【產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡 500】

我本善良

【產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡 500】

 

 

產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。

 

不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。

 

熱在裏，結在膀胱也。

 

〔按〕：

 

「熱在裏結在膀胱也」之八字，當在本條上文惡露不盡之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，必是傳寫之訛。

 

「再倍」二字，當是衍文。

 

〔註〕：

 

無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有裏證也。

 

因其產後七、八日，有畜血裏證，而無太陽表證，則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病，乃產後惡露未盡，熱結膀胱之病，當主以下瘀血可也。

 

若不大便，不食、譫語、煩躁、發熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實之病，非惡露不盡之病，以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以大承氣湯下之。

 

〔集註〕：

 

李彣曰：此一節具兩證在內：一是太陽畜血證，一是陽明裏實證。

 

因古人文法錯綜，故難辨也。

 

無太陽證，謂無表證也。

 

少腹堅痛者，以肝藏血，少腹為肝經部分，故血必結於此，則堅痛亦在此。

 

此惡露不盡，是為熱在裏，結在膀胱，此太陽畜血證也，宜下去瘀血。

 

若不大便，煩躁脈實，讝語者，陽明裏實也，再倍發熱者，熱在裏，蒸蒸發於外也。

 

陽明旺於申、酉、戍，日晡是陽明向旺時，故煩躁不能食，病在陽而不在陰，故至夜則愈，此陽明府病也，宜大承氣湯以下胃實。

 

〔按〕：

 

傷寒論曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷故也。

 

又云：發熱者，尤當先解表，乃可攻之。

 

況在產後豈可妄議攻下哉？必認證果真，方可用此。