【暑病】

伍智毅

【暑病】

 

四、暑病

 

雷少逸曰：冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證稍為輕淺耳。

 

夫暑熱之邪初冒於肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清涼滌暑法，加杏仁，蔞殼治之。

 

其證雖較傷暑為輕，然失治入裡，此又不可以不知也。

 

如入於肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。

 

如入於腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法，佐黃連治之。

 

然冒暑之證雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。

 

陳蓮舫曰：夏時冒暑，猶之春令冒風，略用表散即愈。

 

若失治而由表入裡，則變證作矣。

 

雷少逸曰：長夏傷暑，有陰陽之別焉。

 

夫陰暑之為病，因於天氣炎蒸，納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，是靜而得之之陰證也。

 

其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗，此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法，減去防風，益以香薷、藿香治之。

 

嘔逆加茯苓、半夏；

 

便瀉加厚朴、木香。

 

又有陽暑之病，緣於行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽證也。

 

其脈浮洪有力，或洪數，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗，此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法，去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。

 

嘔逆加竹茹、黃連；

 

便瀉加葛根、荷葉。

 

更宜審其體實體虛而藥之，自無不當耳。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266776&fromuid=526

伍智毅

【暑病】

 

張介賓曰：陰暑證，或在於表，或在於裡，惟富貴安逸之人多有之。

 

總由恣情任性，不慎風寒所致也。

 

陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。

 

然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；

 

陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。

 

故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八九。

 

今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。

 

江誠曰：介賓先生謂陰暑多於陽暑，最為確切。

 

今人治暑不別陰陽，一見發燒，遂投涼藥，若此貿貿，則害人匪淺矣。

 

王安道曰：暑熱之氣一也，皆夏月中傷其邪而為病，豈以一暑熱分為陰陽二證而名之邪？

 

其避暑於深堂大廈，及恣食藏冰瓜果寒涼之物，正《經》所謂口得寒物，身犯寒氣之病，自當同秋冬即病陰證傷寒處治，不可名為中暑也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266777&fromuid=526

伍智毅

【暑病】

 

沈堯封曰：暑也、熱也、　也，皆夏令一氣之名也。

 

後人不察，妄騰口說，其實與病情無涉，於醫理反混淆也。

 

楊如侯曰：頭痛惡寒，身形拘急，肢體疼痛，心煩，肌膚大熱無汗，此暑月為寒所傷也。

 

頭痛發燥熱，肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，此暑月為熱所傷也。

 

《經》云：炎火太過，炎暑流行，是暑即火也，熱也。

 

後人以靜而得之為中暑，動而得之為中熱，將暑、熱分為陰陽二證，命名與古義不合。

 

甚有立陰暑陽暑之名者，亦屬徒亂人意。

 

此以暑月傷寒，暑月傷熱別之。

 

雷少逸曰：潔古云：靜而得之為中暑。

 

東垣云：避暑乘涼得之者，名曰中暑。

 

其實二說，皆是陰暑之證，而無中字情形，似不可以中暑名之。

 

考中暑即系中　，中　之證，可以不必另分。

 

蓋中暑忽然而發，如矢石之中人也，不似傷暑，初則寒熱無汗，或壯熱蒸汗之可比。

 

是病忽然悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關微緊，亦或口開，狀若中風，但無口眼　斜之別。

 

其脈洪濡，或滑而數，緣其人不辭勞苦，赤日中行，酷暑之氣鼓動其痰，痰阻心包所致，宜清暑開痰法治之。

 

如果手足厥冷，名曰暑厥。

 

宜蘇合香丸化開灌之；

 

或以來復丹研末，白湯灌之；

 

或以蒜水灌之；

 

或剝蒜肉入鼻中。

 

皆取其通竅也。

 

俟其人事稍蘇，繼進祛暑調元法為治。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266778&fromuid=526

伍智毅

【暑病】

 

楊如侯曰：太陽中熱者，　是也，其人汗也惡寒、身熱而渴也。

 

《素問》在天為熱，在地為火。

 

熱者，火之氣也，故熱乃五氣之一，而熱病即傷寒有五之一。

 

《傷寒論》以《難經》熱字恐與下文溫字相混，故特出曰　是也。

 

感烈日之氣而病，即《經》所謂在天為熱，在地為火，其性為暑也。

 

故暑字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。

 

古人曰暑、曰熱、曰　，其義一也。

 

或曰　是陽邪，暑是陰邪。

 

土潤溽暑，熱兼濕言也。

 

似與　有異。

 

不知寒暑本是對待之名詞，暑非專言熱而何？

 

若濕熱並至之病，《難經》名曰濕溫，不名為暑，自隋唐後皆指濕熱為暑，於是暑之名失，而之名更不知為何病矣。

 

王安道曰：暑熱者，夏之令也。

 

大行於天地之間，人受傷而為病，名曰中暑，亦曰中熱，一也。

 

趙以德曰：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也；

 

渴者，中　也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266779&fromuid=526

伍智毅

【暑病】

 

周禹載曰：冬月有寒，則能傷人，名中寒；

 

夏月有熱，亦能傷人，名中熱。

 

此外來之熱，故曰中，非即伏寒發出，夏必病熱之熱也。

 

葉天士曰：熱地如爐，傷人最易。

 

楊如侯曰：兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言多汗，此先傷於濕，又中於暑，濕得暑邪，遏抑陽氣而病也。

 

頭痛，妄言，多汗，脈陽濡而弱，陰小而急，此先受暑，後受濕，暑挾濕邪，鬱蒸為熱而病也。

 

朱南陽、許學士，均名為濕溫。

 

雷少逸以濕溫當以夏末秋初為界限，方與《內經》秋傷於濕之訓不相齟齬，亦與四時之氣，大暑至白露，濕土用事，若合符節。

 

茲於上所列二證，病在夏月，故不以濕溫名，而以暑濕稱之。

 

周禹載曰：濕病緩，暑病速。

 

沈堯封曰：《難經》所謂濕溫，指濕熱並至之病，不名為暑。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266780&fromuid=526