【五術堪輿學苑】

標題: 【脈要精微論篇第十七】 [打印本頁]

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:15
標題: 【脈要精微論篇第十七】

【脈要精微論篇第十七】

【脈要精微論篇第十七】①

【注】：

①《新校正》云：『按《全元起本》在第六卷。』

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:16

【001文】

黃帝問曰：『診法何如？』

岐伯對曰：『診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈①。

切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分②。

【注】：

①動，謂動而降卑。

散，謂散佈而出也。

過，謂異于常候也。

《新校正》云：『按脈經及《千金方》，有過之脈作過此非也。

王注：「陰氣未動，謂動而降卑。」

按《金匱真言論》云：「平旦至日中天之陽，陽中之陽也。」則平旦為一日之中，純陽之時，陰氣未動耳，何有降卑之義。』

②切，謂以指切近于脈也。

精明，穴名也，在明堂左右兩目內眥也，以近于目，故曰精明。

言以形氣盛衰，脈之多少，視精明之間氣色，觀藏府不足有餘，參其類伍，以決死生之分。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:16

【002文】

夫脈者，血之府也①。

長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進②。

上盛則氣高③。

下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少④。

濇則心痛⑤。

渾渾革至如湧泉，病進而色弊，緜緜其去如弦絕，死⑥。

【注】：

①府，聚也，言血之多少，皆聚見于經脈之中也。

故《刺志論》曰：『脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病由是故也。』

②夫脈長為氣和，故治；

短為不足，故病；

數急為熱，故煩心；

大為邪盛，故病進也。

長脈者，往來長；

短脈者，往來短；

數脈者，往來急速；

大脈者，往來滿大也。

③《新校正》云：『按《全元起本》「高」作「鬲」。』

④《新校正》云：『按《太素》「細」作「滑」。』

⑤上，謂寸口。

下，謂尺中。

盛，謂盛滿。

代脈者，動而中止，不能自還。

細脈者，動如莠蓬。

濇脈者，往來時不利而蹇濇也。

⑥渾渾，言脈氣濁亂也。

革至者，謂脈來弦而大，實而長也。

如湧泉者，言脈汩汩，但出而不返也。

緜緜，言微微似有而不甚應手也。

如弦絕者，言脈卒斷如弦之絕去也。

若病候日進而色弊，惡如此之脈，皆必死也。
　　
《新校正》云：『按《甲乙經》及脈經作「渾渾革革，至如湧泉，病進而色弊，弊綽綽其去如弦絕者，死。」』

→【汩〔氵日〕：音，ㄍㄨˇ。意：水流的樣子：汩流（急流）。汩汩（水流動的聲音或樣子）。】

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:17

【003文】

夫精明五色者，氣之華也①。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；

白欲如鵞羽，不欲如鹽②。

青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；

黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；

黑欲如重漆色，不欲如地蒼③。

五色精微象見矣，其壽不久也④。

【注】：

①五氣之精華者，上見為五色，變化于精明之間也。

《六節藏象論》曰：：『天食人以五氣，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色脩明。』此則明察五色也。

②《新校正》云：『按《甲乙經》作「白欲如白璧之澤，不欲如堊。」《太素》兩出之。』

→【堊〔亞土〕：音，ㄜˋ。意：白土，泛指可用來塗飾的土。】

③《新校正》云：『按《甲乙經》作「炭色」。』

④赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色見者，皆精微之敗象，故其壽不久。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:18

【004文】

夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣①。

五藏者，中之守也②。

中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也③。

言而微，終日乃復言者，此奪氣也④。

衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。

倉廩不藏者，是門戶不要也⑤。

水泉不止者，是膀胱不藏也⑥。

得守者生，失守者死⑦。

【注】：

①誡其誤也，夫如是者，皆精明衰乃誤也。

②身形之中，五神安守之所也，此則明觀五藏也。

《新校正》云：『按《甲乙經》及《太素》「守」作「府」。』

③中，謂腹中。盛，謂氣盛。

藏，謂肺藏。氣勝，謂勝于呼吸而喘息變易也。

夫腹中氣盛，肺藏充滿，氣勝息變，善傷于恐，言聲不發，如在室中者，皆腹中有濕氣乃爾也。

④若言音微細，聲斷不續，甚奪其氣，乃如是也。

⑤倉廩，謂脾胃門戶，謂魄門。靈蘭秘典論曰：『脾胃者，倉廩之官也。』

《五藏別論》曰：『魄門亦為五藏使，水穀不得久藏也。』魄門，則肛門也。要，謂禁要。
　　
⑥水泉，謂前陰之流注也。
　　
⑦夫如是倉廩不藏，氣勝傷恐，衣被不斂，水泉不止者，皆神氣得居而守則生，失其所守則死也。

