【外科精義-卷上-論脈証名狀二十六種所主病証】

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【外科精義-卷上-論脈証名狀二十六種所主病証】

 

論脈証名狀二十六種所主病証夫脈之大體二十六種，此診脈之紀綱也。

 

細而論之，毫厘少差，舉治必遠。

 

總而言之，虛實，陰陽而已，兩者議之，以要其中。

 

謹於諸家脈法中，撮其機要，剪去繁蕪，載其精義浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有余。

 

再再尋之，狀如太過。

 

瞥瞥然見於皮毛間為表証，或為風，或為虛。

 

浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。

 

浮而數者熱也。

 

浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。

 

洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起。

 

其主血實。

 

瘡腫論曰︰脈洪大者，瘡疽之病進也。

 

如瘡疽結膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若自利者不可救治也。

 

滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。

 

其主或為熱，或為虛，此陽脈也。

 

瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托裡也。

 

所謂始為熱而終為虛也。

 

數脈之診，按之則呼吸之間，動及六至，其狀似滑而數也。

 

若浮而數則表熱也，沉而數熱也。

 

又曰︰諸數為熱。

 

仲景曰︰脈數不時見則生惡瘡也。

 

又曰︰肺脈洪數則生瘡也。

 

診諸瘡洪數者，裡欲有膿結也。

 

散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。

 

其主氣實而血虛，有表無裡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈，洪滑粗散難治也，以其正氣虛而邪氣實也。

 

又曰︰肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。

 

芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。

 

其主血虛，或為失血瘡腫之病。

 

診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應也。

 

長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。

 

其主陽氣有余也。

 

傷寒得之，欲汗出自解也；長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。

 

牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意，若瘰瘰結腫。

 

診得牢脈者，不可內消也。

 

實脈之診，按舉有力而類結曰實。

 

經曰邪氣勝則實，久病則虛，人得此最忌。

 

瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。

 

弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。

 

瘡疽論曰︰弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。

 

其主切痛積癖也；瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。

 

澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰後得之，無妨也。

 

短脈之診，按舉則不及本位。

 

《內經》曰︰短則氣病，以其無胃氣也。

 

諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。

 

細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。

 

細而微，其主元陽衰也；瘡腫之病，脈來細而沉，時直者，裡虛而欲變証也。

 

微脈之診，按之則軟小而極微。

 

其主虛也。

 

真氣復者生，邪氣勝者危；瘡腫之病，潰後脈微而勻舉自瘥也。

 

遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。

 

痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊；瘡腫得之，潰後自瘥。

 

緩脈之診，按舉似遲，而稍駛於遲。

 

仲景曰︰陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等緩。

 

脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。

 

水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。

 

伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨，方得與沉相類，而邪氣益深矣。

 

虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下，豁然而空。

 

經曰︰脈虛則血虛。

 

血虛生寒，陽氣不足也；瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。

 

軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之濡。

 

其主胃氣弱；瘡腫得之，補虛排膿托裡。

 

弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。

 

仲景曰︰微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。

 

其主血氣俱虛，形精不足；大抵瘡象沉遲濡弱，皆宜托裡。

 

促脈之診，按之則來去數，時一止而復來。

 

仲景曰︰陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和；瘡腫脈促，亦急下之。

 

結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。

 

仲景曰︰陰盛則結。

 

經曰︰促結則生，代代脈之診，按之則往來，動則中止不能自還，因而復動者，曰代脈也。

 

代者氣散也，諸病見之不祥；大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎﹗動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。

 

《脈經》曰︰陰陽相搏謂之動。

 

動於陽則陽氣虛而發厥，動於陰則陰氣虛而發熱。

 

是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。