【馮氏錦囊秘錄痘疹全集卷二十七起脹諸論】

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【馮氏錦囊秘錄痘疹全集卷二十七起脹諸論】

 

起脹諸論

 

夫痘子起發，不可拘以日數，瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中。

 

若一齊涌出，即皮肉虛腫。

 

一齊　發者，此表氣虛，毒瓦斯奔潰而出，表虛則不能收斂，必生癢痛潰爛矣。

 

其治急宜救表為主。

 

若已出盡，當起不起，此裡氣虛，毒瓦斯留伏，壅而不出，必增煩燥腹滿喘促矣。

 

此又急宜救裡為要，然痘疹發於肌肉，陽明胃經主之，脾氣一溫，胃氣時揚，決無陷伏之患。

 

如　人籠蒸之法，但欲其松耳。

 

凡痘瘡起發之時，磊落分布者，乃表裡疏通，上下發泄，毒瓦斯解散，為順痘也。

 

此顆粒叢聚，根窠堅硬，似瘤之紅而不痛，似核之堅而不動，似癰之腫而不潰者，此氣血凝滯而不流，肌肉敗壞而不化，毒瓦斯鬱積而不解，為逆痘也。

 

不出四五日，必瘙癢悶亂而死。

 

更有初出細密模糊，不成窠粒。

 

至於起發，盡成大泡，清水虛癢者，此乃衛氣不斂，為逆痘也，不出二三日，皮脫肉干悶亂而死。

 

此皆惡毒之氣所致，須於出現起發之時候之。

 

若到成膿，則無是病矣。

 

凡痘之出，以氣血和平為主，尖圓堅實者氣也。

 

血活明潤者血也。

 

紅活平陷者，血至而氣不足也。

 

圓實而色淡者，氣至而血不足也。

 

平塌灰白者，氣血俱不足也。

 

腫紅綻，氣血俱有熱也。

 

若痘至起發，則欲透而磊落，尖圓光壯肥澤者，上也。

 

如根腳橫開，皮起水漲者，次也。

 

如頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水者，此即謂之起發不透。

 

如氣本實者，此必曾感風寒，宜用發表。

 

如氣本虛者，此必不能飲食，或兼吐利，宜補中氣而兼托表。

 

若對日已多，發猶不透，是以煩躁不安啼叫惡熱者，此毒熱在裡，宜急松肌表，托而兼解散熱毒，導引心火可也。

 

若譫語而妄有見聞，時發狂叫者，此五臟熱毒蘊積而陽氣獨盛，無陰氣以和之，必大便不利，宜微通之，使裡無留滯而外得快利也。

 

甚至昏不知人，腹脹喘呼者，不治。

 

總之，起發之時，不徐不疾，以漸長大尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。

 

如雖紅活，項平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅濃，其變為癢塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，宜用補氣。

 

若瘡皮薄色嬌，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血。

 

如浮囊虛起，穀中無水者，此氣不液血，血不附氣，其變為癢塌，為癰腫矣，宜十全大補東加減主之。

 

凡由紅斑而水泡，水泡而膿泡而結痂，有自然之序者吉也。

 

若顛倒失常，盡由氣血兩虛，邪火沖擊，變現為害，及初起發瘡，頭便帶白漿者，不分何處，並非佳兆，不特口唇也。

 

三日四日，痘出當齊，點至足心，勢言安定。

 

若猶有陸續不出之狀，或隱隱於皮膚之內，不見不起者，非風寒壅遏之因，必內虛不振之故，是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日以後，毒出已定，身表宜溫。

 

涼則氣血和平，痘色必然潤澤；溫則入裡開通，其毒易以成漿，至此而身若不溫，雖未必至於水狀，而痘瘡斷難易長。

 

又若身熱不退，或身痛不止，或因風寒所迫，或因暑氣所並，而無二便秘塞煩喘之症者，是症在表而不在裡，宜葛根透肌之藥以發之，待其表和而痘出自順，但不可過汗，以喪其津液。

 

至四五日時，血泡已成。

 

理當起脹。

 

如果肥大而粗，根紅而頂光色白者，已具行漿之勢。

 

若還赤色過頭，雖見嬌紅可受，然延棉六日，必依然到頭空殼，虛花皮薄而光亮如燈，內舍是水，頂尖而根腳不紅，行漿弗實，熱毒盛而不解，則為紫為黑。

 

雍而不起，則為陷為塌；滯而不榮，則為干為枯，為青為灰；怯而不振，則為不快，或為停漿。

 

肉先腫脹而痘反不起，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退縮，毒則遏而不進。

 

身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，氣血弱而不振，遂成不快之狀，紅潤依然如故，補之可生。

 

紫色干枯，只宜活血松肌，切忌溫中帶補，為壅為滯，烈藥雖然可發透肌，尤是良方溏瀉，惟宜溫補為先，久瀉佐以升提為要，此驗痘之常經而用藥之大概也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/35