夫何以知神氣之不守耶？

衣被不斂，言語善惡不避親疏，則亂之證也。

亂甚則不守于藏也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:19

【005文】

夫五藏者，身之強也①。

頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。

背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。

腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。

膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附②，

筋將憊矣。

骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣③。

得強則生，失強則死④。』

【注】：

①藏安則神守，神守則身強，故曰身之強也。

②《新校正》云：『按別本「附」一作「俯」，《太素》作「跗」。』

③皆以所居所由而為之府也。

④強，謂中氣強固以鎮守也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:20

【006文】

岐伯曰①：『反四時者，有餘為精，不足為消。

應太過，不足為精。

應不足，有餘為消。

陰陽不相應，病名曰關格②。』

【注】：
　　
①《新校正》云：『詳此岐伯曰前無問。』
　　
②廣陳其脈應也。

夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。

陰陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:21

【007文】

帝曰：『脈其四時動奈何？

知病之所在奈何？

知病之所變奈何？

知病乍在內奈何？

知病乍在外奈何？

請問此五者可得聞乎①！』

岐伯曰②：『請言其與天運轉大也③。

萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒，四變之動，脈與之上下④。

以春應中規⑤，夏應中矩⑥，秋應中衡⑦，冬應中權⑧。

【注】：

①言欲順四時及陰陽相應之狀候也。

②《新校正》云：『詳此對與問不甚相應，脈四時動病之所在，病之所變，按文頗對，病在內在外之說，後文殊不相當。』

③指可見陰陽之運轉，以明陰陽之不可見也。

④六合，謂四方上下也。

春暖為夏暑，言陽生而至盛；

秋忿而冬怒，言陰少而之壯也。

忿，一為急，言秋氣勁急也。

《新校正》云：『按全元起注本「暖」作「緩」。』

⑤春脈緛弱，輕虛而滑，如規之象，中外皆然。故以春應中規。

⑥夏脈洪大兼之滑數，如矩之象，可正平之，故以夏應中矩。

⑦秋脈浮毛，輕濇而散，如秤衡之象，高下必平，故以秋應中衡。

⑧冬脈如石兼沉而滑，如秤權之象，下遠于衡，故以冬應中權也。

以秋中衡、冬中權者，言脈之高下異處如此爾，此則隨陰陽之氣，故有斯四應不同也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:22

【008文】

是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；

夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。

陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時①。

微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始②。

始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜③。

補瀉勿失，與天地如一④。

得一之情，以知死生⑤。

【注】：

①察陰陽升降之準則，知經脈遞遷之象，審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期，分期不差，故知人死之時節。

②推陰陽升降精微妙用，皆在經脈之氣候，是以不可不察，故始以陰陽為察候之綱紀。

③言始所以知有經脈之察候司應者，何哉？

蓋從五行衰王而為準度也。

徵求太過不及之形診，皆以應四時者為生氣所宜也。

《新校正》云：『按《太素》「宜」作「數」。』

④有餘者瀉之，不足者補之，是則應天地之常道也。

然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也。

寫補之宜，工切審之，其治氣亦然。

⑤曉天地之道，補瀉不差，既得一情亦可知生死之準的。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:23

