半夏（四兩 薑汁浸） 辰砂（半兩） 上末之，薑汁炊餅丸，陰乾，辰砂為衣，薑湯下四十丸。

 

墜痰九︰治痰飲效。

 

枳實 枳殼（ 半兩炒去穰） 黑牽牛（半斤，取頭末） 豬牙皂角（二錢酒炒） 明礬（三錢，飛一半） 朴硝（三錢，風化為末） 上末之，用蘿蔔汁丸，每服四十丸，雞鳴時服，初則有糞，次則有痰。

 

治濕痰︰蒼朮（一錢）白朮（六錢） 香附（一錢） 酒白芍藥（二錢） 上末之，炊餅丸。

 

治肥人濕痰︰苦參 半夏（各一錢半） 白朮（二錢半） 陳皮（一錢） 上作一服，薑三片，入竹瀝與水共一盞煎，食遠，吞三補丸十五丸。

 

治上焦風痰︰栝蔞仁 黃連 半夏 豬牙皂角（各等分），上末，薑汁炊餅丸。

 

治痰氣︰片黃芩 陳皮 半夏（各五錢）白朮 白芍藥（各一兩） 茯苓（三錢） 上為末，薑汁炊餅丸。

 

祛風痰，行濁氣︰防風 川芎 牙皂 白礬 郁 金（各一兩） 赤白蜈蚣（各一條） 上末之，炊餅丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清湯下，春以芭蕉湯探吐痰。

 

利膈化痰丸，治胸膈痰氣最 妙︰貝母 半夏（各半兩） 天南星 蛤粉（各一兩） 栝蔞仁 香附（各半兩），童便浸，以上並為細末，上用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一兩）煮，水將乾去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入生薑汁，炊餅丸如綠豆大，青黛為衣晒乾，每服五十六十丸。

 

清痰丸專主胸中痰積，一云專主中宮痰積︰烏梅（五錢） 枯明 礬（五錢） 南星 半夏（各一兩） 黃芩（五錢） 蒼朮（五錢） 神曲（一兩） 棠 （一兩） 青皮 陳皮（各五錢） 香附（一兩） 滑石（炒五錢） 乾生薑（一兩） 枳實（一兩） 上為末，炊餅丸。

 

一男子年七十九歲，頭目昏而重，手足無力，吐痰口口相續，左手脈散大而緩，右手脈緩而大不及，於左重按皆無力，飲食稍減而微渴，大便三四日一行，若與風藥至春深必死，此大虛証，當以補藥作大劑服之。

 

與黃耆、人參、當歸身、芍藥、白朮、陳皮，濃煎作湯，使下連柏丸三十丸，服一年半，精力如少壯時。

 

連柏丸冬加乾薑少許，作令藥，餘三時 皆依本法。

 

連柏皆以薑汁炒為末，用薑汁糊丸。

 

一男子年近三十，濃味多怒，秋間於髀樞左右發痛，一點延及膝，晝靜夜劇，痛處惡寒，口或渴或否。

 

醫與治風，並補血藥，至次春，膝漸腫痛甚，食漸減，形羸瘦，至春末，膝漸腫如 碗，不可屈伸，其脈弦大頗實，率皆數短，其小便必數而短，遂作飲食痰積在太陰、陽明治之。

 

半夏（五錢） 黃柏（一兩酒炒） 生甘草梢（三錢） 蒼朮（三錢鹽炒） 川芎（三錢） 生犀角屑（三錢） 陳皮 牛膝 木通 芍藥（以 上五錢），遇喧熱加條芩二錢，上為末，每服三錢重，與薑汁同研細適中，以水湯起令沸，帶熱食前服之，一日夜四次與之，半月後，數脈漸減，痛緩，去犀角，加牛膝、敗龜板半兩，當歸身尾半兩，如前服之。

 

又與半月餘，腫漸減，食漸進，不惡寒，惟膝痿軟，未能久立久行，去蒼朮、黃芩，時夏月，加炒柏至一兩半，餘依本方內加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟葉汁用尤效，須絕酒肉、濕面、胡椒，中年人加生地半兩，冬加茱萸、桂枝。

 

一人面上才見些少風，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脈弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶，吐痰後，服黃連導痰湯。

 

外弟一日醉飽後，亂言妄見，且言伊芳亡兄生前事甚的。

 

乃叔叱之曰︰食魚腥與酒太過，痰所為耳，灌鹽湯一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。

 

金氏婦壯年暑月赴筵回，乃姑詢其坐次失序，自愧因成病，言語失倫，又多自責之言，兩脈皆弦數，予曰非鬼邪乃病也，但與補脾導痰清熱，數日當自安。

 

其家不信，以數 巫者噴水而恐之，旬餘而死。

 

一婦年五十餘，夜多怒，因食燒豬肉，次早面脹不食身倦，六脈沉澀而豁大，此體虛，痰膈不降，當補虛利痰，每早服二陳加參朮大劑，服後探吐，令藥出，辰時後與三和湯三倍加朮二帖，至睡後服神 丸七丸，逐其痰去牽牛，服至一月而安。

 

傅憲幕子，暑月因勞而渴，恣飲梅水，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似鬼邪，兩脈皆虛弦而沉數，予曰︰數為有熱，虛弦是大驚，又酸漿停於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病可安，與參、朮、陳皮、芩、連、茯苓，濃煎湯，入竹瀝薑汁與服，浹旬未效，眾尤藥之未對，予知其虛未回，痰未導，仍與 前方加荊瀝，又旬而安。

 

一人陰虛有痰，神曲 麥芽 黃連 白朮（各一兩） 川芎（七錢） 栝蔞仁 青黛 人中 白（各半兩） 上末之，薑汁擂，炊餅丸。

 

一人濕熱勞倦，新婚胸膈不快，覺有冷凍飲料，脈澀大，先多得辛溫導散藥，血氣俱傷。

 

蒼朮 半夏 白朮 陳皮（以上五錢） 白芍藥（六錢） 龜板（七錢半） 炒柏（一錢半） 黃芩（三錢） 砂仁 甘草（各一錢） 上末之，炊餅丸，食前薑湯下，四五十丸。

 

服後膈間冷痰 未除，用小陷胸東加少茱萸作向導為丸服。

 

一人氣實形壯，常覺胸膈氣不舒，三一承氣湯下之，及與導痰之類。

 

一人食積，痰氣脾弱︰貝母 連翹 麥芽 陳皮（各半兩） 南星 黃芩 白朮（各一兩） 萊菔子（二錢半） 上末之，炊餅丸。

 

一老人，嘔痰、胸滿、寒熱，因傷食起用二陳導飲，白朮補脾，柴胡、黃芩退寒熱，蒼朮解表寒，砂仁定嘔下氣。

 

一婦人舌上長起濃胎、並痛，心下時堅，陽明痰熱︰黃柏 知母（俱蜜炙） 貝母各（二兩）栝蔞 枳實 麥芽 薑黃 牛膝（各半兩） 為末，可留於舌上，再用白朮（二兩） 蓽澄茄 萊菔子 連翹 石膏（ 各半兩） 青子 風硝 升麻（各三錢），上末，炊餅丸服。

 

二陳治痰要藥，世多忽之，且平胃散為常服之藥，二陳湯反不可服乎？但能隨証加減，用之無不驗。

 

世人貴耳賤目不特此也。