【丹溪法治心法 卷一 咳嗽（第十八）20】

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【丹溪法治心法 卷一 咳嗽（第十八）20】

 

 

有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹，風寒行痰開腠理，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。

 

火主降火，清金化痰。

 

勞主補陰清金四物湯加薑汁、竹瀝。

 

肺脹而嗽者，主收斂，用訶子、青黛、杏仁。

 

訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、薑蜜調噙之。

 

痰飲嗽主豁痰，隨証加減。

 

肺脹嗽，左右不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病，養血以降其火，疏肝以清其痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。

 

血礙氣作嗽者，桃仁、大黃、薑汁為丸。

 

食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。

 

婦人形瘦，有時夜熱嗽痰，經事不調，青黛、栝蔞仁、便浸香附為末，薑蜜調噙。

 

清金丸治食積火鬱嗽，知母、貝母各半兩，巴豆霜五分上末，薑汁丸，青黛為衣，每服五、七粒，食後溫湯下。

 

勞嗽吐紅，人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草，上件服，熱則去桂、 用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。

 

火鬱嗽者，訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。

 

咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉，蜜調噙化。

 

久嗽風入肺者，宜用煙筒法。

 

乾咳嗽者難治，此系火鬱之症，乃痰鬱 火邪在肺中，用苦梗以開之下，用補陰降火藥不已，則成勞。

 

用倒倉法好，此症不得志者，有之。

 

肺鬱痰嗽，睡不安寧，清化丸︰貝母、杏仁，末之，砂糖入薑汁、炊餅丸噙。

 

定嗽劫藥，訶子、百藥煎、荊穗，末之，薑蜜調噙化。

 

嗽而脅痛，用青皮，挾痰須用白芥子。

 

又方二陳加南星、香附、青黛、薑汁。

 

痰喘嗽，杏仁、萊菔子炒，等分研，糊丸服。

 

嗽而口燥咽乾，有痰不用半夏、南星，而用栝蔞、貝母。

 

水飲者不用栝蔞、貝母，恐泥膈不快。

 

治心煩咳嗽等症，以六一散加辰砂。

 

上半日嗽多者，有胃火，知母、石膏。

 

午後嗽多者，陰虛，四物加炒柏、知母。

 

五更嗽多者，此胃中有食積，至此時流入肺經，以知母、地骨皮、降肺火。

 

黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜用五味子斂而降之。

 

有痰，因火動逆上，先治火，後治痰。

 

肺虛甚而嗽者，用人參膏以陳皮、生薑佐之，此好色腎虛者有之大概。

 

有痰者加痰藥。

 

知母止嗽清肺，滋陰降火，夜嗽宜用。

 

飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇入韭汁，就 栝蔞、杏仁、黃連，末丸服之。

 

吐血嗽血︰紅花 杏仁（去皮） 紫菀 鹿茸 枇杷葉（去毛） 桑皮 木通（以上各一兩） 大黃（半兩） 上為末，煉蜜為丸，噙化。

 

久嗽痰喘，杏仁去皮尖，用來複丹炒，等分為末，粥丸如麻子大，每服十五丸，白湯下。

 

陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少，以降其氣，補其陰，納白芍藥須用酒浸日乾。

 

濕痰帶風喘嗽，一味苦寒不可，宜服千緡湯、墜痰丸。

 

一方︰皂角、卜子、杏仁、百藥煎，共為末，薑蜜為丸，噙之。

 

痰嗽方︰酒洗黃芩（一兩半） 滑石（五錢） 貝母 南星（各一兩） 白芥子（五錢去殼） 風化硝（二錢半，取其輕浮追降） 上為末，湯浸炊餅丸，青黛為衣。

 

治嗽痢者，多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後藥也。

 

陰分嗽者，多屬陰虛。

 

有嗽而肺脹壅遏不得者，難治。

 

治嗽有痰，天突、肺俞二穴灸之，能泄火熱，大瀉氣，一作火瀉。

 

肺熱穴在三椎骨下，各橫過一寸半是穴，多灸壯數。

 

痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。

 

有食積人，面青、白、黃色，常面上蟹爪路，一黃一白者是。

 

咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。

 

治嗽煙筒法︰佛耳草（一錢） 款冬花（一 錢） 鵝管石 雄黃（各五錢） 艾鋪燒煙吸，茶湯送下。

 

治嗽劫藥︰五倍子（一錢） 五味子（五錢） 甘草（二錢半） 風化硝（一錢） 上為細末，蜜丸噙化。

 

氣虛喘嗽，或肥人面白色，脈細弱，氣弱，少食，有汗，蒼朮調中湯。

 

熱症加黃苓、紫蘇；痰多加半夏、貝母、栝蔞。

 