【009文】

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽①。

是知陰盛，則夢涉大水恐懼②。

陽盛，則夢大火燔灼③。

陰陽俱盛，則夢相殺毀傷④。

上盛則夢飛；

下盛則夢墮⑤。

甚飽則夢予⑥；

甚飢則夢取⑦。

【注】：

①聲表宮商角徵羽，故合五音；

色見青、黃、赤、白、黑，故合五行；

脈彰寒暑之休王，故合陰陽之氣也。

②陰為水，故夢涉水而恐懼也。

《陰陽應象大論》曰：『水為陰。』

③陽為火，故夢大火而燔灼也。
　　
《陰陽應象大論》曰：『火為陽。』

④亦類交爭之氣象也。

⑤氣上則夢上，故飛；氣下則夢下，故墮。

⑥內有餘故。

⑦內不足故。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:23

【010文】

肝氣盛則夢怒①。

肺氣盛則夢哭②。

短蟲多則夢聚眾③。

長蟲多則夢相擊毀傷④。

【注】：
　　
①肝在志為怒。
　　
②肺聲哀，故為哭。
　　
《新校正》云：『詳是知陰盛則夢涉大水恐懼，至此乃靈樞之文，誤置于斯，仍少心脾腎氣盛所夢，今具《甲乙經》中。』
　　
③身中短蟲多則夢聚眾。
　　
④長蟲動則內不安，內不安則神躁擾，故夢是矣。
　　
《新校正》云：『詳此二句亦不當出此，應他經脫簡文也。』

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:24

【011文】

是故持脈有道，虛靜為保①。

春日浮，如魚之遊在波②。

夏日在膚，泛泛乎萬物有餘③。

秋日下膚，蟄蟲將去④。

冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室⑤。

【注】：

①前明脈應，此舉持脈所由也。

然持脈之道，必虛其心，靜其志乃保，定盈虛而不失。

《新校正》云：『按《甲乙經》「保」作「寶」。』

②雖出猶未全浮。

③泛泛，平貌。陽氣大盛，脈氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。

④隨陽氣之漸降，故曰下膚。

何以明陽氣之漸降，蟄蟲將欲藏去也。

⑤在骨，言脈深沈也。

蟄蟲周密，言陽氣伏藏。

君子居室，此人事也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:25

【012文】

故曰：「知內者按而紀之①。

知外者，終而始之②。」此六者持脈之大法。

【注】：
　　
①知內者，謂知脈氣也，故按而為之綱紀。
　　
②知外者，謂知色象，故以五色終而復始。
　　
③見是六者，然後可以知脈之遷變也。
　　
《新校正》云：『詳此前對帝問脈其四時動奈何之事。』

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:26

【013文】

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言①。

其緛而散者，當消環自已②。

肺脈搏堅而長，當病唾血③。

其緛而散者，當病灌汗，至今不復散發也④。

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆⑤。

其緛而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌、皮、腸、胃之外也⑥。

【注】：

①搏，謂搏擊于手也。

諸脈搏堅而長者，皆為勞心而藏脈氣虛極也。

心手少陰脈，從心系，上俠咽喉，故令舌卷短而不能言也。

②諸脈緛散，皆為氣實血虛也。

消，謂消散。

環，謂環周，言其經氣如環之周，當其火王自消散也。

《新校正》云：「按《甲乙經》「環」作「渴」。」

③肺虛極則絡逆，絡逆則血泄，故唾出也。

④汗泄玄府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至今不復散發也。

灌，謂灌洗。

盛暑多為此也。

《新校正》云：『詳下文，諸藏各言色而心肺二藏不言色者，疑闕文也。』

⑤諸脈見本經之氣，而色不應者，皆非病從內生，是外病來勝也。

夫肝藏之脈端直以長，故言曰：『色不青，當病墜若搏也。』

肝主兩脇，故曰：『因血在脇下也。』

肝厥陰脈布脇肋，循喉嚨之後，其支別者，復從肝別貫鬲上注肺，今血在脇下，則血氣上熏于肺，故令人喘逆也。

⑥面色浮澤是為中濕血虛，中濕水液不消，故言當病溢飲也，以水飲滿溢，故滲溢易而入肌、皮、腸、胃之外也。

《新校正》云：『按《甲乙經》「易」作「溢」。』

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:27

【014文】

胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀①。

其緛而散者，當病食痺②。

脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣③。

其緛而散，色不澤者，當病足胻腫若水狀也④。

腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰⑤。

其緛而散者，當病少血，至今不復也⑥。』

【注】：
　　
①胃虛色赤，火氣牧之。心象于火，故色赤也。胃陽明脈從氣衝下髀，抵伏兔，故病則髀如折也。
　　
②痺，痛也。胃陽明脈，其支別者從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，下鬲屬胃絡脾，故食則痛悶而氣不散也。

