【醫學正傳 卷一 傷寒 方法95】

我本善良

【醫學正傳 卷一 傷寒 方法95】

 

 

三一承氣湯  大黃　芒硝　濃朴　枳實（各五分）　甘草（一錢） 上細切，作一服，水一大盞，薑三片，煎七分，熱服。
 

其病胸膈滿悶、或喘或嘔、陽脈緊盛者，宜瓜蒂散吐之。
 

汗吐下三法之後、別無異證者，涼膈散調之。
 

病大熱已去、微熱未盡除者，以益元散服之，無令再病。
 

此傷寒治法之大要也。
 

或傷風自汗、脈浮緩者，雙解散去麻黃以解利之。
 

其病半表半裡，白虎湯和解之。
 

其病在裡、脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裡證俱不見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，譫語煩躁，蓄熱內盛，俱是脈沉者，並用承氣合解毒下之。
 

或中暑自汗，以白虎湯解之。
 

白虎解後，以五苓合天水調之，多進數服無妨。
 

或腹脹滿脈沉者，亦當以承氣合解毒微下之。
 

或發汗之後，熱不解、脈尚浮者，白虎加蒼朮再解之。
 

或裡熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以寒藥下之，誤下即死。
 

有一輩庸醫，妄言是陰厥，便欲投玄武、四逆溫熱之劑，下咽必死。
 

殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。
 

蓄熱怫鬱將欲絕者。
 

當此之際，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈解毒，以養陰退陽，宜散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈，亦有無汗氣和而愈者。
 

未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水三藥合而為一，調和陰陽，洗滌臟腑，則其余別證自不生矣。
 

有大下之後熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛，力弱不加，以法則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息漸絕，必不可救。
 

似此之證，是下之亦死，不下亦死，醫者到此，殺人活人一彈指間，其不至手足失措者幾希。
 

（訣云：傷寒汗後，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼朮湯再解之。 又按余論云：傷寒下後，自汗虛熱不已，白虎加蒼朮、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙妙法也。 如此則汗下之後熱不退，不問有汗無汗，並宜白虎加蒼朮解之，又加人參亦炒，仍服涼膈、解毒調之。）
 

經云：三下而熱不退者即死。
 

後人有四、五次下而生，及十數次下而生者，此偶然誤中耳，活者得一二，死者已千百。
 

後學切不可以此為法，但當依前法用解毒合涼膈調之，使陽熱除退，陰脈漸生，庶不夭人命也。
 

若傷飲不解散，成結胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸累下之。
 

若脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。
 

脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疏利之。
 

或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。
 

陽毒生斑，涼膈散加當歸。
 

怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裡，不能發於外，相搏遂成發黃，茵　湯調五苓散。
 

甚者，茵合承氣下之。