【證治準繩雜病第三冊諸嘔逆門嘔吐】

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【證治準繩雜病第三冊諸嘔逆門嘔吐】

 

嘔吐：

 

東垣曰：夫嘔、吐、噦者，皆屬於胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。

 

且如嘔者、陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。

 

仲景云：嘔多雖有陽明症，慎不可下。

 

孫真人曰：嘔家多服生薑，乃嘔吐之聖藥也。

 

氣逆者必散之，故以生薑為主。

 

吐者、太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也。

 

有食入則吐，有食已則吐，以陳皮去白主之。

 

噦者、少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也。

 

以薑製半夏為主。

 

故朱奉議治嘔、吐、噦，以生薑、半夏、陳皮之類是也。

 

究三者之源，皆因脾氣虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致也。

 

宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。

 

若但有內傷而有此疾，宜察其虛實，使內消之，痰飲者必下之，當分其經，對證用藥，不可亂也。

 

《金匱》方，諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。

 

又云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

 

用半夏一升，生薑半斤，水七升，煮取一升半，分溫再服。

 

又云：卒嘔吐，心下痞，有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

 

即前方加茯苓四兩也。

 

然則生薑、半夏固通治嘔吐之正劑矣，然東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。

 

若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，唯宜益胃推揚穀氣而已，勿作表實用辛藥瀉之。

 

故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。

 

寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢淒清，或先覺咽酸，脈弱小而滑，因胃虛傷寒飲食，或傷寒汗下過多，胃中虛冷所致，當以剛壯溫之，宜二陳東加丁香十粒，或理中東加枳實半錢，或丁香吳茱萸湯、藿香安胃散、鐵刷湯，不效則溫中湯，甚則附子理中湯，或治中東加丁香，並須冷服。

 

蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。

 

（羅謙甫云：諸藥不愈者，紅豆丸神效。 ）

 

曾有患人用附子理中湯、四逆東加丁香，到口即吐，後去乾薑，只參、附加丁、木二香，煎熟，更磨入沉香，立吐定。

 

蓋虛寒痰氣凝結，丁、附既溫，佐以沉、木香則通，乾薑、白朮則泥耳。

 

熱嘔，食少則出，喜冷惡熱，煩躁引飲，脈數而洪，宜二陳東加黃連、炒梔子、枇杷葉、竹茹、干葛、生薑，入蘆根汁服。

 

《金匱》方，嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

 

潔古用小柴胡東加青黛，以薑汁打糊丸，名清鎮丸，治嘔吐脈弦頭痛，蓋本諸此。

 

胃熱而吐者，聞穀氣即嘔，藥下亦嘔，或傷寒未解，胸中有熱，關脈洪者是也，並用蘆根汁。

 

《金匱》方，嘔吐而病在膈上，後思水，解，急與之，思水者，豬苓散主之。

 

嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

 

嘔而渴，煮枇杷葉汁飲之。

 

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

 

氣嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然，宜二陳東加枳實、木香各半錢，或吳茱萸湯，不效則丁沉透膈湯，及五膈寬中湯。

 

食嘔吐，多因七情而得，有外感邪氣，並飲食不節而生，大概治以理中為先，二陳東加枳實一錢，或加南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南湯，或導痰湯。

 

又有中脘伏痰，遇冷即發，俗謂之冷癇，或服新法半夏湯，或撾脾湯。

 

有痰飲，粥藥到咽即吐，人皆謂其番胃，非也，此乃痰氣結在咽膈之間，宜先以薑蘇湯下靈砂丹，俟藥可進，則以順氣之藥繼之。

 

外有吐瀉及痢疾，或腹冷痛，進熱藥太驟，以致嘔逆，宜二陳東加砂仁、白豆蔻各半錢，沉香少許。

 

嘔吐諸藥不效，當借鎮重之藥以墜其逆氣，宜薑蘇湯下靈砂丹百粒，俟藥得止，卻以養正丹、半硫丸導之。

 

嘔吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。

 

若陰虛邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也。

 

正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類，和血、涼血、潤血，兼用甘草以補其氣，微加大黃、芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣。

 

復有胸中虛熱，穀氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/4