【丹溪法治心法 卷一 瘧（第十七）19】

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【丹溪法治心法 卷一 瘧（第十七）19】

 

 

有風、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。

 

老瘧病者，此系風暑入在陰臟也，用血藥引出陽分而散，一補一發，川芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎露一宿，次早服之。

 

無汗要有汗，散邪為主帶補。

 

有汗要無汗，補正氣為主帶散。

 

散邪發汗，紫蘇、麻黃之屬。

 

補正氣，人參、黃耆之類。

 

有瘧母多在脅下，令人多汗、脅痛，以丸藥消導。

 

醋煮鱉甲為君，三棱、蓬朮、海粉，醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥 、隨証加減用之。

 

一本自香附以上俱用醋煮。

 

三日一發者，受病一年； 間日發者，受病半年；一日一發者，受病一月；連二日發住一日者，氣血俱受病。

 

一日間一日發者，補藥帶表藥，後以截瘧丹截之。

 

在陰分者，用藥徹起在陽分，方可截。

 

入方︰川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒，甘草炙，以水一大碗煎至半碗，露一宿，臨發日早，或發前二時，溫服之。

 

如吐則順之。

 

大法暑風必當發汗。

 

夏月多在風涼處歇，遂閉竅不泄；惡食者，必從飲食上得。

 

瘧而虛，須先用參、朮一、二帖托住其氣，不使下陷，後用他藥治之。

 

內傷挾外邪同發，內必生痰，外必以汗解，二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。

 

瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與人參、黃耆、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等治。

 

久病瘧者，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、白朮、干葛。

 

一補一發，近午時發者；近午發而汗多煩渴者，黃耆三白東加芩連。

 

寒多、脈弱、體倦、食少，局方人參養胃湯。

 

瘧因勞役，或憂思而作，汗多食少，倦甚懶言語補中益氣湯。

 

痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實大柴胡湯。

 

瘧病能食而痰伏者，小胃丹。

 

瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。

 

大率暑瘧，多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。

 

瘧渴，生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。

 

瘧後，白朮 半夏（各一兩） 黃連（五錢） 白芍藥（三錢） 陳皮（五錢） 上末之，粥丸。

 

久瘧不得汗，二陳加檳榔，倍蒼。

 

白朮。

 

一人瘧後手戰，此痰鬱格涎吐後好。

 

截瘧青蒿丸︰青蒿（一斤） 冬瓜葉（二兩） 官桂（二兩） 馬鞭草（二兩） 上將三葉焙乾，為末，丸如桐子大，每一兩分四服，當發日前一時服盡。

 

又方︰檳榔 陳皮 白朮 常山（以上各二錢） 茯苓 烏梅 濃朴（以上各一錢） 上作二帖，每服酒水各一盞，煎至半盞，當發前一日進一帖，臨發日進一帖，服後少睡片時效。

 

瘧必數發之後，便以截藥除之，最為好法。

 

若發得中氣虛弱，病邪愈深，或數月、周歲者，雖神醫亦不能愈。

 

雖治而暫安，或因 飲食與外邪所傷，又複舉發，近世多苦於此，用好常山一兩，檳榔五錢為末，麵糊丸，如桐子大，每丸當發前一日兩服，即效。

 

或常山飲子亦可。

 

截法，用守真先生丸子，雄黃一兩，人參五錢，五月五日用粽子尖為丸，桐子大，於未發早，面東，井華水送下一丸，忌諸熱味。

 

（人參一云人言） 又方大黑豆（七錢） 雄黃（一錢） 輕粉（五分） 人參（一錢） 薄荷（五分） 甘草（一錢） 上為末，滴水丸如小豆大，雞鳴時新汲水面東吞一丸。

 

（人參一云人言） 又羅謙甫方紫河車丸用︰紫河車（一兩） 生甘草（五錢） 綠豆（一兩） 人言（一錢另研） 上為細末，每服五分，新汲水少許送下。

 

如隔日發夜服；頻日發者，則夜睡深時服。

 

忌葷腥、瓜果、酒麵、魚雞等肉，並生冷等物。

 

三兩日一發者；受邪氣深者，只一服。

 

十歲以上服一字，三歲半字，孕婦勿服。

 

一人年六十，稟壯味濃，春病瘧，先生教以卻欲食淡，不聽。

 

醫與劫藥三、五帖而安，旬後又作又與，綿延至冬求治，先生知其久得汗，惟胃氣未完，時天大寒，又觸冒為寒熱，非補不可。

 

以一味白朮為末，粥丸，與二斤令其飢時，且未與食，取一 二百丸熱湯下，只以白糜粥調養，盡此藥，當大汗而安。

 

已而果然如此者多，但藥略有加減耳。

 

一人久瘧腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕取則無力，遂與三和湯索氏者三倍，加白朮入薑汁服之，數服，而小便利一、二行，腹脹稍減，又隨小便短少，作血氣兩虛治，於藥中入人參、牛膝、當歸身，作大劑，服四十餘帖而愈。

 

一婦人病瘧，間兩日一發，飲食絕少，經脈不行已三月矣。

 

診其脈，兩手俱無，見其梳妝不異平時，言語行步並無倦怠。

 

因悟經不行非無血也，乃痰所礙而不行也；無脈者，非血衰少而脈絕，實 由積痰生熱結伏，而脈不見耳。

 

當作實熱治之，遂以三花神 丸與之。

 

旬日後食稍進，脈亦稍出，一月後六脈俱出，但帶微弦，瘧猶未愈。

 

蓋胃氣既全，春深經血自旺，便自可愈，不必服藥。

 

教以淡滋味，節飲食之法，半月，瘧愈而經亦行矣。

 

一老人患瘧半載，脈之兩尺俱數而有力，色稍枯，蓋因服四獸飲等劑，中焦濕熱下流，伏結於腎，以致腎火上運於肺，故瘧嗽俱作，用參、朮、芩、連、升麻、柴胡調中，一、二日與黃柏丸服之，兩夜夢交通，此腎中熱解無憂，次日瘧嗽頓止。

 

一富人年壯病瘧，自卯時寒，至酉方熱，至寅初休，一日一夜止蘇一時，因思必為入房感寒所致。

 

用參、朮大補，附子行經，加散寒以取汗。

 

數日不得汗，病如前。

 

因誤足腑之道遠，藥力難及，用蒼朮、芎、桃枝煎湯以器盛之，扶坐浸足至膝，一食頃以前，所服之藥飲之，其汗通身大出，病即愈。

 

久病者，不可直截，必用一補一發，凡砒霜等藥不可輕服，以其有毒故也。

 

在陰分者，難治；在陽分者，易治。

 

瘧母必用毒藥消之，行氣削堅為主。

 

東垣謂寒瘧屬太陽當汗；熱瘧屬陽明當下；寒熱瘧屬少陽當和。

 

在三陰即不分，總為溫瘧，此言甚是。

 

但三陰經之說不明，作於子午卯酉日少陰瘧，寅申巳亥日厥陰瘧，辰戌丑未日太陰瘧。

 

其脈弦，熱則弦而帶數；寒則弦而帶遲。

 

亦有久病此，而脈極虛，微而無力，似乎不弦，然必 於虛微之中，見弦，但不搏手耳，細察可見。