【傷寒論條辨 （十九）傷寒脈浮，自汗出，小便數188】

我本善良

【傷寒論條辨 （十九）傷寒脈浮，自汗出，小便數188】

 

 

（十九）傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。

 

得之便厥，咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯，若重發汗復加燒針者，四逆湯主之。

 

甘草乾薑湯方

 

甘草（四兩炙） 乾薑（二兩炮）

 

上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

 

芍藥甘草湯方

 

白芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）

 

上二味。

 

咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分，溫再服之。

 

調胃承氣湯方

 

大黃（四兩去皮清酒浸） 芒硝（半斤） 甘草（二兩炙）

 

上三味。

 

咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服。

 

四逆湯方

 

甘草（二兩炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚）

 

上三味。

 

咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分，溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。

 

數，音朔，反，音板，腳攣急者，足經始終於足，寒則拘攣也。

 

以上言風寒俱有之表裡証。

 

故謂與桂枝湯為反。

 

蓋桂枝是中風之主治，反，不順也。

 

厥，謂四肢冷也。

 

咽中乾煩燥吐逆者。

 

誤汗損陽陽虛陰獨盛也。

 

甘草益氣，乾薑助陽，復其陽者，充其氣之謂也。

 

厥愈足溫，陽氣復也。

 

芍藥用白，酸能斂陰而主血也。

 

甘草用炙，甘能補中而益脾也。

 

腳即伸，陰血行也。

 

蓋以一誤治而表裡俱傷，故必求陰陽如此次第而俱復，胃不和而譫語者，亡津液而胃實也。

 

承氣而曰調胃者，以胃屬陽而主裡，故用甘草和陰陽而緩中也。

 

重發汗而復加燒針，則二者皆有以大損於陽矣，故用偏於助陽之四逆，以救其陽也。

 

問曰，証象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語，師曰，言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此，答曰，寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱。

 

虛則兩脛攣，病証象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

 

厥逆，咽中乾，煩燥，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

 

脛，音幸，此申釋上文意，象，似也。

 

陽以風言，旦，曉也。

 

言似中風分曉，以不啻中風。

 

故設難詳申其義，且明治不可苟，序不可紊，以致戒慎之意，末後不復言若重發汗以下一節者。

 

以其或然或不然故也。