【五術堪輿學苑】

標題: 【太陽下篇】 [打印本頁]

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:46
標題: 【太陽下篇】

【太陽下篇】

太陽下篇

太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫鍼，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。

觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

相傳傷寒過經日久，其證不解，謂之壞病，遂與過經不解之病無辨，仲景止言三日，未嘗言過經日久不痊也。

所謂壞病者，言誤汗吐下溫鍼，病仍不解，表證已罷，邪氣入裏，不可復用桂枝也。

設桂枝證尚在，不得謂之壞病矣，至於過經不解，不但七日傳之不盡，即十餘日十三日尚有傳之不盡者，其邪猶在三陽留戀，故仲景主以大柴胡柴胡芒硝調胃承氣，隨證虛實而解其熱也。

經云：七日太陽病衰，頭痛少愈可見太陽一經，有行之七日已上者，太陽既可羈留多日，則陽明少陽亦可羈留，過經漫無解期矣，若謂六經傳盡，復傳太陽，必無是理，惟病有傳過三陰而脈續浮發熱者，此正氣內復，迫邪出外而解，必不復傳也。

豈有厥陰兩陰交盡於裏，復從皮毛再入太陽之事耶。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:47

【太陽下篇】

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

此本誤用大青龍，因而致變者立法也。

汗出雖多，而熱不退，則邪未盡而正已大傷，況裏虛為悸，上虛為眩，經虛為瞤，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以行真武把關坐鎮之法也。

太陽病發，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

大發其汗，致陽氣不能衛外，而汗漏不止，即如水流漓之互辭也。

惡風者，腠理大開，為風所襲也。

小便難者，津液外泄，而不下滲，兼衛氣外脫，而膀胱之氣化不行也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:47

【太陽下篇】

四肢微急，難以屈伸者，過汗亡陽，筋脈失養，兼襲虛風而增其勁也。

故加附子於桂枝湯內，溫經散寒，用桂枝湯者和在表之營衛，加附子者，壯在表之元陽，本非陽虛，是不用四逆也。

發汗後，身疼痛，脈況遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。

此本桂枝證誤用麻黃，反傷營血，陽氣暴盛，故脈反況遲而身痛也。

此脈沉遲與尺遲大異，尺遲乃元氣素虛，此六部皆況遲，為發汗新虛，故仍用桂枝和營，加芍藥收陰，生薑散邪人參輔正，名曰新加湯，明非桂枝舊法也。

發汗後腹滿者，厚朴生薑甘草，半夏人參湯主之。

吐下腹脹為實，以邪氣乘虛入裏也。

此本桂枝證，誤用麻黃發汗，津液外泄，脾胃氣虛，陰氣內結，壅而為滿，故以益脾和胃，降氣滌飲為治也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:47

【太陽下篇】

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗本心之液，發汗後臍下悸者，脾氣虛而腎氣發動也。

明係陰邪留著，欲作奔豚之證，腎邪欲上凌心，故臍下先悸，取用茯苓桂枝，直趨腎界，預伐其邪，則中宮始得寍靜耳。

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。

發汗過多，誤用麻黃也。

誤汗傷陽，胸中陽氣暴虛，故叉手冒心，虛而欲得按也。

本桂枝證，故仍用桂枝甘草湯，以芍藥助陰，薑棗行津，汗後陽虛，故去之。

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。

所以然者，以重發汗虛，故如此。

此示人推測陽虛之一端也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:48

【太陽下篇】

陽虛耳聾，與少陽傳經耳聾迥別，亟宜固陽為要也。

叉手冒心，加之耳聾，陽虛極矣，嘗見汗後陽虛耳聾，諸醫施治，不出小柴胡加減，屢服愈甚，必大劑參附，庶可挽回也。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之故也。