《新校正》云：『詳謂痺為痛，義則未通。』

③脾虛則肺無所養，肺主氣，故少氣也。

④色氣浮澤為水之候，色不潤澤，故言若水狀也。

脾太陰脈，自上內踝前廉，上踹內，循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，故病足胻腫也。

⑤色氣黃赤是心脾干腎，腎受客陽，故腰如折也。腰為腎府，故病發于中。

⑥腎主水以生化津液，今腎氣不化，故當病少血至今不復也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:27

【015文】

帝曰①：『診得心脈而急，此為何病？病形何如？』

岐伯曰：『病名心疝，少腹當有形也②。』

帝曰：『何以言之？』

岐伯曰：『心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也③。』

【注】：

①《新校正》云：『詳帝曰：「至以其勝治之愈。」《全元起本》在湯液篇。』

②心為牡藏，其氣應陽，今脈反寒，故為疝也。

諸脈勁急者，皆為寒。

形，謂病形也。

③少腹，小腸也。

靈蘭秘典論曰：『小腸者，受盛之官，以其受盛，故形居于內也。』

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:28

【016文】

帝曰：『診得胃脈病形何如？』

岐伯曰：『胃脈實則脹，虛則泄①。』

帝曰：『病成而變，何謂？』

岐伯曰：『風成為寒熱②。

癉成為消中③。

厥成為巔疾④。

久風為飧泄⑤。

脈風成為癘⑥。

病之變化，不可勝數⑦。』

【注】：

①脈實者，氣有餘，故脹滿。

脈虛者，氣不足，故泄利。

《新校正》云：『詳此前對帝問知病之所在。』

②《生氣通天論》曰：『因于露風乃生寒熱。』故風成為寒熱也。

③癉，謂濕熱也，熱積于內，故變為消中也。

消中之證，善食而瘦。

《新校正》云：『詳王注以善食而瘦為消中，按本經多食數溲為之消中，善食而瘦乃是食㑊之證，當云善食而溲數。』

→【㑊：﹝亻亦﹞，音亦,懈惰也。】

④厥，謂氣逆也，氣逆上而不已，則變為上巔之疾也。

⑤久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。

以肝氣內合而乘胃，故為是病焉。

《陰陽應象大論》曰：『風氣通于肝，故內應于肝也。』

⑥經《風論》曰：『風寒客于脈而不去，名曰癘風。』

又曰：『癘者有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。』然此則癩也。

夫如是者，皆脈風成結變而為也。

⑦《新校正》云：『詳此前對帝問知病之所變奈何。』

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:29

【017文】

帝曰：『諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生①？』

岐伯曰：『此寒氣之腫，八風之變也②。』

帝曰：『治之奈何？』

岐伯曰：『此四時之病，以其所勝治之，愈也③。』

【注】：

①安，何也，言何以生之。

②八風，八方之風也。

然癰腫者，傷東南西南風之變也。

筋攣骨痛者，傷東風北風之變也。

《靈樞經》曰：『風從東方來名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐；

風從東南來名曰弱風，其傷人也，外在于肌；
　　　
風從西南來名曰謀風，其傷人也，外在于肉；
　　　
風從北方來名曰大剛風，其傷人也，外在于骨。』

由此四風之變，而三病乃生，故下問對是也。

③勝，謂勝剋也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，此則相勝也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:30

