【傷寒六書傷寒一提金卷之四一提金啟蒙】

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【傷寒六書傷寒一提金卷之四一提金啟蒙】

 

一提金啟蒙

 

余謂初學醫者，先熟藥性，次明經絡，再識病名，然後講解脈理，以證其所生病。

 

證脈相同，藥無不應。

 

病家云發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，則知病在太陽經也。

 

身熱目痛，鼻干不得眠，則知病在陽明經也。

 

胸脅痛，耳聾，口苦舌乾，往來寒熱而嘔，則知病在少陽經也。

 

腹滿咽乾，手足自溫，或自利不渴，或腹滿時痛，則知病在太陰經也。

 

引衣蜷臥，惡寒，或舌乾口燥，則知病在少陰經也。

 

煩滿囊縮，則知病在厥陰經也。

 

潮熱自汗，譫語發渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃，狂亂，五六日不大便，則知病在正陽明，胃腑病也。

 

設若脈證不明，誤用麻黃，令人汗多亡陽；誤用承氣，令人大便不禁；誤用薑、附，令人失血發狂。

 

正為寒涼耗其胃氣，辛熱損其汗液，燥熱助其邪熱。

 

庸醫殺人，莫此為甚。

 

傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首，其脈必浮，輕手便得。

 

或入陰經血分，則少陰為先，其脈必沉，重手方得。

 

浮而有力無力，是知表之虛實。

 

沉而有力無力，是知裡之寒熱。

 

中而有力無力，是知表裡緩急。

 

脈有浮沉虛實，證乃傳變不常。

 

治之之法，先分表裡寒熱、陰陽虛實、標本。

 

先病為本，次病為標，先以治其急者，此為上工。

 

問證以知其外，察脈以知其內，全在活法二字，不可拘於日數。

 

但見太陽證在，直攻太陽。

 

但見少陰證在，直攻少陰。

 

但見真寒，直救真寒。

 

但見三證具，便作主張，不必悉具，當如何處治，此為活法。

 

若同而異者，明之。

 

似是而非者，辯之。

 

在表者，汗之、散之。

 

在裡者，利之、下之。

 

在上者，因而越之。

 

下陷者，升而舉之。

 

從乎中者，和解之。

 

直中陰經者，溫補之。

 

若解表不開，不可攻裡，日數雖多，但有表證而脈浮者，尚宜發散。

 

此事不明，攻之為逆。

 

經云：一逆尚引日，再逆促命期。

 

若表證解而裡證具者，不可攻表，日數雖少，但有裡熱證而脈沉實者，急當下之。

 

此事不明，禍如反掌。

 

經云：邪熱未除，復加燥熱，抱薪救火矣。

 

如直中陰經真寒證，然無熱，惡寒不渴，急宜溫補，切禁寒涼。

 

此事不明，殺人甚速。

 

經云：非徒無益，而反害之。

 

陰證似陽者，溫之。

 

陽證似陰者，下之。

 

陽毒者，分輕重下之。

 

陰毒者，分緩急溫之。

 

陽狂者，下之。

 

陰厥者，溫之。

 

濕熱發黃者，利之、下之。

 

血證發黃者，清之、下之。

 

發斑者，清之、下之。

 

譫語者，下之、溫之。

 

痞滿者，消之、瀉之。

 

結胸者，解之、下之。

 

太陽證似少陰者，溫之。

 

少陰證似太陽者，汗之。

 

衄血者，解之、止之。

 

發喘者，汗之、下之。

 

咳嗽者，利之、解之。

 

正傷寒者，大汗之、大下之。

 

感冒暴寒者，微汗之、微下之。

 

勞力感寒者，溫散之。

 

溫極病者，微解之、大下之。

 

此經常之大法也。

 

有病一經，已用熱藥，而又用寒藥，如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者，少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者，庸俗狐疑，詎能措手哉！嗚呼，能察傷寒之證名，而得傷寒之方脈如此親切，乃為良醫。

 

是知寒藥治少陰，乃傳經熱證也。

 

是知熱藥治少陰，乃直中陰經之寒證也。

 

辯名定經，明脈識證，驗證用藥。

 

真知在表而汗，真知在裡而下，真知直中陰經而溫。

 

如此而汗，如彼而下，又如彼而溫。

 

辛熱之劑，投之不差，寒涼之藥，用之必當，病奚逃乎？須分輕重緩急，老少虛實，久病新發，婦人胎產，室女經水。

 

大凡有胎產而傷寒者，不與男子傷寒同治法。

 

無胎產者，治相同。

 

婦女經水適斷、適來，寒熱似瘧者，即是熱入血室，但當和解表裡。

 

久病者，過經不解，壞證也。

 

新發者，始病也。

 

老者，血氣衰。

 

少者，血氣壯。

 

緩者，病之輕。

 

急者，病之重。

 

寒藥熱服，熱藥涼服，其中和之劑，溫而服之。

 

戰汗分為四證，要知邪正盛衰。

 

類傷寒四證，照常法則治之。

 

雖云發蒙，實登仲景之梯階也。

 

余雖專傷寒科，必出乎庸俗夸誕之醫萬萬。

 

且余一生所蓄肺腑家秘，語句方法，俱已備載發揮。

 

窺我門牆者，雖有多人，然片言不繁之要，不得再四經自講明，故述啟蒙、捷法、脈要、貫珠數，一一開注，明白所示。

 

自宜謹慎深密，勿授受於非人，毋輕泄於澆薄，莫負我之用心耳。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E5%85%AD%E6%9B%B8/7