一二日吐之者，腹中饑，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也。

此為小逆。

解肌之法，解散肌表風邪，全不傷動脾胃，若舍此而妄行吐法，吐中亦有發散之義，所以不惡寒發熱，而反見胃病也。

一二日病在太陽，吐之則中饑，口不能食，三四日在陽明，吐之則不喜糜粥，欲食冷食，皆胃氣受傷之故也。

然朝食暮吐，脾之真陽亦傷，而不能消穀，故為小逆。

關上脈細數者，明係吐傷陽氣所致，嘗見外感之脈，人迎細弱，而氣口連寸反滑數，大於人迎者，以其曾經涌吐傷胃，胃氣上乘於肺故也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:48

【太陽下篇】

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。

此以吐而傷胃中之陰，故內煩不欲近衣，雖顯虛煩之證，較關上脈細數而成虛熱，朝食暮吐，脾胃兩傷者，稍輕，雖不致逆，醫者能無過乎。

太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法，若不上衝者，不可與之。

誤下而陽邪內陷，然無他變，但仍上衝陽位，則可從表裏兩解之法，故以桂枝湯加前於前所誤用之藥內，則表邪外出，裏邪內出，即用桂枝加大黃湯之互辭也。

若不上衝，則裏已受邪，不可與桂枝明矣。

太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥，方中加附子湯主之。

誤下脈促胸滿，無下利不止汗出等證。

但滿而不痛，未成結胸，故仍用桂枝散邪，去芍藥者，恐其復領陽邪下入腹中也。

脈促雖表邪未盡。

然胸但滿而不結，則以誤下而損其胸中之陽也。

加以微惡寒，則并腎中之真陽亦損，而濁陰用事矣，故去芍藥之陰，加附子以回陽也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:48

【太陽下篇】

設微見汗出惡寒，則陽虛已著，非陽邪上盛之比，是雖不言汗出，然由微惡寒，合上條胸滿觀之，則必有汗出，暗伏亡陽之機，故於去芍藥方中加附子，庶免陽脫之變，可見陽虛則惡寒矣，又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣，至若桂枝證誤下，遂利不止，喘而汗出，不惡寒者，則又邪併陽明之府矣。

太陽病，下之微喘者，表未解故也。

桂枝加厚朴杏仁湯主之，喘家作桂枝湯，加厚朴杏子仁。

表邪因誤下上逆，而見微喘，故仍用桂枝解表，加厚朴杏仁以下其氣，若下利不止，而加上氣喘急者，乃是上爭下奪，傾危之象，非桂枝所宜也。

按寒傷營則喘，風傷衛則咳，此本風傷衛證，因誤下而引風邪入犯營分，故微喘也。

其寒傷營無汗證，亦有咳者，乃發熱引飲水畜之故，否則營衛俱傷之證耳。

太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:49

【太陽下篇】

脈浮者，必結胸也。

脈緊者，必咽痛，脈弦者，必兩脇拘急，脈細數者，頭痛未止，脈況緊者，必欲嘔，脈況滑者，協熱利，脈浮滑者，必下血。

脈促為陽邪上盛，反不結聚於胸，則陽邪未陷，可勃勃從表出矣，故為欲解也。

脈浮者必結胸，即指促脈而申之，見促脈而君之以浮，故必結胸也。

浮字貫下四句，浮而緊必咽痛，浮而弦兩脇拘急，浮而細數，必頭痛未止，皆太陽之脈，故主病亦在太陽之本位，設脈見況緊，則陽邪已入陰分，但入而未深，仍欲上衝作嘔，其無結胸咽痛等證，從可知矣，祇因論中省用一個促字，三個浮字，後之讀者遂眩，或謂緊者必咽痛，屬少陰，惑之甚矣，況滑為陽邪入陰，而主下利，浮滑則陽邪正在營分，擾其血而主其下血也。

夫太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有況緊況滑，亦不得以裏陰名之也。

按脈促不結胸者為欲解，可知裏不受邪矣，若脈促胸滿者，桂枝去芍藥，微惡寒者，加附子，及後併病例中，葛根黃苓黃連湯證，亦是太陽之邪，因誤下而陷於陽明所致，又厥陰例中脈促，手足厥逆，用炙一法，乃陽邪陷於陰分，則知脈促為陽邪鬱伏，不與正氣和諧之故，不當與結代渾稱也。