肺痿嗽者，人參平肺散。

 

血虛喘嗽，或瘦人面紅色，脈弦數者，久嗽陰虛者，少食涕唾稠粘者，初嗽成勞者，痰蘇帶紅者皆主之。

 

熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。

 

氣虛喘嗽倦懶者，不食不睡，自汗發熱，脈洪大而虛，或沉細弱，或喘，或嗽，補中益氣湯。

 

甚者加五味子、知母、麥門冬；汗多者，去升麻、柴胡；喘嗽甚者，加桑白皮、地骨皮。

 

陰虛喘嗽或吐血者，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮；脈細數痰盛，或加栝蔞瀉之；食少加白朮、陳皮。

 

風寒鬱熱於肺夜嗽者，三拗東加知母；脈大而浮有熱加 黃芩、生薑。

 

氣血俱虛咳嗽吐紅者，八物東加麥門冬、知母，並瀉肺氣藥。

 

喘嗽遇冬則發此，寒包熱也，解表則熱自除。

 

用桔梗枳殼湯，枳、桔、橘、半，再加防風、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。

 

冬寒咳甚加杏仁去黃芩。

 

感冷則嗽，膈上多痰，二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通，薑水煎。

 

久熱嗽人壯氣實，能食多酒熱，脈實數者，涼膈散； 夏月熱嗽而咽痛者，加桔梗、荊芥、枳殼。

 

虛嗽以四君子湯加當歸、芍藥、炙甘草。

 

寒熱交作而痰嗽者，小柴胡湯加知母之類。

 

一方加白芍藥、五味子、桑白皮。

 

一方治形寒飲冷，傷肺喘嗽，煩心胸滿，氣不得通暢者，參蘇溫肺湯︰陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生薑。

 

又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。

 

如冬寒加去節麻黃、蒼朮。

 

陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐喘促，用瀉白散。

 

桑白皮（炒三兩） 黃芩（三兩） 地骨皮（一兩） 炙甘草（五錢） 加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。

 

喘不得臥，臥則喘少，氣逆上，乘於肺，肺得水而浮，使氣不得通流，以神秘湯︰白茯苓（五錢） 木香（五錢） 桑白皮 紫蘇（葉） 橘皮（炒） 人參（以上各七錢。）

 

其脈沉而大，喘嗽加生薑。

 

裡虛或冒風寒，又兼內事過度，咳嗽惡風因勞︰人參（四錢） 麻黃連根節者（一錢半）二、三帖止，此丹溪先生之神方也。

 

氣血俱虛咳嗽，兼治一切咳嗽︰人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅（以上各一兩） 貝母（五錢）御米殼（八兩去頂以蜜炒黃） 此名九仙散。

 

脾虛肺寒，痰涎咳嗽紫蘇飲子，以三拗東加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生薑煎。

 

熱嗽胸滿，小陷胸湯。

 

好色人元氣虛，久嗽不愈者瓊玉膏。

 

好酒人嗽者，青黛、栝蔞，薑蜜丸，噙化以救肺。

 

治嗽大抵多用薑汁以辛散也。

 

一男子，年二十歲，因連夜勞倦不得睡，感寒嗽痰，痰如黃白膿，嗽聲不出，時初春大寒，與小青龍四帖，覺咽喉有絲，血腥氣逆上，血線自口中左邊一條，頃遂止。

 

如此每晝夜十餘次。

 

其脈弦大散弱，左大為甚，人倦而苦於嗽，予作勞倦感寒。

 

蓋始因強與甘辛燥熱之劑，以動其血，不急治恐成肺痿，遂與人參、黃耆、當歸身、白朮、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節麻黃，煎熟入藕汁治之。

 

兩月而病減嗽止，卻於前藥去麻黃，又與四帖而血止。

 

脈大散尚未收斂，人亦倦甚食少，遂於前藥去藕汁，加黃芩、縮砂、半夏，至半月而安。

 

戴云︰風寒嗽者，鼻塞聲重，畏寒；火嗽者，有聲痰少，面赤；勞嗽者，盜汗出；兼痰者，多作寒熱；肺脹嗽者，動則嗽，喘滿氣急；痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。

 

五者大概明其是否而施治耳。

 

一婦人積嗽，腹有塊，內蒸熱︰貝母 栝蔞 南星 香附（各一兩） 薑黃 藍實（各二錢五分） 白朮（一兩）。

 

一婦人積痰嗽︰黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白朮、知母、杏仁、桑白皮。

 

一人痰積郁嗽︰貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮（各一兩半）。

 

一人體肥，膏粱飲酒，當勞倦發咽痛鼻塞痰嗽，涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。