【傷寒總病論 卷第二 可發汗証10】

我本善良

【傷寒總病論 卷第二 可發汗証10】

 

 

大法春宜發汗。

 

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者自發熱，陰弱者自汗出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者， 桂枝湯 主之。

 

桂枝 芍藥 生薑（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六個） 咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布絞去滓，溫服一盞。

 

須臾，啜熱粥一碗，令助藥力。

 

周覆一時，遍身 者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

 

若一服汗出病瘥，止後服，不必盡劑也。

 

若不汗，如前法更服，半日許令三服。

 

若病重者，一日一夜可盡一劑。

 

病証猶存者，更作服。

 

若汗未出，乃至二三劑。

 

忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

 

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

 

按風池是少陽之經，陽維之會，不針天柱而取風池者，陽維維諸陽，巨陽與諸陽主氣故也。

 

龐曰︰凡桂枝湯証，病者常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之，則微冷，覆之，則溫渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之。

 

若病者身無汗，小便數，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒後，慎不可行桂枝湯也。

 

（脈緊必無汗，設有汗，不可誤作桂枝証。）

 

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

 

（桂枝湯內，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便難，為有津液，可作汗；若小便數，不可誤認陽旦証也，陽旦即桂枝湯異名也。）

 

下後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

 

（桂枝湯內去芍藥，只用四味也。芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故去芍藥之佐，全用辛甘，發散其毒瓦斯也。）

 

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之。

 

（不用桂，加水成四升，煎取二升。）

 

太陽病，項背強□□，汗出惡風者，桂枝加葛根二兩，添水成四升，煎取二升。

 

通治柔 。

 

太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁濃朴湯主之。

 

（桂枝內加濃朴一兩，杏仁四十枚。）

 

此則中風自汗，用桂枝湯証也。

 

龐曰︰惡寒者，不當風而憎寒，惡風者，當風而憎寒，皆屬表証。

 

太陽病，頭痛發熱，身疼痛，骨節煩疼，惡風，無汗而喘者， 麻黃湯 主之。

 

麻黃（一兩半） 桂枝（一兩） 甘草（半兩） 杏仁（三十五個） 咀，水二升半，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升二合半，去滓，每飲一盞，續次服盡，不用粥投。

 

溫覆，如桂枝法將息，未汗，可再作二三劑。

 

龐曰︰傷寒之脈，緊盛而按之澀是也。

 

脈浮而緊，浮為風，緊為寒，風傷衛，寒傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼。

 

外証必發熱，無汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而複溫，掌心不厥，此傷寒無汗，用麻黃証。

 

凡脈浮數，或浮緊，無汗，小便不數，病雖十餘日，尚宜麻黃湯也。

 

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

 

若脈微弱，自汗出，惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也。

 

大青龍湯麻黃（三兩） 桂枝 甘草 石膏（各一兩） 杏仁（二十個） 棗（五枚） 生薑（一兩半） 咀，水五升，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取二升。

 

每溫飲一盞，微汗為度。

 

若汗周身潤則止服；未周身潤，可停待少時服盡。

 

不欲汗多，亡陽故也。

 

亡陽遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。

 

傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰証者，大青龍湯主之。

 

（少陰當言太陰。按太陰証內有脈浮緩，手足溫者，系太陰。太陰當發汗，証屬青龍湯；似桂枝証，反無汗而脈緊；似麻黃証，反身不疼而脈浮緩。）

 

太陽病，項背□□，無汗惡風， 葛根湯 主之。

 

葛根（二兩） 麻黃（一兩半） 桂枝（一兩） 甘草（一兩） 芍藥（一兩） 大棗（六枚）生薑（一兩半）

 

咀，水四升，先煮麻黃、葛根數沸，去沫，下諸藥，煮取二升半，去滓。

 

每溫飲一盞，日三服，如桂枝湯將息。

 

太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之。

 

太陽與陽明合病，不利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

 

用前葛根湯內加半夏一兩一分，湯洗十遍，每個作四破。

 

龐曰︰脈浮緊，無汗，服湯未中病。

 

其人發煩，目瞑，極者必衄。

 

小衄而脈尚浮者，宜麻黃湯；衄後脈已微者，不可再行也。

 