王日休云：太陽病下之以後八證，其脈促，不結胸者為欲解，不必藥，脈浮者必結胸，桂枝去芍藥湯，脈緊者必咽痛，甘草湯，脈弦者兩脇拘急，小柴胡加桂枝，脈細數者頭痛未止，當歸四逆湯，脈況緊者必欲嘔，甘草乾薑湯加黃連，脈況滑者協熱利，白頭翁湯脈浮滑者必下血，芍藥甘草湯加秦皮。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700411

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:49

【太陽下篇】

太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。

得裏未和，然後復下之。

冒者，神識不清，以有物蒙蔽其外，所以必須得汗自解，未嘗言用藥也。

得裏未和，視其二便和否，再一分解其邪，若論用藥，表無過建中，裏無過大柴胡五苓矣。

或云叉手自冒心曰冒，冒為發汗過多，胃中清陽氣傷，故叉手自冒，必補氣以助其作汗，宜小建中加參耆頻服乃差，若尺中遲弱者，更加熟附子三五分，可見昏冒耳聾，非大劑溫補，不能取效也。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯主之。

病久不解，不過入陰入陽之二途，脈既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣，猶必先振慄，始得汗出而解，虛可知也。

設不振慄，則邪不能傳之於表，而無從得汗可知也。

然既云陰陽雨停，則在先脈浮沉俱緊盛，今則浮沉俱不緊盛也。

脈既陰陽兩停，其傳表傳裏，未可預定，所以惟陽脈微者，方是邪不能傳表，當從汗之而解，惟陰脈微者，方是邪不能傳裏，當從下之而解，此其故甚可思也。

若非邪住不傳之候，則陽脈微者當補其陽，陰脈微者當補其陰矣，豈有反汗之而傷其陽，下之而傷其陰哉。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700412

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:49

【太陽下篇】

太陽病，二三日不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。

反下之若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。

二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寍，所以知其心下必結，然但顯欲結之象，尚未至於結也。

若其人脈微弱者，此平素有寒飲積於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣，反下之若利止，則邪熱乘虛入膈，必與寒痰上結，若利未止，因復下之，使陽邪不復上結，亦將差就錯，因勢利導之法，但邪熱從表解極易，從裏解極難，協熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。

大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也。

勿治之，得小便利必自愈。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700413

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:50

【太陽下篇】

凡病若發汗，若吐若下，若亡血亡津液，陰陽自和者，必自愈。

其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿鞕脹喘者甚多，故宜以不治治之。

發汗後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

發汗後飲水多者必喘，以水灌之亦喘。

本寒傷營麻黃湯證，乃誤用桂枝湯固衛，寒不得泄，氣逆變喘，然有大熱者，恐兼裏證，若無大熱，為表邪實盛可知，乃與麻黃湯除去桂枝而加石膏，去桂枝者，恐復助營熱，已誤不可再誤也。

加石膏者，用以泄營中之熱也。

至於內飲水多，外行水灌，皆足以斂邪閉汗而成喘，不獨誤行桂枝湯為然也。

下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

易桂枝以石膏，少變麻黃之法，以治誤汗而喘當矣，誤下而喘，亦以桂枝為戒，而不越此方者何耶，蓋中風傷寒，一從桂枝，一從麻黃，分途異治，由中風之誤下而喘者，用厚朴杏仁加入桂枝湯中，則傷寒之誤下而喘者，用石膏加入麻黃湯中，兩不移易之定法也。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心下結痛者，未欲解也。

梔子豉湯主之。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:50

【太陽下篇】

發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。

若嘔者，梔子生薑豉湯主之（憹惱同），胸中窒塞，窒比結痛則較輕也。

虛煩不得眠，即下條臥起不安之互辭也。

反覆顛倒，心中懊憹，乃邪退正虛，而餘邪阻滯，不能傳散，無可奈何之狀也。

此時將汗之乎，下之乎，和之乎，溫之乎，仲景巧用梔子豉湯，湧載其餘邪於上，使一吐而盡傳無餘，然惟無形之虛煩，用此為宜，若湧吐實煩，仲景別有瓜蒂散，則非梔子所能也。

乃因汗吐下後，胸中陽氣不足，最虛之處，便是容邪之處，若正氣暴虛，餘邪不盡，則仲景原有炙甘草一法，寍敢妄湧以犯虛虛之戎。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:51