【018文】

帝曰：『有故病五藏發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎①！』

岐伯曰：『悉乎哉問也！

徵其脈小，色不奪者新病也②。

徵其脈不奪，其色奪者，此久病也③。

徵其脈與五色俱奪者，此久病也④。

徵其脈與五色俱不奪者，新病也⑤。

肝與腎脈并至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也⑥。

【注】：

①重以色氣，明前五藏堅長之脈，有自病故病及因傷候也。

②氣乏而神猶強也。

③神持而邪凌其氣也。

④神與氣俱衰也。

⑤神與氣俱強也。

⑥肝色蒼，心色赤。

赤色見當脈洪，腎脈見當色黑，今腎脈來反見心色，故當因傷而血不見也。

若已見血，則是濕氣及水在腹中也，何者？

以心腎脈色，中外之候不相應也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:31

【019文】

尺內兩傍，則季脅也①。

尺外，以候腎；

尺裏，以候腹中②。

附上，左外以候肝，內以候鬲③。

右外以候胃，內以候脾④。

上附上，右外以候肺，內以候胸中⑤。

左外以候心，內以候膻中⑥。

前以候前，後以候後⑦。

上竟上者，胸喉中事也；

下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也⑧。

【注】：
　　
①尺內，謂尺澤之內也。

兩傍，各謂尺之外側也。

季脅近腎，尺主之，故尺內兩傍則季脅也。

②尺外，謂尺之外側；

尺裏，謂尺之內側也。

次尺外下兩傍，則季脅之分。

季脅之上，腎之分；

季脇之內，則腹之分也。
　　
③肝主賁。賁，鬲也。
　　
④脾居中，故以內候之，胃為市，故以外候之。
　　
⑤肺葉垂外，故以外候之。

胸中主氣管，故以內候之。
　　
⑥心主鬲中也。

膻中則氣海也，嗌也。

《新校正》云：『詳王氏以膻中為嗌也，疑誤。』

⑦上前，謂左寸口；下前，謂胸之前膺及氣海也。

上後，謂右寸口；下後謂胸之後背及氣管也。

⑧上竟上，至魚際也。

下竟下，謂盡尺之脈動處也。

少腹胞氣海在膀胱腰股膝脛足中之氣，動靜皆分其近遠及連接處所名目，以候之知其善惡也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:32

【020文】

麤大者，陰不足陽有餘，為熱中也①。

來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；

來徐去疾，上虛下實，為惡風也②。

故中惡風者，陽氣受也③。

有脈俱沈細數者，少陰厥也④。

沈細數散者，寒熱也⑤。

浮而散者，為眴僕⑥。

【注】：
　　
①麤大，謂脈洪大也。脈洪為熱，故曰熱中。→【麤：ㄔㄨ，同「粗」。】
　　
②亦脈狀也。

③以上虛，故陽氣受也。

④尺中之有脈沈細數者，是腎少陰氣逆也，何者？

尺脈不當見數，有數故言厥也。

俱沈細數者，言左右尺中也。

⑤陽干于陰，陰氣不足，故寒熱也。

《正理論》曰：『數為陽。』

⑥脈浮為虛，散為不足，氣虛而血不足，故為頭眩而僕倒也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:32

【021文】

諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手①。

諸細而沈者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足②。

數動一代者，病在陽之脈也，洩及便膿血③。

諸過者切之。濇者，陽氣有餘也；

滑者，陰氣有餘也④。

陽氣有餘為身熱，無汗；

陰氣有餘為多汗，身寒⑤。

陰陽有餘，則無汗而寒⑥。

【注】：

①言大法也，但浮不躁則病在足陽脈之中。

躁者，病在手陽脈之中也。

故又曰其有躁者在手也，陽為火氣故為熱。

②細沈而躁，則病生于手陰脈之中，靜者，病生于足陰脈之中也，故又曰其有靜者在足也，陰主骨故骨痛。

③代，止也。數動一代是陽氣之生病，故言病在陽之脈，所以然者以洩利及膿血，脈乃爾。

④陽有餘則血少，故脈濇；陰有餘則氣多，故脈滑也。

《新校正》云：『詳氣多疑誤當是血多也。』

⑤血少氣多，斯可知也。

⑥陽餘無汗，陰餘身寒，若陰陽有餘則當無汗而寒也。

作者: 術龍 時間: 2015-2-26 20:33

【022文】

推而外之，內而不外，有心腹積也①。

推而內之，外而不內，身有熱也②。

推而上之，上而不下，腰足清也③。

推而下之，下而不上，頭項痛也④。

按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也⑤。』

【注】：

①脈附臂筋，取之不審，推筋令遠，使脈外行，內而不出外者，心腹中有積乃爾。

②脈遠臂筋，推之令近，遠而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。

③推筋按之，尋之而上，脈上湧盛是陽氣有餘，故腰足冷也。

《新校正》云：『按《甲乙經》上而不下，作下而不上。』

④推筋按之，尋之而下，脈沈下掣是陽氣有餘，故頭項痛也。

《新校正》云：『按《甲乙經》下而不上，作上而不下。』

⑤陰氣太過故爾。

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