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【馮氏錦囊秘錄痘疹全集卷二十三論干枯陷伏倒靨等症】

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發表於 2012-9-7 12:21:50 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

馮氏錦囊秘錄痘疹全集卷二十三論干枯陷伏倒靨等症

 

論干枯陷伏倒靨等症

 

夫痘色干紅,紅後必變紫,紫必變黑,黑必變枯陷,此血熱毒滯而行,乃內熱漸變,一定之機也。

 

治者,於干紅之時,急宜解散涼血,退熱清利,此頂雖平陷,不可以氣虛而用參 補劑,否則,氣盛而血愈干涸矣。

 

丹溪曰:瘡干者,宜退火止用輕劑,荊芥、升麻、干葛之類是也。

 

更有所謂陷伏倒靨者,其形略似,其症不同陷伏者,有因胃本虛弱,不能使陽氣以副榮衛,故出而無氣血以應之,是欲出而復沒,斑暈白色,或黑,大便自利,小便不赤而不能食,或倦,或嘔,四肢散厥,因內虛不能由者,此為陷伏也。

 

當用辛溫之藥,令其胃暖,榮衛無滯,自然出矣。

 

如理中湯、活血散、木香異攻散之類,皆可審投也。

 

倒靨者,痘點既出,外被風寒所感,致使肌竅復閉,氣血凝澀,身痛微厥,大小便秘,痘痕不長,或黑紫,或平潤是皆所謂倒靨也,宜急溫肌,發散風寒,如參蘇飲、小柴胡湯,或加紫草、蟬蛻、僵蠶之類,溫散風寒,則熱氣自然流通,而痘必復長矣。

 

更有熱邪干滯,二便不通,腹滿喘急,熱甚譫語,黑陷焦紫者,治宜下之。

 

下後而氣冷寒戰者,凶;氣若溫平者,吉;甚若黑陷干枯而舌黑者,不治。

 

至於痘之黑點者,是毒不宜散也。

 

蓋血載毒,上參陽位,陽不足,陰往乘之,氣不蓄血,血亦不榮,漸致枯黑,宜以保元東加歸、芎、肉桂,提補其氣,則毒發而變黃。

 

若不為鼓舞宣發,則火鬱在內,譬諸炒豆,火微則黃而熟,以其存潤勢也。

 

火盛則暴而黑,其火性猛烈,莫之御也。

 

火久則焦而槁,濕潤之體無可復矣。

 

痘之名塌者,其形平而不竄,因氣血不能交馳而鼎峻之功已虧,真元不得翕聚,而充灌之勢不至,故平塌而不飽滿也。

 

更名之陷者,其體深而危,因元氣虧損,而邪火侵侮於中,囊殼潰爛而真漿未灌於內,故坑陷而不能振壘也。

 

此總是元氣虛弱,不能拘制其血,以載毒出表,遂使血離而不附,氣亦散而不聚,雖起而不飽滿,故名為陷。

 

氣虛極而不能拘血,血不受拘而載毒以出,故名為塌,塌與陷似同而實異,陷則中陷而不起,根窠猶在;塌則平塌無痕,或有痕而無根也。

 

有為陷塌者,未滿而塌也。

 

有為倒塌者,滿而後塌也。

 

有為頂陷者,根窠既立,真元虛弱,不能續其後來之氣,銳勢萎頓也。

 

有為黑陷者,是氣不能蓄血以養,且兼毒滯而血干也。

 

有為血陷者,是衛氣不足,而榮血過盈,氣不拘化成漿而中止也。

 

有為白陷者,氣既不足,血因衰弱,氣血兩虧,毒無由解,故久則陷而為白也。

 

有為灰陷者,氣血衰弱,內外兩虧,外如蠶種,空殼無漿,或虛有根窠,內含清水而為不治也。

 

然丹溪曰:爐灰白色者,人果知為虛寒矣。

 

又須看其靜者,怯者,果為寒論。

 

如勇者。

 

燥者, 發者,此又當為熱看,不可概例也。

 

有為毒陷者,是血與毒相逐,氣弱不能拘化,乃凝結而不榮,干枯而不潤也。

 

有為倒陷者,七日之後,根窠發足,漿滿光榮,或因風寒乘虛外襲,氣血凝泣,毒乃內攻,或吐瀉煩渴,氣血津枯,膿漿退去,毒因內陷。

 