【太陽下篇】

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

滿而不煩，即裏證已具之實滿，煩而不滿，即表證未罷之虛煩，合而有之，且臥起不安，明是邪湊胸表腹裏之間，故取梔子以快湧其胸中之邪，而合厚朴枳實以泄腹中之滿也。

傷寒醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。

丸藥大下之，徒傷其中，而不能蕩滌其邪，故梔子合乾薑用之，亦溫中散邪之法也。

凡用梔子豉湯，病人舊有微溏者，不可與服之。

舊有微溏，則大腸易動，服此不惟不能上湧，反為下泄也。

傷寒脈結代心動悸者，炙甘草湯主之。

或間炙甘草湯一證，但言脈結代心動悸，並不言從前所見何證，曾服何藥所致，細繹其方，不出乎滋養真陰，回枯潤燥，兼和營散邪之劑，必緣其人胃氣素虛，所以汗下不解，胃氣轉傷，真陰槁竭，遂致心悸脈代，與水停心悸之脈，似是而非，水則緊而虛則代，加之以結，則知正氣雖虧，尚有陽邪伏結，凌爍真陰，陰陽相搏，是以動悸不寍耳，邪留不解，陰已大虧，計惟潤燥養陰，和營散邪，乃為合法，方中人參甘草，補益胃氣，桂枝薑棗，調和營衛，麥冬生地阿膠麻仁，潤經益血，復脈通心，尚恐藥力不及，更需清酒以協助成功，蓋津液枯槁之人，預防二便秘濇之虞，其麥冬生地，溥滋膀胱之化源，麻仁阿膠，專主大腸之枯約，免致陰虛泉竭，火燥血枯，此仲景救陰退陽之特識也。

傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏不解故也。

以為不可下也。

於寒濕中求之。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700416

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:51

【太陽下篇】

傷寒發汗已，熱邪解矣，何由反蒸身目為黃，所以然者，寒濕搏聚，適在軀殼之裏，故爾發黃也。

裏者在內之通稱，非謂寒濕深入在裏，蓋身目正屬軀殼，與藏府無關也。

於寒濕中求之，即下文三法也。

傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

傷寒之邪，得濕而不行，所以熱瘀身中而發黃，故用外解之法，設泥裏字，豈有邪在裏而反治其表之理哉。

傷寒身黃發熱者，梔子柏皮湯主之。

熱已發出於外，自與內瘀不同，正當隨熱勢清解其黃，使不留於肌表之間，前條熱瘀在裏，故用麻黃發之，此條發熱在表，反不用麻黃者，蓋寒濕之證，難於得熱，熱則其勢外出而不內入矣，所謂於寒濕中求之，不可泥傷寒之定法也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700417

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:52

【太陽下篇】

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之，小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

色黃鮮明，其為三陽之熱無疑，小便不利，腹微滿，乃濕家之本證，不得因此指為傷寒之裏證也。

方中用大黃者，取佐茵蔯梔子，建驅除濕熱之功，以利小便，非用下也。

然二便有偏阻者，有因前竅不利，而後竅并為不通者，如陽明證，不更衣十日無苦，渴者與五苓散，一條，非濕熱挾津液，下滲膀胱，而致大便枯燥不通耶，此因濕熱搏聚，小便不利，致腹微滿，故少與大黃同水道藥，開泄下竅，則二便俱得通利，而濕熱勢殺，得以分解矣。