凡脈浮自汗，服湯不中病，桂枝証尚在，必頭痛甚而致衄。

 

小衄而脈尚浮者，再與桂枝湯；衄後脈已微者，不可再行也。

 

傷寒三日後，與諸湯不差，脈勢如數，陽氣猶在經絡，未入臟腑，宜 桂枝石膏湯 。

 

此方可夏至後代桂枝証用之；若加麻黃一兩，可代麻黃、青龍湯用之。

 

石膏（三兩） 梔子（二十四個） 生薑（一兩半） 桂枝 黃芩 甘草（各一兩） 升麻葛根（各一兩半）

 

咀，水五升，煮取二升半，去滓，溫飲一盞，食頃再服。

 

若得汗，即止後服。

 

龐曰︰凡發汗，以辛甘為主，複用此苦藥者，何也？然辛甘者，折陰氣而助陽氣也。

 

今熱盛于表，故加苦以發之。

 

《素問》云︰熱淫於內，以苦發之故也。

 

葛根龍膽湯 療病四五日不瘥，身體毒熱，面赤，兼治陽毒風溫。

 

葛根（生者四兩，乾者二兩代） 生薑 升麻 大青 龍膽 桂枝 甘草 麻黃 芍藥（各半兩）葳蕤（一兩） 石膏（一兩半） 咀，水四升半，下麻黃，煮數沸，去上沫，內諸藥，煎二升，去滓。

 

溫飲一湯盞，日三夜二。

 

（凡葛根，須用家園味甘多白粉者為佳，若誤用味苦野葛多吐，人轉增病。）

 

時行熱病，六七日未得汗，脈洪大或數，面目赤，身體大熱，煩躁狂語欲走，大渴甚。

 

又五六日以上不解，熱在胃中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不能治。

 

如死人，或精魂已竭，心下才暖，發開其口，灌藥下咽即活，兼治陽毒， 麥奴丸 。

 

麻黃（三分） 釜底煤 黃芩 灶底墨 梁上塵 小麥奴 灶中黃土（各一分） 芒硝 大黃（各半兩）細末，蜜丸彈子大，新汲水三合，和一丸研服之。

 

渴者但令冷水足意飲之，須臾當寒竟，汗出便瘥。

 

若日移五尺不汗，依前法再服一丸。

 

瘥即止，須微利。

 

小麥奴乃小麥未熟時叢中黑麥捻之成黑勃者是也，無，即以小麥炒黑焦，地上出火毒用之亦得。

 

此藥須是病患大渴，倍常躁盛，若小渴者強與之為禍耳，強人每服半雞子大。

 

（亦治溫瘧。）

 

傷寒，連服發汗湯七八劑，汗不出者，死。

 

如中風法蒸之，使溫熱之氣外迎，無不得汗也，古今用效。

 

薪火燒地，良久去火，掃地以水洒之。

 

取蠶沙、桃柏、荊葉、糠及麥麩皆可。

 

同和鋪燒地上，可側手濃，上鋪席，令病患臥席上，溫覆之。

 

熱月只可夾被覆，其汗立出。

 

後周身至腳心皆汗，乃用溫粉撲止，移之上床即愈。

 

無蠶沙即用麩糠之類，鋪燒地上亦得。

 

（溫粉法，白朮、本、白芷各二兩，末之，入英粉十二兩，和勻用之。無英粉以 粉代之。）

 

傷寒瘥後，有不了了証者，謂至十日或半月二十日，終不惺惺，常昏沉以失精神，言語錯謬，或無寒熱，有似鬼祟，或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱如瘧狀，此乃發汗不盡，餘毒瓦斯在心胞絡間所致也，宜 知母麻黃湯 。

 

知母（一兩半） 麻黃（一兩） 芍藥 黃芩 甘草 桂枝（各半兩） 咀，水二升半，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，取一升三合，去滓。

 

每溫飲一大盞，半日可相次三服，溫覆令微汗。

 

若心煩欲水，當稍與之，令胃中和則愈。

 

未汗盡劑。

 

太陽病，下之後，氣上沖，其脈必浮，可依証發汗，不與汗則成結胸也。

 

凡發汗，脈浮大，雖大便秘，小便少者，可發汗而解也。

 

合汗不汗，諸毛孔閉塞，悶絕而死。