總之,未有不因於虛也。

 

更宜於虛之中,察其皮薄色白,方為真虛,若囊濃色蒼,此為毒瓦斯壅遏,不能外達,根不松發而名為毒絆耳。

 

若從虛治,益增塌陷。

 

至於黑者,乃火之死也。

 

蓋色之繁紅焦紫者,由於火之所致,然力窮乃止,故熱則紅,滯則焦,極則黑,猶之火活則色紅,火死則色黑,曰變黑歸腎者,言毒瓦斯歸腎也。

 

凡內而不出者,謂之伏。

 

外而復入者,謂之陷。

 

痘瘡有黑陷者,其症有四,一則因感受風寒肌竅閉塞,血凝不行而黑陷者,必身體疼痛,四肢微厥,斑點不長,或變黑色,或青紫癮疹者,此為倒伏也,治宜溫肌發散,則寒邪自去,熱氣復行,其斑自長矣。

 

二則因毒瓦斯大盛,內外蒸榮,是以毒復入裡而黑陷者,必心煩狂燥,氣喘妄言,如見鬼神,大小便閉,渴而腹脹者,此為倒陷伏也,治宜大利之,以瀉膀胱之毒,令其陽氣復還,脾胃溫暖。

 

然服後而身熱氣溫能食者,是脾強勝腎,毒雖盛而裡氣強,足以續其後來,故能驅毒達外,其陷者,當自復出,可治之兆。

 

若加以寒戰而身冷汗出,耳尻反熱者,死。

 

三則因內虛,而不能使陽氣以副榮衛,是以出而復沒,其點白色,或有黑色者,其人必不能乳食,大便自利,或嘔,或厥,蓋此是胃虛內弱而不能出,乃為陷伏也,治宜溫中之劑,令其胃暖而榮衛復行,則當自出矣。

 

更有因誤下之後,是以毒氣入裡而黑陷者,亦宜先為溫養其裡,後以桂枝、葛根疏解其表,則自出矣。

 

四則因被房室等穢惡氣衝觸而黑陷者,急宜紫草、僵蠶、當歸、紅花、穿山甲、蟬蛻、甘草、生地之類,外用熏解可也。

 

然按古方,凡治黑陷俱用穿山甲,取其穿腸透膜善走竄也。

 

用人牙者,牙乃骨余,可發腎毒也。

 

但二物借為向導施治,則若單用之無益也。

 

然有用燒人糞者,以其善解疫毒,痘乃時疫所感,故用之加入發表和中,解毒湯中最妙。

 

伏者,毒蓄於裡而不出也。

 

陷者,毒出而復陷入也。

 

然伏惟一症,而陷則有數種。

 

如伏候見於見形之時者,其人瘡出之後,熱不少減,煩渴悶躁,此可見有伏毒而未盡出也。

 

陷則見於見形之後。

 

如血漸干而變黑者,謂之黑陷。

 

如漿水未成,破損癢塌者,謂之倒陷。

 

如膿成復化為水,不肯結痂者,謂倒靨。

 

倒靨者,亦陷之類也。

 

如瘡黑色者,皆謂之黑陷,然黑陷謂之歸腎者,以腎屬水而色黑,為真臟色見也,故云不治。

 

然此者,豈獨腎旺而奪權哉!本出血氣大虧,不能逐毒於表而枯萎耳。

 

何世妄謂腎實,必欲瀉而使之更虛!不知人之一身,大言陰與陽,小言心與腎,即所謂真水真火也。

 

痘瘡之火發於中,賴此一點真水以制其沖,苟或瀉之,則火無所制,本先拔矣。

 

況血之干者,色必黑,出於火者,色亦黑,故《經》曰:火發而曛昧。

 

本已水虛火實為害矣,豈堪復謂腎實瀉水為事耶!然紫黑陷者,乃血勢干滯,氣不能以營運,尚論虛中有餘之症,急治猶可復活,若陷至灰白者,乃元氣衰敗而不能以起發,血亦離散而不得以通貫,系不足之中更不足也,故多難療,若倒靨而痘出血不止者,名回陽泉,如犯胸脅之地,十難救一,惟在他處者,速覓胭脂胚加血竭一錢,俱燒存性,點上,其血收干者,為愈。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/31

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