或問仲景既云寒濕，而用藥又皆祛濕熱之味，其故何耶，蓋始本寒濕襲於軀殼，久之陽氣漸復，則鬱發而為熱矣，若泥寒字，全失移寒化熱之義。

下之後復發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。

誤汗亡陽，誤下亡陰，故內外俱虛，雖不出方，其用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。

下之後復發汗，晝日煩躁，不得眠夜而安靜，不嘔不渴無表證，脈況微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:52

【太陽下篇】

日多躁擾，夜間安靜，則陰不病而陽病可知矣，無表證而脈況微，則太陽之邪已盡矣，以下後復發汗，擾其虛陽，故用附子乾薑以溫補其陽，不用四逆者，恐甘草戀胃故也。

即自汗小便數咽乾煩躁吐逆，用乾薑甘草以溫胃復陽，不用四逆者，恐附子峻熱故也。

發汗病不解，反惡寒者，虛故也。

芍藥甘草附子湯主之。

未汗而惡寒，邪盛而表實，已汗而惡寒，邪退而表虛，陽虛則惡寒，宜用附子固矣，然既發汗不解，可知其熱猶在也。

熱在而別無他證，自是陰虛之熱，又當用芍藥以收陰，此營衛兩虛之救法也。

發汗後惡寒者，虛故也。

不惡寒但熱者，實也。

當和胃氣，與調胃承氣湯。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700419

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:52

【太陽下篇】

惡寒者，汗出營衛新虛，故用法以收陰固陽，而和其營衛，不惡寒者，汗出表氣未虛，反加惡熱，則津乾胃實可知，故用法以泄實而和平，然曰與，似大有酌量，其不當徑行攻下，重虛津液，從可知矣。

傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏，後身疼痛，清便自調者，急當救表，救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

下利清穀，陽氣內微也。

身體疼痛表邪，外盛也。

法當急救其在裏之微陽，俟其清便調和，則在裏之陽已復，而身痛不止，明是營衛不和所致，又當急救其表，使外邪仍從外解，夫救裏與攻裏天淵，若攻裏，必須先表後裏，惟在裏之陰寒極盛，恐陽氣暴脫，不得不急救其裏也。

厥陰篇下利腹脹，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，是互此意。

病發熱頭痛，脈反況，若不差身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。

病發熱頭痛者，太陽傷寒，脈反況者，其人本虛，或病後陽氣弱也。

雖脈況體虛，以其有頭痛表證，而用解肌藥，病不差，反加身疼者，此陽虛陰盛可知，宜與四逆湯回陽散寒，不解表而表解矣，蓋太陽膀胱為腎之府，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於府，故宜四逆以消陰復陽，倘服四逆後，脈變浮數，仍身疼頭痛熱不止者，此裏得藥助，驅邪外散之候，仍少用桂枝湯，佐其作汗，更不待言。

已上寒傷營壞證。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700420

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:53

【太陽下篇】

太陽病，得之八九日如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。

脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。

面色反有熱色者，未欲解也。

以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，為自初至今之證，下文乃是以後擬病防變之辭，分作三節看，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈浮緩者為欲愈，此一節乃表和無病，而脈微者，邪氣微緩也。

陰陽相等，脈證皆同，向安之兆，可不待汗而欲愈，若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更汗更下更吐也。

此一節宜溫之，面上反有赤色者，未欲解也。

以不能得小汗出，其身必癢，桂枝麻黃各半湯，此一節宜待汗而解也。

首節頗似小柴胡證，故以不嘔清便自調證之，次節雖脈微惡寒，止宜小建中加黃耆，以溫分肉司開闔，原非溫經之謂，後節面色反有熱色，言表邪未盡，故宜各半，不可與面合赤色，比類而觀也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700421

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:53

【太陽下篇】

太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。

不可復發其汗，宜桂枝二越婢一湯。

無陽乃無津液之通稱，蓋津為陽，血為陰也。

無陽為脾胃衰，故不可更汗，然非汗則風寒終不解，惟取桂枝之二，以治風邪，越婢之一，以治鬱熱，越婢者，石膏之辛涼，以化胃之鬱熱，則熱化津生，而脾氣發越，得以行其胃液也。

