【冬溫】
八、冬溫
楊如侯曰:冬溫脈寸洪尺數,或實大,心煩、嘔逆、身熱、不惡寒,或頭痛、身重、面腫、咳嗽、咽痛、下利,此冬感非節之暖而病溫也。
冬溫發熱而微畏寒,汗不出而煩擾,此冬先感溫氣,即被嚴寒遏抑而病溫也。
按第一條謂冬時有非節之暖,未至而至,即為不正之氣,獨冬不藏精之人,腎氣先泄,腠理不固,溫氣襲人,感之而病;
第二條謂先感溫氣,即被嚴寒遏抑而病者,此因暴冷折陽,表有寒邪,故有微惡寒之見證,與上條但發熱者不同。
此皆屬於冬溫,表邪若涉一二,裡熱必兼八九,斯癮疹、丹痧相繼而作矣。
況冬月兼有伏暑、伏燥之證,不得以時在冬月,認作傷寒,遽以麻、桂、羌、柴、荊、防之屬,鼓風煽火,而增其烈炎之焰也。
周禹載曰:冬溫與春溫無異,而時令不同。
葉天士曰:入冬以來,暴冷折陽,外感發熱頭痛、身痛嘔惡,必從太陽。
若渴能飲水,即是裡熱見證,不得純以表散。
又曰:若冬令應寒,氣候溫暖,陽氣不潛,當藏反泄,即能致病,名曰冬溫。
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【冬溫】
陸九芝曰:冬月病熱,即是冬溫,不可用正傷寒之桂、麻,則亦有須用膏、梔、芩、連者。
雷少逸曰:昔賢謂冬應寒而反溫,非其時而有其氣,人感之而即病者,名曰冬溫是也。
其勞力辛苦之人,動作汗出,溫氣乘襲,多在於表;
其冬不藏精之人,腎經不足,溫氣乘襲,多在於裡。
冬溫雖發於冬時,然用藥之法,與傷寒迥別。
蓋溫則氣泄,寒則氣斂,二氣本屬相反,誤用辛溫,變證疊出矣。
其證頭痛有汗,咳嗽口渴,不惡寒而惡熱,或面浮,或咽痛,或胸疼,陽脈浮滑有力者,乃溫邪竄入肺經也,宜用辛涼解表法,加連翹、象貝治之。
口渴甚者,溫邪入胃腑也,再加蘆根、花粉治之。
如或下利,陰脈不浮而滑,溫邪已陷於裡也,宜以清涼透邪法,加葛根、黃芩治之。
倘熱勢轉劇,神氣昏憒,譫語錯亂,舌苔轉黑者,不易治也,勉以祛熱宣竅法治之,紫雪丹亦可用之。
種種變證,不能盡述,須仿諸溫門中之法可也。
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【冬溫】
又或問曰:冬溫發熱而不惡寒,倘惡寒者,為何病也?
答曰:冬溫惡寒,偶亦有之,良由先感溫氣,即被嚴寒所侵,寒在外而溫在裡,宜用辛溫解表法,先去寒邪,繼用涼解裡熱法,而清溫氣。
又問曰:傷寒、冒寒皆惡寒,何以別之?
曰:傷寒、冒寒,初起無口渴,以此別之。
曰:溫邪當發為冬溫,倘其微者,伏而不發,為何病也?
曰:伏而不發,來春必變為溫毒也。
凡治時病者,新邪伏氣,切要分明,庶不至千裡毫厘之失。
陳蓮舫曰:冬溫乃屬新感,伏而不發,來春必成溫毒。
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