服桂枝湯大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

此風多寒少之證，服桂枝湯，治風而遺其寒，汗反大出，脈反洪大，似乎風邪再襲，故重以桂枝湯探之，若果風邪之故立解矣，若形如瘧，日再發，此邪未欲解，終為微寒所持，故略兼治寒而汗出必愈也。

此條前半與溫熱病篇白虎證第七條，但少大煩渴一句，蓋大煩渴，明熱能消水，故為伏氣，非略欲飲一二口即止也。

詳此方與各半藥品不殊，惟銖分稍異，而證治攸分，可見仲景於差多差少之間，分毫不苟也。

服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之，治風而遺其寒，所以不解而證變，則在表之風寒未除，而在裏之水飲上逆，故變五苓而用白朮茯苓為主治，去桂枝者，已誤不可復用也。

張卿子曰：遂飲何不用橘皮半夏，可見此停飲以胃虛，故無汗耳。

此條頗似結胸，所以辨為太陽表證尚在，全重在翕翕發熱上。

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

此大青龍證誤施汗下，而轉增燥煩也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700422

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:54

【太陽下篇】

誤汗則亡湯而表虛，誤下則亡陰而裏虛，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁，用此湯以救之，蓋煩為心煩，躁為腎躁，故用乾薑附子入腎以解躁，茯苓人參入心以解煩也。

夫不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁，毫釐千里，不汗出之煩躁，不辨脈而投大青龍，尚有亡陽之變，是則發汗後之煩躁，即不誤在藥，已誤在汗矣。

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭胘脈沉緊，則發汗動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之，此小青龍證誤施吐下而成也。

心下逆滿，氣上衝胸，風邪搏飲壅寒於膈，所以起則頭眩，因吐下後，邪氣乘虛入內，運動其飲也。

脈見沉緊，明係寒邪留結於中，若但發汗以強解其外，外雖解而津液盡竭，反足是傷動經脈，有身為振搖之患矣，遇此等證，必兼滌飲散邪，乃克有濟，小青龍本證，全是此意，但始病重在風寒兩受，不得不重在表，此吐下後復汗，外邪已散，止存飲中之邪，故以桂枝加入制飲藥內，使飲中之邪盡散，津液得以四布而滋養其經脈也。

至若吐下後，重發汗太過，亡陽厥逆煩躁，或仍發熱心悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，又屬真武湯證，非此湯可能治也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700423

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:54

【太陽下篇】

傷寒吐下後發汗，虛煩脈甚微，八九日心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

此即上條之證，而明其增重者，必致廢也。

曰虛煩，曰脈甚微，則津液內亡，求上條之脈沉緊為不可得矣，曰心下痞鞕，曰脇下痛，較上條之心下逆滿更甚矣，曰氣上衝咽喉，較上條之衝胸更高矣，此皆痰飲上逆之故，逆而不已，上衝頭目，因而眩冒有加，則不但身為振搖，其頸項間，且陽虛而陰湊之矣，陰氣上入高巔，則頭愈重，而益振搖矣，上盛下虛，兩足必先痿廢，此仲景於心下逆滿，氣上衝胸之日，茯苓桂枝白朮甘草湯，早已用力矣。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，與桂枝附子湯主之，若其人大便鞕，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之（即白朮附子湯）。

風濕相搏，止是流入關節，身疼極重，而無頭疼嘔渴等證，見卑濕之邪，難犯高巔藏府之界也。

不嘔者上無表邪也。

不渴者內無熱熾也。

加以脈浮虛而濇，則為風濕搏於軀殼無疑，故用桂枝附子，疾馳經絡水道，以桂枝散表之風，附子逐經之濕，迅掃而分竭之也。

其小便利，大便堅，為津液不足，故去桂枝之辛散，而加白朮以助津液也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700424

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:54

【太陽下篇】

風濕相搏，骨節煩疼，製痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

風則上先受之，濕則下先受之，逮至兩相搏聚，注經絡，流關節，滲骨體軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。

於中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之徵，故用甘草附子白朮桂枝為劑，以復陽而分解內外之邪也。

傷寒脈浮自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。

得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯，若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。

此陽虛營衛俱傷，誤用桂枝，治風遺寒治表遺裏之變證也。

脈浮自汗，固為在表之風邪，而小便數心煩，則邪又在裏，加以微惡寒，則在裏為寒邪，更加腳攣急，則寒邪頗重矣，乃用桂枝獨治其表，則陽愈虛陰愈無制，故得之便厥也。

桂枝誤矣，麻黃青龍更可知也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.p ... 7645&pid=700425

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:55

【太陽下篇】

陰寒內凝，總無攻表之理，甘草乾薑湯，復其陽者，即所以散其寒也。

厥愈足溫，不但不必治寒，且慮前之辛熱有傷其陰，而足攣轉錮，故隨用芍藥甘草以和陰，而伸其腳，設胃氣不和而讝語，則胃中津液為熱所耗，故少與調胃承氣湯，以和胃而止其讝語，多與則為下而非和矣，若不知此證之不可汗，而重發其汗，復加燒鍼，則陽之虛者，必造於亡，陰之無制者，必致犯上無等，此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎。

此證始終只是夾陰，雖脈浮自汗為陽證，而腳攣急不溫，乃屬平素下虛，至於心煩小便數，不獨真陽素虛，而真陰亦虧，所以纔用陽旦遂變厥逆也。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆咽中乾，兩脛拘急而讝語，師言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此，答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛風則生微熱，虛則兩脛攣，攣病證象桂枝因加附子參其間，增桂今汗出，附子溫經亡陽故也。

厥逆咽中乾煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣遂，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700426

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:55

【太陽下篇】

陽旦者，桂枝加黃苓之制，本治冬溫之的方也。

以其心煩小便數，有似冬溫，而誤與之，因其人陽氣素衰，所以得湯便厥也。

若重發汗，或燒鍼者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣，此證既象陽旦，又云按法治之，即是按冬溫之法也。

所以病人得之便厥，明明誤在黃苓助其陰寒，若單服桂枝，何至是耶，故仲景即行陰旦之法以救其失，觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶，陰旦不足，更加附子溫經，即咽中乾，陽明內結，讝語煩亂，渾不為意，且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如言豈非先有所試乎，惟黃苓入口而便厥，未幾即以桂附乾薑尾其後，固知其厥必不久，所以可斷夜半手足當溫，況讝語咽乾，熱證相錯，其非重陰沍寒可知，故纔得足溫，即便以和陰為務，何其審哉。

已上營衛俱傷壞證。

太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃，陽盛則欲衂，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

風陽也。

火亦陽也。

邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度，蒸身為黃，然陽邪盛於陽位者，尚或可從衂解，可從汗解，至於陽邪深入陰分，勢必刦盡津液，所以劑頸以下，不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，小便難，大便秘，手足擾動，讝妄噦逆，乃火邪內熾，真陰立盡之象，非藥力所能勝者，必其人小便尚利，陰未盡傷，肺氣不逆，膀胱氣化，腎水不枯，始得行驅陽救陰之法，註家泥於陰陽俱虛竭一語，遂謂小便利者，陰未盡虛，則陽猶可回，是認可治為回陽，大失經旨，不知此證急驅其陽，以存陰之一線，尚恐不得，況可回陽以更刦其陰乎，且頭汗乃陽邪上壅，不下通於陰，所以劑頸以下，不能得汗，設見衂血，則邪從衂解，頭間且無汗矣，設有汗則邪從汗解，又不衂矣，後條火邪深入必圊血一證，亦謂身體枯燥而不得汗，必致圊血，設有汗更不圊血矣，豈有得汗而反加衂血圊血之理哉，又豈徧有身無汗，而頭汗為亡陽之理哉。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700427

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:55

【太陽下篇】

太陽病二日煩躁，反熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭躁煩，必發讝語，十餘日振慄，自下利者，此為欲解也。

故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數，及多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

火邪入胃，十餘日不解，忽振慄自下利者，火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不得解者，以從腰以下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。

上條從頭以下不得汗，其勢重，此條從腰以下不得汗，其勢較輕，足下惡風者，見陽邪在下也。

小便不得，見陽邪閉拒陰竅也。

與不得汗正同，所以大便亦鞕，益見前之下利為火勢急奔，火勢衰滅則利止也。

反嘔者，邪欲從上越也。

欲失溲者，邪欲從陰出也。

皆餘邪欲散之徵，胃火既減，小便當數復不數，則津液可回，乃至津回腸潤，則久積之大便必盡出，大便出多，則小便之當數者始數矣，腸胃之間，邪熱既散而不持，則腰以下之得汗，並可知矣，得汗則陰分之陽邪，盡從外解，然後身半以下之陰氣得上，而反頭痛，身半以上之陽氣得下，而反足心熱，欲解之候，尚且如此，火邪助虐為何如哉。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700428

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:56

【太陽下篇】

太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經不解必清血，名為火邪，（清圊同）火邪入胃，胃中多水液者，必奔迫下利，若胃中少津液之人，復受火邪，則必加煩擾不寍，由是深入血室而為圊血也。

蓋陽邪不解，得以襲入陰中，動其陰血，倘陽邪不盡，其圊血必無止期，故申之曰火邪，示人以治火邪而不治其血也。

微數之脈，慎不可炙，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋血難復也。

脈微而數。

陰虛多熱之徵也。

此而炙之，則虛者益虛，熱者益熱，不至傷殘不止耳。

燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

奔豚者腎邪也。

北方腎邪，惟桂能伐，所以用桂三倍加入桂枝湯中，以外解風邪，內泄陰氣也。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必讝語，弱者發熱，脈浮解之，當汗出愈。

形作傷寒，東垣所謂勞力感寒是也。

以其人本虛，故脈不弦緊而弱，渴者津液本少，不能勝邪也。

被火者讝語，火氣傷陰，陽神悖亂也。

弱者發熱，更傷陰血也。

被火後脈不數疾而反浮，知邪未入裏，猶宜微汗以和表，則火邪亦得外散矣，設見數疾，當兼分利滲泄，具見言外。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700429

作者: tan2818 時間: 2014-3-17 23:56

【太陽下篇】

太陽傷寒者，加溫鍼必驚也。

溫鍼攻寒，營血得之，更增其熱，營氣通於心，引熱邪上逼神明，必致驚惶神亂也。

脈浮宜以汗解，用火炙之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下重而痹，名火逆也。

外邪挾火勢上逆，而不下通陰分，故重而痹。

脈浮熱甚，反炙之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

熱甚為表實，反以火助其熱，熱劇迫血上行，故咽燥唾血也。

傷寒脈浮，醫以火迫刦之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

火迫驚狂，起臥不安者，火邪干心，神明散亂也。

夫神散正欲其收，何桂枝方中，反去芍藥，而增蜀漆龍骨牡蠣耶，蓋陽神散亂，當求之於陽，桂枝湯陽藥也。

然必去芍藥之陰重，始得疾達陽位，加蜀漆之性最急者，以迅掃其陰中之邪，更加龍骨牡蠣以鎮固陰中之怯也。

火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

此證誤而又誤，雖無驚狂等證，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，故用桂枝以解其外，龍骨牡蠣以安其內，不用蜀漆者，陰中火邪，未至逆亂，無取急迫以滋擾害也。

營氣微者，加燒鍼則血流，不行更發熱而躁煩也。

營虛之人，即有寒傷營營衛俱傷證，並宜小建中和之，慎不得用麻黃青龍發汗，汗劑尚不可用，況燒鍼乎，設誤用燒鍼刦汗，則血得火邪，必隨外至衛分，故曰加燒鍼則血流，少項熱併於衛，不能內榮，故曰不行，所以衛愈旺而營愈衰，更加發熱躁煩，勢所必至也。

或問火逆，何不分營衛，以火為陽邪，必傷陰血，治此者，但當救陰為主，不必問其風寒營衛也。

已上火逆證。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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